结合中医药的持续质量改进对血透患者容量超负荷状态的影响

干体重是指维持性血液透析患者无感明显不适,体内没有多余水分的体重。干体重达标对血透患者具有重要的临床意义,但仅靠透析时的超滤脱水是很难达标的,需要患者的积极配合与自我管理[1]。然而,患者由于知识缺乏、口干口渴明显[2]、饮食习惯[3]等因素导致透析间期体重增长过快,加重了透析患者容量负荷,进而影响干体重的控制。为了帮助患者有效的管理干体重与透析间期体重增长,减少并发症的发生,我科对129名维持性血液透析患者实施结合中医药的持续质量改进(CQI)的管理方法,取得显著效果,现报告如下。

通脉口服液对维持性血透患者微炎症反应状态的影响

目的:观察应用通脉口服液对维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态的干预作用,从而达到改善患者生存质量,减少死亡率的目的。方法:选取80例MHD患者,根据患者SGA评估营养状态随机分成两组,每组40例。对照组给予常规血液透析、控制血压、血糖等常规处理;通脉组在上述基础上给予口服通脉口服液1支,每日3次,疗程6个月。观察两组体重指数(BMI)和肱三头肌皮褶厚度(TSF)变化;治疗前后患者血清白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TRF)、胆固醇(TC)等营养状况;治疗前后超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果:通脉组治疗后Hs-CRP、IL-6均低于治疗前(P<0.05),BMI、TSF等,以及血红蛋白(Hb)、Alb、TRF、TC、套式聚合酶链反应(nPCR)较治疗前均明显增加(P<0.05)。对照组上述指标治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),且通脉组上述指标较对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通脉口服液可能在一定程度上改善维持性血液透析患者的MIA综合征,减少心血管事件发生,对改善维持性血液透析患者生活质量,延长生命有一定意义。

林启展教授治疗IgA肾病经验介绍

林启展是广州中医药大学教授，广东省中医院主任中医师，从事肾脏病研究工作近20年，临床治疗IgA肾病有独到见解，现将林教授治疗经验总结介绍如下。

调高医保额度对维持性血液透析患者生存质量影响的探讨

目的:探讨医保政策对MHD病人生存质量的影响。方法:对我院40例医保患者采用Zung焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评量表(SDS)进行评分,并回溯纳入患者2010年1月以前的评分记录,形成调高医保额度前、后的SAS、SDS评分数据及Kt/V值、透析次数进行比较。结果:调高医保额度后患者的SAS和SDS评分均有降低,Kt/V值较前有明显增加,而透析次数较前无明显差别。结论:国家通过医保政策改革,大大缓解了透析患者的家庭经济压力,使患者的心理状态明显改善,透析充分性有所提高,对于改善透析病人的远期生存率和生存质量有着重要的促进作用。

小建中汤之功探析

本文通过对本方建中之义的一些思考,指出其疗虚损的精髓在于"辛甘化阳、酸甘化阴"的方法和阴阳、调营卫。

老年血液透析患者内瘘的护理体会

目的：探讨如何做好老年维持性血液透析患者自体动静脉内瘘的护理。方法：对90例老年血液透析患者内瘘护理进行总结，其中有16例患者不同原因内瘘闭塞行第二次内瘘吻合术。结果：提出正确把握内瘘使用时机，掌握合适的穿刺方法，透析结束时的正确处理。结论：加强卫生宣教是保护内瘘的关键。

对维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理

目的:探讨如何做好维持性血液透析患者自体动静脉内瘘的护理,以延长内瘘的使用寿命。方法:对笔者所在医院2007年1月～2011年9月间156例维持性血液透析患者的资料进行回顾性分析和总结。结果:加强卫生宣教,做好内瘘术前、术后的护理,对保护内瘘,延长其使用寿命起到决定性的作用。结论:内瘘使用寿命的长短,需要医护患三方的配合。