风险管理在急诊科护理管理中的应用效果分析

目的:探讨风险管理在急诊科护理管理中的应用效果。方法:分析急诊护理过程中存在的风险因素及相应对策。结果:急诊护理中存在的风险因素:急诊护理环境、风险意识淡薄、制度不健全或没有落到实处、急救相关物品不完备、护理文书书写不规范等。根据存在的风险,制定相应对策:弹性排班、强化风险意识、提高业务素质、加强护患沟通等。结论:急诊护理过程中实施风险管理有助于减少护理纠纷,提高急诊护理效果。

急诊外伤患者的心理护理观察

目的探讨急诊外伤患者的心理护理效果。方法采用回顾性分析的方法,分析广东省中医院芳村分院收治的急诊外伤患者临床资料,依据护理方式不同分为观察组和对照组。结果观察组焦虑情绪评分、抑郁情绪评分、自尊评分均明显优于对照组,提示观察组患者的情绪改善明显,同时观察组术后疼痛分级明显优于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论心理护理在急诊外伤患者中应用可以明显改善心理情绪,降低术后疼痛。

中医烫熨疗法在颈性眩晕急性期的疗效观察与分析

目的通过外治法烫熨疗法——药枕的使用观察中医药对缓解急性期颈性眩晕的效果。方法对纳入观察的599例颈性眩晕急性发作期患者进行辩证分型,使用药枕、配合平衡针等治疗,观察临床使用效果。结果经治疗后,599例病人配合使用药枕30 min后有效率为96.1%,2 h后总有效率达100%。结论使用中医烫熨疗法——中药枕,配合平衡针、中药内服及倍他司汀等治疗,能很好地改善颈性眩晕急性发作期病人的眩晕症状。

以“心肺复苏”为例探讨PBL教学在急诊中的应用

目的探讨以"心肺复苏"为示范探讨以问题为基础的教学法在急诊护理教学中的应用效果。方法将2011年度45名护生随机分为观察组和对照组,观察组20名采用以问题为中心教学法,对照组25名采用传统带教方法。结果观察组理论平均成绩(91.23±3.79)分,对照组理论平均成绩(84.42±4.05)分;观察组操作平均成绩(92.45±3.52)分,对照组操作平均成绩(83.84±2.81)分;观察组教学满意度95%,对照组教学满意度76%。两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论以问题为基础教学法应用急诊科护理教学,促进护生临床学习的自学动机,使其具备评判性思维,从而提高了分析、解决问题的能力,为临床工作奠定基础。

针刺联合中医辨证治疗颈性眩晕临床观察

目的:观察针刺联合中医辨证治疗颈性眩晕的临床疗效。方法:纳入颈性眩晕患者108例,随机分为2组,针刺组应用针刺联合中医辨证治疗,对照组应用西药敏使朗联合中医辨证治疗。记录并观察患者眩晕症状与功能评分的变化情况。结果:与治疗前比较,2组治疗后各时段颈性眩晕症状与功能评分均明显提高(P<0.01)。与对照组第3天和第7天比较,针刺组评分明显提高(P<0.01)。而治疗后第14天和第28天,2组评分比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:2种治疗方案对颈性眩晕的症状及生活质量均有较好的改善作用,而且针刺组的近期疗效优于对照组。

脑梗死临床路径实施效果评价

目的评价脑梗死临床路径的实施效果。方法采用非同期队列研究比较实施临床路径前(传统组)与实施临床路径后(路径组)患者的主要相关情况。主要评价指标包括:①住院时间;②住院费用;③治疗效果(神经功能缺损程度、日常生活能力、住院并发症、住院病死率、治疗90天再住院率、治疗90天病死率)。结果与传统组相比,路径组患者的住院天数缩短(21.82±11.72天vs17.85±7.54天,P=0.006),住院费用降低不明显(11924.76元vs10030.50元,P=0.230),其中检验费和其他费用下降明显,药物费有下降趋势,治疗费略有上升,而平均日费用有上升趋势。治疗90天后患者生活能力(BI)有提高(P<0.05),住院并发症发生率下降明显(P<0.05),但治疗14天后患者神经功能缺损程度及治疗90天后再住院率、病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论实施脑梗死临床路径能够改善医疗质量,更好地利用医疗资源,值得进一步推广应用。

