银屑病体内外模型分类与研究展望

背景:银屑病体内外模型是理解银屑病发病过程的重要途径,现有的动物模型虽然都能够部分地模拟银屑病的病理表现,但缺乏代表性。目的:归纳和总结目前的银屑病动物模型和细胞模型的分类及研究进展,为研究者选用合适的银屑病模型提供有益参考。方法:使用PubMed数据库、中国知网(CNKI)数据库、万方数据库,分别以"银屑病"、"动物模型"为中文主题词,或以"psoriasis"和"animal model"为英文主题词进行检索,经过纳入文献筛选后,最终得到51篇文献。结果与结论:把纳入研究的文献按照动物的造模方法进行归纳,总结出银屑病所用的动物模型主要包括基因工程小鼠模型、自发银屑病样小鼠模型、外源诱发银屑病样模型、异种移植模型和中医病证结合动物模型。各种银屑病动物模型都在一定程度上模拟银屑病的病理表现,但仍存在发病机制差异和种属差异性的局限性。细胞模型可以揭示银屑病角质形成细胞或其他细胞类型的生物学行为改变及其相互作用。研究者可以结合研究目的和自身实验条件,选用最合适的银屑病体内外模型。

单中心非瓣膜性心房颤动患者抗栓现状分析及建议

背景非瓣膜性心房颤动(NVAF)是临床常见的心律失常疾病,脑卒中是心房颤动(简称房颤)最常见的危害之一。目前临床研究主要集中在房颤合并冠心病抗栓方案或抗栓达标情况探讨方面,对于不同用药方案之间远期安全性及有效性的研究少有报道。目的对房颤各抗栓方案有效性及安全性、各年龄组用药方案及1年内房颤相关终点事件进行对比分析。方法选取2018年1—10月于广东省中医院心血管科住院的NVAF患者354例为研究对象,记录患者的性别、年龄、房颤类型(阵发性、永久性、持续性、长程持续性)、合并症﹝脑卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)、心力衰竭、高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症﹞、肌钙蛋白T(cTnT)、卒中风险评分(CHA2DS2-VASc评分)、出血风险评分(HAS-BLED评分)及随访1年内血栓栓塞事件、出血事件、全因死亡及再入院情况。按抗栓方案不同分为无抗栓组(42例)、阿司匹林组(21例)、氯吡格雷组(51例)、联合组(25例)、华法林组(49例)、达比加群组(89例)、利伐沙班组(77例),按年龄不同分为<65岁(60例)、65~75岁(92例)、>75岁(202例),并比较不同抗栓方案及年龄间各项指标有无差异。结果联合组男性占比高于无抗栓组,华法林组年龄小于氯吡格雷组,利伐沙班组阵发性房颤占比低于联合组,无抗栓组、华法林组冠心病占比低于氯吡格雷组、联合组,联合组冠心病占比高于利伐沙班组、达比加群组,联合组cTnT水平高于无抗栓组、阿司匹林组、氯吡格雷组、华法林组、利伐沙班组、达比加群组,氯吡格雷组HAS-BLED评分高于达比加群组(P<0.05)。不同抗栓方案治疗1年内总血栓栓塞事件发生率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=12.404,P=0.054),全因死亡率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=9.925,P=0.128)。不同抗栓方案治疗1年内总出血事件发生率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=14.420,P=0.019)。不同年龄段患者再入院率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期识别房颤并行抗栓治疗在预防血栓栓塞方面具有重要意义。抗栓首选新型口服抗凝药物(NOAC)或者华法林,NOAC在预防血栓形成及出血方面不劣于华法林,但需注意消化道出血风险。对于高龄房颤患者,抗凝更需个体化。

半夏白术天麻汤联合西药治疗椎基底动脉供血不足性眩晕meta分析及序贯分析

目的系统评价半夏白术天麻汤联合西药对椎基底动脉供血不足性眩晕(VBIV)的疗效。方法检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、CBM、CNKI、VIP、WangFang数据库自建库至2019年10月发表的关于半夏白术天麻汤联合西药治疗VBIV临床研究,采用Stata 13.0软件对纳入的研究进行meta分析及序贯分析。结果共纳入28项研究,2494例患者。试验组临床综合疗效[RR=1.19,95%CI(1.15,1.23),P<0.001];左侧椎动脉平均血流速度[WMD=5.74,95%CI(4.64,6.84),P<0.001];右侧椎动脉平均血流速度[WMD=5.58,95%CI(4.32,6.84),P<0.001];基底动脉平均血流速度[WMD=5.04,95%CI(3.91,6.18),P<0.001];全血黏度(低切)[WMD=-1.30,95%CI(-2.23,-0.38),P<0.001];全血黏度(高切)[WMD=-1.22,95%CI(-1.48,-0.96),P<0.001];血浆黏度[WMD=-0.26,95%CI(-0.33,-0.18),P<0.001];纤维蛋白原[WMD=-0.77,95%CI(-0.99,-0.55),P<0.001]指标均优于对照组。试验序贯分析进一步说明半夏白术天麻汤联合西药治疗VBIV临床效果确切。结论半夏白术天麻汤联合西药能够提高VBIV的临床疗效。该结论有待进一步的高质量、大样本随机对照试验进行验证。

人参多糖对LPS诱导小鼠巨噬细胞炎症因子生成的抑制作用及其机制

目的：研究人参多糖对脂多糖（LPS）诱导小鼠巨噬细胞RAW264.7炎症反应的抑制作用及机制。方法：细胞以2×10^4个/m L的密度接种于6孔培养板,将细胞分为空白组,LPS组,LPS＋地塞米松组,LPS加人参多糖组（质量浓度分别为31.25,62.6,125,250,500 mg·L^-1）。用LPS（1 mg·L^-1）刺激生长良好的RAW264.7细胞24 h建立体外细胞炎症模型,Griess试剂法检测一氧化氮（NO）含量,酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测细胞上清液中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）含量,实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测一氧化氮（NO）,TNF-α和IL-6 mRNA的表达,蛋白免疫印迹法（Western blot）检测细胞K基因结合核因子抗体核转录因子-κB（NF-κB）p65蛋白的表达。结果：与空白组比较,LPS模型组细胞因子NO,TNF-α,IL-6表达量显著升高（P〈0.01）,炎症模型建立成功。给予人参多糖干预后,与LPS组比较,31.25~500 mg·L-1的人参多糖可以明显降低LPS诱导的RAW264.7细胞释放炎症因子NO,TNF-α和IL-6水平（P〈0.05,P〈0.01）,抑制i NOS,TNF-α和IL-6 mRNA的转录（P〈0.05,P〈0.01）,与LPS组比较,125~500μmol·L-1可以显著抑制细胞核内NF-κB p65的表达（P〈0.05,P〈0.01）。结论：人参多糖能明显抑制巨噬细胞炎症因子NO,TNF-α和IL-6过度表达,从而抑制炎症反应,其机制可能与抑制相关炎症因子和mRNA的表达和抑制NF-κB信号通路相关。