注射毒品致感染性假性股动脉瘤破裂19例外科治疗

目的探讨注射毒品致感染性假性股动脉瘤破裂的外科治疗方法。方法回顾分析19例注射毒品致感染性假性股动脉瘤破裂患者的临床资料,术前应用彩超或下肢血管造影诊断;8例采用人工血管行旁路髂外动脉和股浅动脉端端吻合术,11例行单纯瘤体两端股动脉结扎术。结果全部病例手术成功,无继发肢体坏死;血管移植者术后复查彩色多普勒超声显示移植血管通畅。结论瘤体切除+人工血管移植仍是治疗注射毒品所致假性股动脉瘤的理想方案;但在无条件行血管移植时,瘤体切除+股动脉结扎术是治疗的有效方法之一;不提倡行破裂瘤体修补术。

甲状腺肿瘤患者中医证候与术后疲劳的关系

目的对甲状腺腔镜手术后出现术后疲劳综合征的患者的中医证型及术后疲劳情况进行调查分析,明确证型分布及与术后疲劳之间的关系。方法结合中医理论和外科临床实际,制定《甲状腺肿瘤患者中医证候及术后疲劳调查表》,对腔镜甲状腺术后出现术后疲劳综合征的患者进行横断面调查。结果 201例患者中,肝郁气滞71例(35.32%),痰瘀互结78例(38.81%),气血两亏24例(11.94%),脾肾阳虚28例(13.93%)。不同性别、年龄、病程的患者,中医证型的分布差异无统计学意义(P>0.05)。常见的术后疲劳症状中,出现周身疼痛或术区疼痛(54.73%)、失眠(49.25%)、气短懒言(39.30%)、神疲乏力(37.31%)和恶心呕吐(33.33%)等症状的患者频率最高。失眠、焦虑和肝郁气滞显著相关;嗜睡和脾肾阳虚显著相关(P<0.05);神疲乏力、气短懒言和气血两亏显著相关(P<0.05);周身疼痛或术区疼痛和痰瘀互结显著相关(P<0.05)。结论腔镜甲状腺术后疲劳患者中医证型的分布及其与术后疲劳相关性的研究对临床辨证治疗及术后促进快速康复具有一定指导意义。

护理分层级管理模式对泌尿外科护理管理影响

目的回顾性分析护理分层级管理模式对泌尿外科护理管理质量的影响。方法回顾性分析从2016年4月—2017年4月收治的100例泌尿外科患者纳入研究,均接受护理分层级管理模式。比较分析管理前后的护理管理质量及护理满意度。结果泌尿外科护理管理模式实施前的护理管理质量评分[工作效率评分(77.30±2.68)分,护理质量评分(83.60±1.75)分,积极性评分(83.85±2.70)分]均低于泌尿外科护理管理模式实施后的护理管理质量评分[工作效率评分(96.35±2.45)分,护理质量评分(98.60±1.70)分,积极性评分(96.80±3.45)分],差异有统计学意义(P<0.05)。泌尿外科护理管理模式实施前的护理考核评分[理论知识评分(62.50±3.75)分,操作能力评分(63.50±3.80)分]均低于泌尿外科护理管理模式实施后的护理考核评分[理论知识评分(80.50±2.65)分,操作能力评分(91.65±2.85)分],差异有统计学意义(P<0.05)。泌尿外科护理管理模式实施前的护理满意度(88.00%)低于泌尿外科护理管理模式实施后的护理考核评分护理满意度(100.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论泌尿外科护理管理中应用护理分层级管理模式可以明显提高提高泌尿外科护理管理质量,提高患者及其家属对护理人员的工作满意度,有重要临床应用价值。

“蔡炳勤和营方”预防化疗后手足综合征的临床观察

目的探讨"蔡炳勤和营方"中药熏洗防治化疗后手足综合征的临床疗效。方法选取60例接受卡培他滨化疗的癌症病人,随机分为对照组和观察组。两组均采用常规护理,如保暖、穿宽松布鞋、涂润肤剂、避免受压和摩擦等。观察组在化疗开始时同期加用"蔡炳勤和营方"中药熏洗。结果观察组发生手足综合征12例(Ⅰ级9例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例),对照组发生17例(Ⅰ级6例,Ⅱ级6例,Ⅲ级5例),两组比较差异有统计学意义。结论"蔡炳勤和营方"可预防化疗后手足综合征的发生,提高病人对化疗的耐受性。

