中医药配合造血干细胞移植治疗血液病思路探讨

探讨中医药配合造血干细胞移植治疗血液病的原则和方法。认为在促进造血干细胞归巢、防治移植后急慢性移植物抗宿主病等环节方面充分发挥中医药的减毒增效作用,对于避免移植失败、防治移植物抗宿主病、降低移植相关死亡率具有重要意义。

系统性红斑狼疮中医辨证分型与自身抗体谱的关系

目的探讨系统性红斑狼疮中医辨证分型与自身抗体谱检测的内在联系。方法收集确诊为系统性红斑狼疮的住院患者病历资料及相应自身抗体谱检测结果,根据四诊特点对其进行中医辨证分型。共分3型:脾肾阳虚证、热毒炽盛证及阴虚内热证,比较其自身抗体谱检测结果与中医辨证分型之间的关系。结果共收集SLE确诊病例105例,其中103例抗核抗体(ANA)阳性,3组证型间抗核抗体滴度按几何均值大小依次为热毒炽盛证>阴虚内热证>脾肾阳虚证;组间比较特异性抗核抗体谱各抗体阳性率,其中脾肾阳虚和热毒炽盛间抗组蛋白抗体阳性率差异有统计学意义(P<0.05);抗ds-DNA抗体阳性共有54例,总阳性率为51.43%,按阳性率大小依次为:脾肾阳虚证>阴虚内热证>热毒炽盛证,其中脾肾阳虚、阴虚内热组均与热毒炽盛组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ANA可作为系统性红斑狼疮的筛查试验,而抗组蛋白抗体及抗ds-DNA抗体可应用于系统性红斑狼疮的中医辩证分型,作为辨证的参考依据。

调和肝脾方辅助造血干细胞移植治疗血液系统疾病的临床研究

目的观察调和肝脾方辅助造血干细胞移植治疗血液系统疾病的临床疗效及患者生存情况,为中医药介入造血干细胞移植过程开拓新的方法与思路。方法以实施异基因造血干细胞移植为主的27例血液系统疾病患者为研究对象,随机分为2组,治疗组(14例)从预处理开始至造血重建期间,在常规移植治疗基础上,口服调和肝脾方;对照组(13例)不予中药,余同治疗组。随访至2009年12月31日(中位随访时间为25个月),观察两组患者的造血重建时间、植入情况、治疗相关病死率、复发率、预处理相关并发症及移植物抗宿主病(GVHD)的发生情况、生存时间、生存概率等。结果两组生存时间(月)(41.6±6.5vs21.0±5.9)、生存概率(78.6%vs30.8%)及1～3年累积生存率(80.8%vs46.2%,69.3%vs34.6%,69.3%vs34.6%)比较,治疗组均优于对照组;治疗相关病死率(0vs30.8%)及死亡风险比较,治疗组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。随着时间的延长,两组的累积生存率逐渐下降,患者所经历的死亡风险愈来愈大。两组在造血重建时间(天)(17.9±7.9vs18.1±6.8)、植入情况、预处理相关并发症的发生率(14.3%vs23.1%)、GVHD发生情况及复发率(21.4%vs23.1%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论调和肝脾方可以降低造血干细胞移植治疗血液系统疾病的治疗相关病死率,延长生存期,提高累积生存率,起到了增效减毒之功效。

激素依赖性特发性血小板减少性紫癜中医干预的探讨

特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocyto-penic purpura,ITP）是一种免疫介导的以外周血小板破坏增多而引发的疾病。以皮肤、黏膜或内脏出血为主要临床表现,约占出血性疾病的30%。80%成年ITP患者均为慢性过程[1],起病隐匿,病因不明。

隔蒜铺灸治疗恶性血液病化疗后骨髓抑制疗效观察

恶性血液病发病率及死亡率逐年上升,已严重威胁的人们生命健康。化疗是最主要的治疗手段,但化疗在摧毁白血病细胞克隆的同时,也抑制骨髓的造血功能,造成骨髓衰竭。暂时性严重骨髓再生低下是化疗达到疗效所必经的过程,然而骨髓抑制期所发生的贫血、感染、出血及脏器功能损害等合并症，也是患者死亡的主要原因，尤其粒细胞缺乏期间并发的严重感染占白血病死亡原因的第1位。笔者根据中医理论，采用内病外治，整体论治的方法，自2006年11月以来以缩短粒细胞缺乏期，减少感染，

