麻黄细辛附子汤在神经科疾病中的应用

麻黄细辛附子汤出自《伤寒论》，原文第301条：“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。”刘渡舟教授认为，麻黄细辛附子汤为太阳在表风寒之邪不解，而少阴里阳已虚，为太阳少阴两感为病之方。笔者在十余年的神经科临床实践中，发现麻黄细辛附子汤加减用于治疗神经内科中部分急性起病的周围神经病，疗效颇佳，现举数例病案介绍如下。

力量和平衡训练对帕金森病患者运动及姿势控制功能的影响

目的:评价力量和平衡训练改善帕金森病(PD)患者运动及姿势控制能力的差异。方法:PD患者64例,随机分为力量训练组31例和平衡训练组33例,分别给予8周肢体力量强度训练和站姿、步态平衡训练。评价2组训练第8周富尔顿高级平衡量表(FAB)评分、计时起立-步行测验(TUGT)、临床总体印象量表(CGI)评分、帕金森病统一评分量表(UPDRS)评分、步长和步速的改善情况。结果:2组均顺利完成康复训练,无随访脱落病例。治疗第8周力量训练组FAB评分、TUGT值、UPGRS评分、步长和步速均较治疗前改善(P<0.05),平衡训练组只有步长和步速较治疗前改善(P<0.05);力量训练组64.52%(20/31)的患者达到CGI临床改善,而只有42.42%(14/33)的平衡训练组患者达到临床改善,组间比较差异无统计学意义(χ2=3.133,P=0.077)。结论:力量训练改善PD患者运动及姿势控制的能力优于平衡训练。

前庭康复训练对帕金森病患者活动功能的影响

目的:评价前庭康复训练对帕金森病(PD)患者活动功能的影响。方法:PD患者58例,随机分为试验组30例和对照组28例,分别给予前庭康复训练加常规护理、治疗和常规护理治疗,疗程4周。评价2组治疗前后帕金森病统一评分量表(UPDRS)评分、计时起立-步行测验(TUGT)评分、Berg平衡量表(BBS)评分、39项帕金森病调查表(PDQ-39)评分、感觉整合和平衡的临床改良测试(m CTSIB)评分,睁眼平地站立(FIRM EO)、闭眼平地站立(FIRM EC)、睁眼站在海绵垫上(FOAM EO)及闭眼站在海绵垫上(FOAM EC)的站立时间。结果:2组患者均顺利完成研究;试验组治疗后UPDRS评分低于对照组(P<0.05),而PDQ-39评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组TUGT评分低于对照组(P<0.05),而BBS评分高于对照组(P<0.05);2组治疗后FIRM EO、FIRM EC、FOAM EO、FOAM EC和m CTSIB组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:个体化前庭康复训练是一种有效的物理康复方式,尤其是改善平衡能力,可以成为PD患者药物治疗的重要辅助手段。

帕金森病患者足底压力分布特点和步态特点及针对性康复训练的方案

目的:探讨帕金森病(PD)患者的足底压力分布特点和步态特点及针对性康复训练的治疗效果。方法:原发性PD患者50例纳入PD组,健康中老年人50例纳入对照组。采用Gaitview足底压力测量仪检测2组的静态和动态足底压力。结果:静态足底压力测定中,PD组左、右足足底5区(第5跖骨)压力分别为(40.41±22.46)kPa和(30.42±13.14)kPa,明显高于对照组的(21.60±10.39)kPa和(20.79±9.10)kPa(均P<0.001)。2组行走时足底各区域的压力差异均无统计学意义(P>0.05);PD组的左、右足足跟着地时间分别为(0.84±2.05)s和(1.64±3.17)s,均明显短于对照组的(4.72±2.96)s和(6.33±6.27)s(均P<0.001)。结论:足底压力测定可分析PD患者步态障碍的特点和程度,针对性康复训练需强调后跟先落地。

缺血性脑卒中患者出院指导培训方案的量化实践

目的 对缺血性脑卒中(IS)患者出院指导培训课程进行量化,为护士合理利用患者的住院时间、安排宣教计划提供借鉴。方法对19名专家进行专家咨询,基于层次分析法确定IS患者出院指导培训课程各条目权重;于2019年3~12月采用健康宣教意向问卷对入住广东省中医院芳村医院脑病科的432例IS患者进行调查,确定患者意向宣教时间与宣教时长;据“条目宣教时长=宣教总时长×条目权重”确定各条目宣教时长;根据各条目宣教时长、内容及患者每日意向宣教时长、时间确定每日宣教课程。结果 IS患者出院指导培训课程共包含4个维度,37个条目,各条目的宣教时长在0.70~10.94 min,形成了为期7 d的脑卒中出院指导培训课程。结论 IS患者出院指导培训课程的构建过程较合理,方法科学,对护士合理安排宣教计划、有效利用患者的住院时间有指导意义。

