杨霓芝治疗慢性肾脏病用药特点

广州中医药大学杨霓芝教授是第五批国家名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,擅长治疗慢性肾脏病。本文介绍杨教授用药特点——用药轻灵、注意顾护脾肾,选方精当,擅长使用药对,可为临床提供参考。

Pender健康促进模式护理在腹膜透析患者容量管理中的应用效果观察

目的:观察Pender健康促进模式护理在腹膜透析患者容量管理中的应用效果。方法:选取2021年8月—2022年9月广东省中医院行规律性腹膜透析的82例慢性肾脏病5期患者的资料,根据护理方法不同分为对照组和观察组各41例。对照组给予腹膜透析常规护理,观察组在对照组基础上进行Pender健康促进模式护理。比较两组患者护理前、后的容量管理行为、容量负荷相关指标(血压、体重、超滤量)及生活质量。结果:护理后,观察组患者的容量管理行为各维度评分和总评分、生活质量评分均高于对照组,收缩压、舒张压、体重及超滤量均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:将Pender健康促进模式运用于腹膜透析患者容量管理中,可改善患者容量管理行为,提高患者生活质量。

阴证咽喉肿痛的四诊信息及其对应辛温方药应用特点研究

目的整理与分析辛温方药治疗阴证咽痛的四诊信息特点。方法收集并选择符合条件的医案69则,经规范化处理后,以结构化的形式录入Excel数据表中,采用Fisher确切概率检验与关联规则Apriori算法分析数据并形成结果报告。结果 1麻黄附子细辛汤、附子干姜汤、半夏散及汤、四逆汤为治疗阴证咽痛的常用方剂。2阴证咽痛在望诊中常可见舌色淡、苔白、质润有津液的舌象;充血、扁桃体肿大的咽喉局部特点;精神萎靡的整体状态。切诊常呈现或沉或细或弱的脉象与手足寒。闻诊常可知患者声音嘶哑。同时,咽喉部梗塞、恶风寒、咽干、咳嗽等是常见的伴随症状。3阴证咽痛患者常具有感受风寒、应用清热解毒方药无效、抗生素或养阴清热药物无效或加重的病史特点。4诱因感受风寒与对常规治疗方案反应不佳的病史特征与本病典型舌象、脉象的形成有一定的相关性。5四诊信息"面红热、小便多、舌体胖、舌边有齿痕及舌苔白"对于姜附与麻桂类方的选择具有统计学意义(P<0.05)。而"咽痛日轻夜重、咽充血、不欲饮与喜热饮"对于区分两者不具有统计学意义(P>0.05)。结论阴证咽痛的诱因、病史特征,以体质为纽带,与本病常见症状及舌象、脉象的形成确有一定的相关性。四诊信息"面红热、小便多、舌体胖边有齿痕"有助于姜附类方的选用;"舌苔白"则有助于麻桂类方的选用。

利用mNGS成功诊治多形拟杆菌致难治性腹膜透析腹膜炎一例

腹膜透析相关性腹膜炎是腹膜透析患者常见的并发症之一,但是厌氧菌感染所导致的腹膜炎较少见。该文报道了一例44岁女性患者,维持性腹膜透析4年余,因腹痛腹泻、腹膜透析液浑浊并被诊断为腹膜透析相关性腹膜炎收入院。该例患者的多次腹膜透析液培养结果均呈阴性,经验性抗感染治疗后无效,考虑为难治性腹膜透析相关性腹膜炎,最终经基于宏基因组二代测序(mNGS)技术病原学检查提示存在多形拟杆菌感染,并使用甲硝唑联合亚胺培南西司他丁钠抗感染,18 d后患者痊愈出院,随访至今未见腹膜炎复发或再发。该例诊治过程提示,应重视厌氧菌感染导致的腹膜透析相关性腹膜炎,可考虑将mNGS技术应用于常规腹膜透析相关性腹膜炎的检查,以提高病原微生物的检出率,并根据检测结果尽早选用合适的抗生素进行抗感染治疗,改善患者预后。

中医护理干预对腹膜透析导管移位的影响

目的：探讨中医护理干预对腹膜透析导管移位的影响。方法：选取科室54例腹膜透析病人进行随机分组，实验组在对照组的基础上根据病人的个体情况实施制定好的中医护理计划。结果：实验组在实施中医护理干预后腹透导管移位的发生率为12％，比对照组导管移位发生率要低（P〈0.05）。结论：对于腹膜透析患者而言，中医护理既避免打针吃药，经济实用、简便易学，可广泛应用于腹透患者的健康宣教，能有效减少腹透导管的发生率。

麦粒灸结合西医常规疗法治疗血液透析继发甲状旁腺功能亢进临床研究

目的 评价麦粒灸结合西医常规疗法治疗血液透析继发甲状旁腺功能亢进的临床疗效.方法 将符合入选标准的 80 例血液透析继发甲状旁腺功能亢进患者按随机数字表法分为 2 组,每组 40例.对照组采用西药常规疗法治疗,观察组在对照组基础上结合麦粒灸治疗.2组均连续治疗3个月.采用比色法检测血清钙、磷、ALP水平,采用双抗体夹心ELISA法检测全段甲状旁腺激素(intactparathyroid hormone, iPTH),采用SF-36健康调查量表(MOS 36-Item Short Form Health Survey, SF-36)评估生存质量,评价临床疗效.结果 观察组总有效率为 95.0%(38/40)、对照组为 80.0%(32/40),2 组比较差异有统计学意义(χ^2=4.114,P=0.043).治疗后,观察组血清钙[(2.27±0.18)mmol/L比(2.07±0.16)mmol/L, t=5.252]水平高于对照组(P<0.01);血清磷[(1.32±0.02)mmol/L比(1.60±0.04)mmol/L,t=39.598]、iPTH[(210.15±16.24)pg/ml比(325.41±21.55)pg/ml,t=27.015]、ALP[(71.14±10.73)U/L比(116.42± 12.26)U/L,t=17.577]水平低于对照组(P<0.01).观察组治疗后躯体健康、躯体角色功能、躯体疼痛、总体健康评分、精力、社会功能、情绪角色功能、心理健康评分均高于对照组(t值分别为2.399、3.572、2.684、3.598、3.076、2.811、4.958、2.176,P值均<0.01).结论 麦粒灸联合西医常规疗法可纠正血液透析继发甲状旁腺功能亢进患者的钙磷代谢紊乱状态,降低甲状旁腺激素分泌水平,提高生存质量,且安全性较好.