中医药增效减毒综合疗法治疗急性白血病初探

目的 :运用中医增效减毒综合疗法 ,配合化疗治疗急性白血病 ,观察中药增效减毒效果 ,探索新的治疗手段 ,提高患者的生存质量。方法 :设立对照组 ,从有效率、减轻胃肠道反应、提高生存质量、骨髓造血恢复、改善免疫功能等五个方面入手 ,观察增效减毒综合方案对急性白血病的治疗效果。结果 :在总体疗效中 ,观察组总有效率95 0 % ,中数生存期前组为 32 6 4d ;较之对照组 ,差异显著 (P <0 0 5 ) ;在减毒效果方面 ,观察组 10例中 1例出现呕吐反应 ,出现轻度的恶心反应 2例 ,出现腹胀 1例 ,余病人无明显不良反应 ;而对照组 11例患者均出现明显的消化道反应 ,其中出现 3级以上呕吐 7例 ;生活质量的改善方面 ,精神面貌、生理学、心理学、情绪、社会学方面均有不同程度的进步 ,其中有已进行正常工作和生活 8例 ;骨髓造血功能恢复方面 ,观察组血象恢复较快 ,化疗后第 5～ 7天血象开始恢复 ,与对照组相比 ,差异显著 ;免疫功能的恢复方面、细胞免疫及体液免疫指标均有不同程度改善。结论 :中医药增效减毒方案在提高化疗总体疗效、减轻胃肠道反应、提高生存质量、改善患者的免疫功能、促进骨髓造血功能的恢复等方面初步显示明显的临床疗效 ,为进一步的临床研究提供依据。

87例多发性骨髓瘤的中医证型分析

目的:观察多发性骨髓瘤(MM)的中医证候特点,分析其证型分布规律,以指导临床辨证治疗。方法:对87例多发性骨髓瘤患者进行问卷调查,内容包括性别、年龄、病程、家族史、诱因、症状、舌脉体征等,综合临床资料,进行证型分布分析。结果:87例MM患者常见中医证型分布按比例依次为肾虚血瘀型52例(59.8%)、肾虚湿热型9例(10.3%)、脾肾阳虚型8例(9.2%)、肝肾阴虚型8例(9.2%)、痰毒瘀阻型8例(9.2%)、气血亏虚型2例(2.3%)。结论:肾虚为本病虚损的根本,血瘀为本病的主要病理产物及致病因素,肾虚血瘀是多发性骨髓瘤的基本证型,治疗宜以补肾化瘀为大法。

100例激素依赖性特发性血小板减少性紫癜患者中医证候的多元统计分析

目的:研究本院100例激素依赖性特发性血小板减少性紫癜患者中医证候规律及激素依赖与中医证候变化之间关系。方法:对2005年以来本院激素依赖性特发性血小板减少性紫癜患者进行调查,应用公因子分析、方差最大化正交旋转与样本聚类相结合的方法进行统计学处理,并由临床专家根据聚类结果判别中医证型。结果:77%的病例为脾气虚证候,70%为肝阴虚证,66%为血瘀证,15%为肾阴虚证,12%为脾阳不足证,11%为肝郁气滞证和风湿袭表证,8%为肝阴虚化火证。结论:虚证类证候的演变规律和激素应用和减撤相关,实证类证候血瘀证比例高。最后聚类结果中都出现情绪低沉、善太息、乳房、两胁胀闷不适等症状,提示本病好发于育龄期女性,容易产生情绪波动过激,导致肝郁气滞的证候。

贫血性疾病中医证型与血象、骨髓象的关系初探

目的应用临床流行病学研究方法探讨贫血性疾病中医证型与血象、骨髓象的相关性规律。方法对广东省中医院2006年10月—2009年1月收治的贫血性疾病患者573例进行回顾性调查,采集纳入患者的血象、骨髓象资料,并进行中医证候分型,分析中医证型与微观指标的相关性。结果脾虚血亏型以小细胞及正细胞贫血为主。脾虚血亏型以中重度贫血为主;肾虚髓亏、肾虚血瘀以轻中度贫血为主。脾虚血亏型血红蛋白最低,肾虚血瘀型最高。除肾虚髓亏型外,其余各证型均以增生性贫血为主。骨髓增生减低主要见于肾虚髓亏、肾虚血瘀、脾肾亏虚型3型,其中肾虚髓亏型尤甚。骨髓病态造血主要见于肾虚类证型。结论脾虚类证型多表现为小细胞及正细胞贫血,以单系或两系减少为主,骨髓增生活跃。肾虚类证型骨髓增生不良,多以三系减少为主,正细胞贫血为主。