帕金森病现代中医病机探讨

现代病理研究表明帕金森病运动症状出现前脑内已有70%~80%黑质纹状体神经末梢发生退变,但中医对帕金森病病机发展目前仍停留在理论推断上。Braak H等提出帕金森病病理分期六阶段理论,并认为帕金森病症状是按分期依次出现的,这为帕金森病中医病机的发展过程作出了重要提示,笔者就此对帕金森病现代中医病机进行探讨。

甘草皂碱对人恶性胶质瘤细胞生长及凋亡的影响

目的研究甘草皂碱对人恶性胶质瘤细胞生长及凋亡的影响。方法使用甘草皂碱(实验组)处理人恶性胶质瘤细胞,MTT及平板克隆检测胶质瘤细胞的增殖;Annexin V/PI染色流式细胞术检测胶质瘤细胞的凋亡;裸鼠皮下成瘤实验检查甘草皂碱在体内对胶质瘤细胞的增殖抑制作用。以0.9%NaCl处理作为空白对照。结果与空白对照组比较,实验组胶质瘤细胞的增殖被抑制,U87和U251的IC50分别为(57.9±1.8)μg/mL和(69.3±2.6)μg/mL;细胞凋亡率分别为(17.8±4.3)%和(19.3±3.8)%。实验组U87和U251细胞的AKT磷酸化水平及期下游分子Bcl-2、cyclin D1表达水平降低。与对照组比较,给予甘草皂碱的药物组裸鼠皮下成瘤能力减弱。结论甘草皂碱抑制胶质瘤细胞增殖,促进胶质瘤细胞凋亡,从而发挥抑制胶质瘤细胞生长的作用;而这一作用是通过抑制AKT及其下游分子信号通路实现的。

肠内营养液日间持续滴注在老年患者中的应用效果分析

目的探讨肠内营养液日间持续滴注在经鼻胃管行肠内营养支持的老年患者中的应用效果。方法选择2017年10月~2018年7月于广州医科大学附属第二医院老年病科、广州市第一人民医院老年病科、广东省中医院芳村分院脑病科经鼻胃管行肠内营养支持的共90例老年患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各45例。对照组采用传统的鼻饲方式,观察组采用日间持续滴注的鼻饲方式。比较两组的营养状况和并发症发生情况。结果观察组鼻饲14 d的血清白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的腹泻、胃潴留、应激性溃疡、误吸的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组堵管、便秘、胃食管反流的发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论日间持续滴注肠内营养液能够改善经鼻胃管行肠内营养支持老年患者的营养状况,减少肠内营养相关性并发症的发生率,促进患者康复。

砭术综合疗法治疗帕金森病临证心得

介绍砭术综合疗法治疗帕金森病的治疗方案及机理,认为本病关键是肾阴、肾阳及肾精的亏虚,肾精所化之髓不能充养于脑,大脑阴阳失衡而致全身经络失衡,治疗以启动先天经络,调任督二脉,并配合体针治疗。

神经内科压疮预防护理进展

随着卒中患者的日益增多，长期卧床是遗留肢体偏瘫等神经功能缺损症状患者的主要生活方式，压疮越来越常见，给患者及家属带来较大的精神和经济负担，故压疮的预防历来是临床护理工作中的难题。近几年对其防治也有了一定的进展，现对压疮预防护理进展进行综述。