实施临床路径对脑梗死治疗效果的影响

目的评价开展脑梗死临床路径对治疗效果的影响。方法采用非同期队列研究对比未实施临床路径组(传统组)与实施临床路径组(路径组)的治疗效果。主要评价指标包括:神经功能缺损程度、日常生活能力、住院并发症、住院病死率、治疗90d再住院率、治疗90d病死率。结果实施脑梗死临床路径可提高治疗90d患者生活能力(P=0.026),治疗14d患者神经功能缺损程度(P=0.897)、住院并发症发生率(P=0.073)及病死率(P=0.596)、治疗90d再住院率(P=0.291)、病死率(P=0.962)与传统组比较差异无显著性。结论实施脑梗死临床路径能够改善提高脑梗死治疗效果,值得进一步深入研究及推广。

乳腺癌术后Ⅰ期假体植入乳房重建术42例临床分析

目的探讨乳腺癌术后Ⅰ期假体植入乳房重建的临床应用价值。方法对42例患者在行乳腺癌手术的同时,于胸大肌后方Ⅰ期硅胶假体植入行乳房重建术,对围手术期结果、乳房外观评价以及随访结果进行分析。结果 32例保留乳头乳晕复合体,10例切除;3例单侧乳腺癌行背阔肌肌皮瓣转移术＋假体植入术,3例同时行乳房重建术和双乳对称性手术（含1例双乳癌）。术后外观评价均为良,患者满意。所有患者乳头乳晕复合体及皮瓣均无缺血坏死,术后1例伤口感染,1例放疗后包囊挛缩。所有患者术后均获随访,随访时间为10~101个月（中位随访时间22个月）,40例未出现局部复发、远处转移,2例死亡。所有患者乳房外观及手感满意。结论乳腺癌术后Ⅰ期假体植入乳房重建术,具有诸多优点,但也要看到其缺点,临床医生不要盲目行乳房重建;切缘安全是保留皮肤、乳头和乳晕手术的前提;结合患者意愿、肿瘤临床分期、生物学行为、分子分型作充分评估,要考虑到对侧乳房的对称性问题,来选择适合患者的重建手术。

Luminal B型乳腺癌新辅助化疗效果与影响因素分析

目的探讨不同亚型Luminal B型乳腺癌新辅助化疗的效果及病理完全缓解(p CR)的影响因素,为临床干预及预后评估提供参考。方法采用回顾性调查方法,收集行新辅助化疗的Luminal B型乳腺癌患者148例,以HER2表达情况分为HER2阴性亚型与HER2阳性亚型,采用X^2检验分析两组新辅助化疗的效果;以是否pCR分为pCR组及非p CR组,采用X^2检验及非条件逐步logistic回归分析影响因素。结果在148例患者中,HER2阴性亚型93例,HER2阳性亚型55例,两组治疗方案、治疗周期、pCR率的差异有统计学意义(P<0.05);p CR组14例(HER2阴性亚型5例,HER2阳性亚型9例),非pCR组134例;影响pCR的因素有:雌激素受体(ER)状态、HER2状态、Ki67指数(P<0.05)。结论 Luminal B型HER2阳性亚型乳腺癌的新辅助化疗反应性好于HER2阴性,在治疗有效的前提下可适当延长化疗周期以提高p CR率。ER阴性或低表达、HER2阳性、Ki67高表达对新辅助化疗疗效具有一定的预测价值。

急性缺血性卒中静脉溶栓护理路径优化研究

目的优化急性缺血性卒中(AIS)急诊静脉溶栓护理路径来减少绿色通道院内延误。方法分析我科实施AIS急诊静脉溶栓护理路径前后患者从到达急诊至静脉使用重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)的时间(DNT)和疗效。结果28例静脉溶栓患者年龄、性别、既往史及溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)分数等基线匹配良好,组间具有可比性;观察组DNT有下降趋势、DNT≤60min增加至3例;治疗后第7天,25例存活患者NIHSS分数与治疗前比较差异有统计学意义(Z=-3.779,P<0.01);治疗后第7天,观察组溶栓后存活患者NIHSS减分值与对照组比较差异无统计学意义(Z=-1.819,P=0.069)。结论 AIS急诊静脉溶栓护理路径进一步减少院内延误;急诊室静脉溶栓治疗后神经功能缺损症状改善,应紧跟国内外指南,严格把握溶栓适应证,加强溶栓前后护理工作。

眩晕病综合治疗临床路径的实施研究

目的:观察并比较综合治疗方案与西医治疗方案治疗眩晕的疗效。方法:纳入眩晕患者60例,随机分为试验组31例和对照组29例;于治疗后3个月,评价眩晕改善情况。结果:与对照组比较,试验组VSS-SF差异无统计学意义(P>0.05);但试验组躯体性DHI评分、情感性DHI评分、功能性DHI评分显著降低(P<0.05)。结论:以DHI评分进行疗效评价,综合治疗方案疗效优于单纯西医治疗方案。