黄连肉桂贴敷治疗血液病患者使用激素后失眠的临床观察

目的:探讨黄连肉桂贴敷涌泉穴治疗血液病患者使用激素后失眠的临床效果。方法:将60例使用激素后失眠的血液病患者随机分为2组,治疗组(黄连肉桂组)及对照组各30例,对照组于睡前做好常规护理,治疗组在做好常规护理的基础上,于睡前0.5h将黄连肉桂贴敷双侧涌泉穴,胶布固定,至次日07:00揭除,观察两组患者的睡眠情况。结果:对照组总有效率为70%,黄连肉桂组总有效率为93.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:黄连肉桂贴敷组可显著改善血液病患者使用激素后失眠的症状,睡眠时间延长,睡眠质量好,效果显著。

玉女煎联合窄谱紫外线照射治疗血液肿瘤患者口腔溃疡的疗效观察

目的：观察玉女煎联合窄谱紫外线照射治疗血液肿瘤患者口腔溃疡的临床疗效及对患者疼痛程度、疮疡愈合时间的影响。方法：回顾性选取我院2005年1月~2015年10月血液科收治的血液肿瘤并发口腔溃疡的患者122例,随机分为观察组（即窄谱＋中药组）和对照组（即窄谱组）,每组各61例。对照组予窄谱紫外线照射治疗,观察组予窄谱紫外线局部照射联合玉女煎中药口服,两组患者均治疗1周。比较两组患者的临床疗效,并于治疗前、治疗后分别采用视觉模拟（VAS）评分患者自行评价疼痛情况;记录不同严重程度的口腔溃疡的愈合时间及与用药相关的不良反应。结果：治疗后,观察组患者的总有效率为92.50%,高于对照组的85.00%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗前两组患者VAS评分水平相当（P〉0.05）,数据具有可比性;与治疗前比较,观察组与对照组治疗后及随访期VAS评分均显著降低,差异具有统计学意义（P〈0.05）;其中观察组患者VAS评分下降幅度较大,差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,观察组及对照组口腔溃疡I级及II级患者溃疡愈合时间相当,差异不具有统计学意义（P〉0.05）;但观察组III级及IV级口腔溃疡愈合时间显著低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组患者均未发生与用药及治疗相关的不良反应。结论：采用玉女煎联合窄谱紫外线治疗血液肿瘤并发口腔溃疡临床疗效好,有效减轻患者疼痛,并加快疮疡愈合,不良反应少,安全性佳,值得临床应用。

移植物抗宿主病的中医分期证治研究

对移植物抗宿主病(GVHD)的中医病因病机、辨证施治进行探讨,提出放射毒、药毒以及情志失调是导致GVHD发生的内外两个因素,其病变部位在皮肤、肝、肠,涉及肾、脾(胃),治疗上分为未发作期、临床发作期和临床缓解期3期进行辨证施治,未发作期以补虚为主,发作期以攻毒为主,临床缓解期则扶正祛邪并重。同时强调在治疗过程中要始终顾护正气,攻伐之药,用之不宜过度。这些观点为中医药治疗GVHD做出了有益的探索。

急性移植物抗宿主病的中医证治策略探析

运用中医"毒邪"学说,探讨和制订了急性移植物抗宿主病(aGVHD)的中医病因病机、治则治法,提出扶正固本是防止aGVHD发作的重要措施,而解毒法是贯穿整个治疗过程的原则,进一步探讨了解毒法的具体运用,体现了中医"未病先防,既病防变"的策略思想,为中医药干预造血干细胞移植后并发症的治疗做出有益的探索。