基于代谢组学方法研究中段小肠切除大鼠模型发生术后疲劳的机制

目的运用代谢组学方法研究中段小肠切除大鼠模型发生术后疲劳的机制。方法雄性SD大鼠20只随机分为模型组与正常组,利用LC-MS(液相色谱-质谱联用)获取大鼠血浆代谢图谱,并采用主成分分析(PCA)、偏最小二乘法-判别分析(PLS-DA)进行多变量统计分析,筛选出区分术后疲劳大鼠与正常大鼠的重要差异代谢物及相关代谢途径。结果术后疲劳大鼠与正常大鼠相比,得到差异性代谢离子5 680个,两组大鼠血浆代谢谱存在明显差异,同时色氨酸代谢,戊糖和葡萄糖醛酸的相互转化,精氨酸和脯氨酸代谢,细胞色素P450对外源化合物代谢的影响,卟啉和叶绿素、叶酸合成、维生素B6、亚油酸代谢等代谢通路存在明显差异。结论中段小肠切除大鼠模型发生术后疲劳与色氨酸、精氨酸、戊糖和葡萄糖醛酸的相互转化等代谢途径变化引起的脑内5-HT合成增多、血液循环功能减弱、能量供给障碍相关。由于目前非靶向代谢物的鉴定仍有不足,具体各种代谢物定性及定量分析仍需进一步实验研究。

四黄水蜜热敷辅助治疗急性胰腺炎的效果观察

目的观察四黄水蜜热敷辅助治疗急性胰腺炎的效果。方法采用简单随机化分为观察组31例和对照组29例。两组均按急性胰腺炎常规护理和治疗。观察组同时采用四黄水蜜热敷上腹部。结果与对照组比较,观察组腹痛、腹胀缓解时间,首次排便时间;体温从发热降到正常所需的时间;血淀粉酶的值从升高降至正常时间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论四黄水蜜热敷辅助治疗急性胰腺炎可减轻症状、缩短疗程。

中药坐浴治疗混合痔术后肛门水肿的护理观察

目的观察中药五倍子汤坐浴熏洗治疗混合痔术后肛门水肿的护理及效果。方法将72例混合痔患者随机分为两组,每组36例,治疗组采用科内自煎五倍子汤坐浴治疗混合痔术后并发症,对照组采用外用1∶5000的高锰酸钾溶液熏洗坐浴,观察比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率优于对照组。结论经五倍子汤熏洗坐浴治疗混合痔术后的肛门水肿效果明显,配以针对性的护理,能够进一步缓解术后肛门水肿。

腹腔镜下全腹膜外疝修补术111例经验总结

目的探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术(Laparoscopictotally extraperitoneal prosthesis,TEP)的有效性、手术技巧及其术后并发症。方法回顾分析2007年12月至2011年3月我院收治的111例行TEP的患者临床资料。其中单侧90例,双侧21例,其中复发疝18例。结果 111例手术均顺利完成,手术时间45～120min,平均(62±28.56)min,术中腹膜损伤5例,术后出现血清肿2例,术区明显疼痛2例,睾丸疼痛1例,无补片排斥反应病例,术后随访均未复发。结论 TEP手术安全可靠,术后患者疼痛轻、康复快、复发率低。

腹腔镜辅助直肠癌根治术肿瘤学和手术安全性及近期临床疗效

目的对比分析腹腔镜辅助直肠癌根治术与传统开腹根治术的肿瘤安全性、围手术期并发症以及近期临床疗效。方法回顾分析2008年1月至2010年12月在我院施行的44例腹腔镜辅助和32例传统开腹直肠癌根治术患者的临床资料,比较两组患者手术情况、围手术期并发症以及近期临床疗效。结果腹腔镜手术组8例中转开腹,中转率为18.2%。腹腔镜组在术中出血量、腹部切口长度、术后肛门排气时间、术后平均住院日方面有优势,与开腹手术组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。淋巴结清扫数目腹腔镜手术组与开腹手术组分别为(14.45±2.07)、(14.00±2.22)枚;肠管安全切缘腹腔镜手术组与开腹手术组分别为(4.16±1.20)cm、(3.69±1.18)cm,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后并发症腹腔镜手术组9例,开腹手术组8例,无显著性差异。随访6～36个月,开腹手术组1例死于局部复发并肝转移,余所有患者无切口种植、局部复发和远处转移。结论腹腔镜辅助直肠癌根治术安全、有效,具有微创优势,临床短期效果肯定。

个体化治疗成人腹股沟疝546例临床分析

目的分析个体化治疗成人腹股沟疝的临床效果。方法回顾性分析546例成人腹股沟疝患者个体化治疗的临床效果。结果术后复发5例,复发率为0.92%;术后阴囊肿胀27例;术后慢性疼痛26例,慢性疼痛率4.76%;术后恢复活动时间4.3±0.5小时,住院时候4.1±0.7天。结论采用个体化的方案治疗成人腹股沟疝,可确保患者术后复发率低和术后并发症少,术后下床及进食恢复快,术后住院时间短,各项医疗费用低。