平衡针刺为主治疗特发性面神经麻痹52例临床观察

目的:观察平衡针灸结合艾灸疗法治疗特发性面神经麻痹的疗效。方法:平衡针刺以双侧头痛穴、健侧面瘫穴、偏瘫穴为主穴,结合艾灸百会、颊车、地仓、听宫、足三里等穴位治疗52例面神经炎患者,针灸3周为1疗程,艾灸1周为1疗程,治疗3周后观察疗效。结果:52例患者中治愈21例(40.38%),显效20例(38.46%),有效6例(11.54%),无效5例(9.62%),总有效率90.38%。结论:平衡针灸结合艾灸治疗特发性面神经麻痹的疗效较好。

电针对VD大鼠脑神经元HO-1 Bcl-2和Bax蛋白表达影响研究

目的：探讨电针对血管性痴呆（VD）大鼠学习记忆障碍的治疗效应及其作用的分子机制。方法：200—220g雄性大鼠60只，除假手术组10只外，其他均用4-VO法造模后，存活大鼠随机分为：电针组14只，尼莫通组13只，模型组13只。电针组针刺“百会”和“大椎”两穴，尼莫通组以剂量12mg／kg给药，假手术组与模型组未予任何治疗。治疗20天后．采用Morris水迷宫评价大鼠学习记忆能力变化，采用免疫组化法观察Bcl-2和Bax的蛋白表达变化，采用RT—PCR法观察HO—1mRNA表达变化。结果：与模型组比较，电针组逃避潜伏期、皮质和海马Bax蛋白表达显著减少（P〈0．01），HO～1总mRNA吸光度比值显著降低（P〈0．05），Bd-2蛋白表达显著增加（P〈0．01）。结论：电针治疗能够改善VD模型大鼠学习记忆能力，能够减少皮质海马神经细胞Bax和HO-1蛋白表达，增加Bd-2蛋白表达。

肠益康汤对脾虚泄泻小鼠肠道功能的保护作用

目的观察肠益康汤对脾虚动物肠道菌群失调及胃肠功能异常的调整作用。方法用大黄诱导脾虚泄泻小鼠模型,连续灌胃给予肠益康汤14d,采用镜检法测定肠道菌群水平,墨汁印迹法检测小肠推进率,电镜观察小肠黏膜。结果与模型组比较,肠益康汤高、中、低剂量组小鼠双歧杆菌和乳酸杆菌数量显著增加(P<0.05),肠益康高、中剂量组小鼠小肠碳末推进率显著降低(P<0.05),肠益康汤高、中、低剂量组小鼠小肠黏膜病理改变显著改善。结论肠益康汤能调节肠道菌群紊乱,抑制脾虚小鼠肠推进功能亢进,并对大黄致脾虚小鼠小肠黏膜的病理改变也有一定的保护作用。

平衡针疗法治疗特发性面神经麻痹41例临床观察

目的:观察平衡针治疗特发性面神经麻痹的疗效。方法:以面瘫穴、偏瘫穴为主穴运用平衡针治疗41例面神经炎患者,3个疗程后观察疗效。结果:41例患者中治愈25例(60.98%),显效10例(24.39%),有效4例(9.76%),无效2例(4.88%),总有效率95.12%。结论:平衡针治疗特发性面神经麻痹的疗效较好。

平衡针对高血压亚急症患者临床症状影响研究

目的:观察平衡针对高血压亚急症患者临床症状的影响。方法:将68例患者随机分为2组,平衡针组及对照组各34例,分别给予对应治疗,记录2组治疗前及治疗后10 min、30 min、60 min、120 min的临床症状积分,2 h后评定疗效。结果:2组治疗后10 min、30 min、60 min、120 min临床症状积分与治疗前比较均有下降,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。2组治疗后同一时点临床症状积分比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。平衡针组在治疗后各个时点的显效率与对照组比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。结论:平衡针能有效改善高血压亚急症患者的临床症状。

针药并用治疗颈性眩晕74例疗效观察

目的观察针药并用对颈性眩晕的临床疗效。方法选择颈性眩晕患者74例,以平衡针疗法结合中药辨证治疗。结果眩晕的最短缓解时间为25min,最长为24h,平均1.5h;69例有效,其中痊愈2例,显效21例,总有效率为93.2%;33例随访3个月无复发。结论针药并药治疗颈性眩晕疗效确定、起效快速,是一项可行的治疗方法。