恶性血液病血浆腺苷脱氨酶活性测定及其临床意义

目的:研究血浆腺苷脱氨酶在恶性血液病中的活性及其临床意义。方法:应用全自动生化分析仪分别检测恶性血液病组、健康对照组、良性血液病组的血浆腺苷脱氨酶(Adenosine deaminase,ADA)的活性;动态测定部分血液病患者治疗前后血浆ADA变化。结果:恶性血液病血清ADA活性明显增高,以淋巴系肿瘤显著;急性白血病、恶性淋巴瘤与多发性骨髓瘤治疗后血浆ADA活性均较治疗前明显降低。结论:恶性血液病初治或复发时,血清ADA活性普遍增高,且与部分恶性血液病患者外周血和骨髓的肿瘤细胞数量相关,动态测定ADA活性可作为监测病情变化和判断疗效的指标。

艾灸治疗恶性血液病化疗所致胃肠道反应的临床观察

目的观察艾灸治疗恶性血液病化疗所致胃肠道反应的临床效果。方法100例恶性血液病化疗患者随机分为艾灸组和对照组,每组各50例。艾灸组在化疗前0.5 h静脉推注欧贝针,并于化疗当天开始艾灸神阙穴、内关（双）和足三里（双）,持续3疗程共18 d;对照组在化疗前0.5 h静脉推注欧贝针,未接受艾灸疗法。结果艾灸组控制迟发性呕吐的有效率明显高于对照组（P〈0.05）。结论艾灸治疗恶性血液病化疗所致胃肠道反应疗效好,尤其对迟发性呕吐的效果佳。

梁冰老中医治疗慢性特发性血小板减少性紫癜经验

目的:探讨梁冰老中医运用中医药治疗慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床经验。方法:将60例患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用糖皮质激素加环磷酰胺治疗,观察组采用减量的激素加中药柴胡木贼汤治疗。结果:观察组总有效率90.00%,对照组总有效率86.67%。两者无显著性差异,提示两组的治疗效果相当,但观察组在出血症状、毒副作用、远期疗效以及骨髓产血小板型巨核细胞数量等指标的改善方面较对照组有明显的优势。结论:柴胡木贼汤联合激素治疗慢性特发性血小板减少性紫癜,毒副作用小,远期疗效优越,值得推广使用。

中医序贯疗法辅助化疗治疗难治性急性髓系白血病疗效观察

急性白血病的难治是导致治疗失败的最主要因素之一。现代医学采取不断增加化疗的强度、交替序贯更换化疗方案、配合防治逆转耐药的药物，乃至造血干细胞移植的技术，但仍然有相当部分患者难于避免地出现难治，导致治疗的失败。通过实验研究及临床单一的初步观察，某些中成药有抗白血病增殖、防治多药耐药、生物反应调节等作用。我们在临床率先采取中医序贯综合疗法治疗，达到增效减毒目的，提高了临床疗效。现对临床资料进行分析报道如下。

LEARNS健康教育模式在急性白血病患者中的应用效果

目的:探讨LEARNS健康教育模式在急性白血病患者中的应用效果。方法:回顾性选取2022年1—12月在广东省中医院血液科住院治疗的80例急性白血病患者的病历资料,根据不同健康教育方法分为对照组和观察组各40例。对照组实施常规健康教育,观察组在对照组的基础上实施LEARNS健康教育模式。采用自制问卷评价两组患者治疗依从性,干预前、后采用自我护理能力量表(ESCA)、白血病生活质量评估量表(FACT-Leu)评价两组患者自护能力和生活质量,并采用自制的满意度调查问卷评价两组患者护理满意度。结果:干预前,两组ESCA和FACT-Leu评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组的治疗总依从率、ESCA评分、FACT-Leu评分及护理总满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:急性白血病患者实施LEARNS健康教育模式干预,可提高患者的自我护理能力和治疗依从性,改善患者生活质量,提高患者护理满意度。

中医辨证施护在特发性血小板减少性紫癜患者中的应用研究

目的:探讨ITP患者的有效护理方法。方法:将52例ITP患者随机分为常规护理组和中医辨证施护组各26例,常规护理组按常规护理进行,辨证施护组按各辨证分型特点施护。结果:辨证施护组与常规施护组比较,临床效果差异有显著性意义(Z=2.194,P=0.028)。结论:对ITP患者采用中医辨证分型施护,能有效促进ITP患者康复。