从“六腑以通为用”论治急性胰腺炎

急性胰腺炎具有较高的发病率和病死率, 为了提高治愈率和降低病死率, 临床上多采用中西医综合治疗。本文总结中医治疗急性胰腺炎的经验, 主要从辩证论治的角度, 以"六腑以通为用"为理论指导, 探讨"通"法在中医治疗急性胰腺炎中的作用。

腕踝针缓解手术后患者疼痛的护理体会

目的总结腕踝针缓解手术后患者疼痛的临床疗效。方法方便选择该院于2018年7—9月期间收治手术治疗期间接受腕踝针缓解治疗的患者27例为研究对象,即在患者手术后发生疼痛,VAS评分>3分者,用一次性无菌针灸针只在人体的腕部和踝部各6个针刺点行无痛性皮下针刺,同时对患者行针对性护理方案,观察腕踝针对缓解患者手术后疼痛的效果以及最佳护理途径。结果 27例病例中,4例患者疗效评价为明显缓解,6例患者疗效评价为轻度缓解,1例患者疗效评价为完全缓解,15例患者疗效评价为中度缓解,1例疗效患者疗效评价为未缓解,总有效率96.3%(26例)。结论在患者手术后的治疗期间,对患者行腕踝针治疗,同时辅以针对性护理方案,可以有效缓解患者术后疼痛,应用价值相对较好,而且该疼痛缓解方法具有操作简单的优势,经济成本较低,易于患者接受,可以作为临床非药物治疗手段的一种有效有段,在临床中大力推广应用。

不同浓度黄芪、丹参、黄体酮注射液对精子内Ca2＋作用研究

目的通过精子体外添加黄芪、丹参、黄体酮注射液，研究其对精子内Ca2＋浓度的影响。方法28例标本采自本院门诊，随机分成：空白组，黄芪组，丹参组和黄体酮组，共4组。各组均加入等量的、各浓度试剂，Flu03-AM被动扩散进入细胞后，被酯酶水解放出Flu03，Flu03与钙离子络合，受波长488nm的激光激发而产生荧光，其荧光值与Ca2＋呈正相关，应用流式细胞仪（FCM）及激光共聚焦（LSCM）测定精子内Ca2＋浓度。结果（1）FCM检测黄体酮、黄芪组精子内Ca2＋的荧光强度，分别与丹参、空白组比较，差异有统计学意义（p〈0．05），表明体外添加黄体酮、黄芪注射液可以使精子内Ca2＋浓度增加；（2）黄芪组高、中浓度荧光强度明显增强；黄芪组低浓度荧光强度明显较弱，与高、中浓度组比较，有统计学意义（P〈0.05）；（3）LSCM测定黄芪组、黄体酮组，与丹参组比较差异有统计学意义（P〈0.05）；丹参组与空白组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论黄体酮能促进Ca2＋内流和细胞内Ca2＋浓度增加；高浓度、中浓度黄芪能促进精子内Ca2＋水平的增加，与黄体酮作用效果相同；丹参不能引起精子细胞内Ca2＋浓度的改变。

五子衍宗软胶囊体外对精子内Ca^2＋浓度的作用

目的研究五子衍宗软胶囊，仙茅、淫羊藿分别对人精子胞浆Ca^2＋浓度的影响。方法115例采自本院男科门诊精液标本，随机分成五子衍宗软胶囊、仙茅、淫羊藿、空白，黄体酮注射液五组，其中黄体酮注射液为阳性对照组。各组分别加入钙离子荧光探针Flu03．AM，用波长488nm激光激发产生荧光，其荧光强度值与Ca^2＋浓度正相关，应用流式细胞仪（FCM）测定精子内Ca^2＋荧光强度。结果五子衍宗软胶囊组精子内Ca^2＋的荧光强度最强，与黄体酮组精子内Ca^2＋的荧光强度比较，差异有统计学意义（P〈0．05）：黄体酮、五子衍宗软胶囊组分别与仙茅、淫羊藿、空白组比较精子内Ca^2＋的荧光强度比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；仙茅、淫羊藿组与空白组比较，无统计学意义（P〉0．05）。结论五子衍宗软胶囊能够促进精子胞浆Ca^2＋浓度的增加，其作用优于黄体酮、仙茅、淫羊藿组。仙茅、淫羊藿不能促进精子内Ca^2＋浓度增加。