渐进式康复护理模式对脑梗死患者肢体功能及吞咽功能恢复效果

目的探讨渐进式康复护理模式在对脑梗死患者肢体、吞咽功能的恢复效果, 为脑梗死患者多种功能的恢复提供参考依据。方法回顾性分析2019年7月至2020年7月在广东省中医院芳村脑病科接受治疗的脑梗死患者86例, 根据其护理方式分为A组40例和B组46例。A组采用渐进式康复护理模式, B组采用常规护理模式。观察两组患者的肢体功能、吞咽功能恢复情况。结果经护理干预后, 两组患者上、下肢肌力评估评分均高于干预前, A组患者干预后上肢、下肢肌力评估得分均显著高于对照组。干预后两组患者运动能力评分均高于干预前, A组患者干预后得分显著高于对照组。洼田饮水实验结果显示, A组患者吞咽功能正常率为57.50%, 对照组为30.40%, 差异有统计学意义(P<0.05)。吞咽功能结果也表明, A组患者的总并发症发生率为15.00%, B组为34.78%, 差异有统计学意义(χ^(2)=4.398, P=0.036<0.05)。干预后, 两组患者Barthel指数、生活质量评分显著提升, A组生活能力、生活质量评分显著高于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论采用渐进式康复护理模式能够显著改善脑梗死患者肌力状态, 在一定程度上恢复肢体功能, 同时提升吞咽功能, 减少呛咳、窒息及吸入性肺炎等并发症, 提高患者的生存质量。

脑卒中偏瘫患者系统化ADL训练视听教材的制作与应用

偏瘫为脑卒中患者最常见的功能障碍,其预后影响患者的生活质量,系统化ADL训练可提高患者的生活自理能力。视听教材促进教学改革,视听教材是一种崭新的教学模式,加上近年来大量出现的幻灯、投影、电影、录音等电教教材,教学工作已开始进入一个多媒体的教学时代。使传统的教学发生根本改革[1]。本团队制作以脑卒中偏瘫患者系统化ADL训练为主题的临床带教视听教材,取得了不错的效果。

中西医结合康复护理在高血压脑出血患者术后护理中的应用价值探讨

目的:探究中西医结合康复护理在高血压脑出血患者术后护理中的应用价值。方法:回顾分析广东省中医院2019年1月至2021年12月治疗的80例高血压脑出血患者,以有无医特色治疗为依据进行分组,分为对照组与观察组,40例/组。对照组采用常规护理方法,观察组采用中西医护理。比较两组患者护理满意度、神经缺损评分、血肿吸收效果、运动功能评分、生活质量。结果:比较两组患者满意度显示,观察组比对照组更高,组间差异较大(P<0.05)。护理后,比较两组神经损伤评分,观察组比对照组更低,同时比较两组血肿吸收效果,观察组比对照组更高,统计学差异较大(P<0.05)。与对照组比较生活质量各维度评分,观察组更高,组间差异较大(P<0.05)。护理前,两组患者上肢、下肢运动功能评分差异较小(P>0.05);护理后观察组上肢运动功能、下肢运动功能评分分别为(42.65±2.85)分、(23.54±3.01)分,均高于对照组(37.15±1.96)分、(17.56±1.85)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合康复护理方法在高血压脑出血患者术后护理中进行实施,患者满意度和生活质量明显提高,神经缺损评分明显降低,临床可推广。

继发于海绵状血管瘤的Holmes震颤一例

患者男,35岁.于2012年12月21日剧烈运动后出现左侧面部麻木,伴有头晕头痛、呕吐.神经系统阳性体征：吟诗样语言;左眼外展受限,存在水平眼震,左侧面部感觉较右侧减退,左侧鼻唇沟变浅,左眼睑稍有闭合不全;四肢肌力Ⅳ级,左侧共济较右侧差,右侧肢体感觉较左侧减退;右侧Babinski征、Chaddock征（＋）.既往体健,否认高血压、糖尿病、帕金森病史.急诊查头颅CT示左侧桥脑出血,头颅MRI提示左侧小脑中脚海绵状血管瘤伴出血（图1A）,诊断为脑出血、海绵状血管瘤,收入神经外科.

IAD规范化防治流程培训对其护士的影响

目的探讨失禁相关性皮炎（Incontinence-associatedDermatitis,IAD）规范化防治流程培训对护士护理能力的影响.方法通过《失禁性皮炎护理调查表》随机对33护士进行调查,了解其对IAD护理评估的防治知识评分、评估知识评分、操作流程评分,在进行规范化培训后,进行第二轮随机调查,对比防治知识评分、评估知识评分、操作流程评分的变化.结果培训前IAD的防治知识评分、评估知识评分、操作流程评分分别为10±2.75、22.45±6.99、2.15±0.61,培训后分别为：15.75±2.75、36.84±4.79、3.65±1.00,经统计学检有明显差异.结论培训后护士对IAD的防治知识评分、评估知识评分、操作流程评分有明显的提升,培训明显提升护士们对IAD的临床护理能力,有助于及早预防、发现及规范化处理IAD.