重症监护室开展药物临床研究工作的特点和体会

随着临床用药的发展，药品不良反应问题也日渐明显。国际上于上世纪70年代提出“药品临床试验管理规范”（Good Clinical Practice，GCP）的概念。GCP是临床试验全过程的标准规程，包括方案设计、组织实施、监查、稽查、记录、分析总结和报告。目的是保证药物临床试验过程规范，结果科学可靠，保护受试者的权益并保障其安全。宗旨是在保护受试者权益的前提下获得科学、真实、完整、准确的实验数据。对药品临床试验的规范化管理，是伴随着医学研究和制药工业的发展而逐步形成并日臻完善。

舒适经鼻吸痰法对危重症患者满意度的效果观察

目的探讨提高危重症患者对无创吸痰的满意度的吸痰方法。方法选择入住ICU需要经鼻无创吸痰的46例患者随机分为观察组和对照组,分别采用改良经鼻吸痰法(观察组)和经鼻传统吸痰法(对照组)吸痰。比较两种方法在吸痰效果和满意度的区别。结果观察组吸痰效果和满意度明显高于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用舒适护理经鼻吸痰法可以增加吸痰效果进而提高危重症患者满意度。

英国护理教育与管理见闻

介绍英国护理教育和实践的理念,从护理教育,护士注册、分级及工作范畴方面对中外护理教育和实践现状进行对比,为国内护理教育和实践工作的开展提供参考。

成人ICU患者探视管理研究进展

目的通过查阅中英文文献,调研国内外成人ICU患者探视管理制度的研究现状,为优化我国成人ICU的探视方式提供参考。方法全面检索CNKI、万方、SinoMed、Pubmed、Ebase、Springer等中英文数据库,对国内外成人ICU的探视制度、探视方式等相关文献进行分析、归纳和总结。结果目前国内外成人ICU以限制性探视制度为主,对探视人数、探视时间等方面没有统一的规定。国外成人ICU推广以患者家庭为中心的探视模式,现今条件下在我国成人ICU很难开展。近几年新型探视媒介逐渐应用于成人ICU患者的探视。结论成人ICU现行的探视方式并不完善,而新型探视媒介的出现改变了传统的探视方式,其中微信视频探视给患者家属和医院均带来极大的便利,为成人ICU提供了一种更有实效的探视管理方式。

通腑泻下法干预危重症患者胃肠功能障碍的临床研究

目的观察通腑泻下中药灌肠对危重症患者胃肠功能障碍(GIDF)的影响并探讨其机制。方法将74例危重症患者随机分为对照组及治疗组各37例。其中治疗组女14例,男23例,平均年龄(71.76±11.93)岁,对照组女17例,男20例,平均年龄(72.76±11.24)岁,2组患者的一般资料经对比差异均无统计学意义(P<0.05),具有可比性。对照组采用西药常规病因及对症治疗,治疗组在对照组治疗基础上按辨证加用通腑泻下中药灌肠,2组疗程均为5 d,观察治疗前后2组患者二胺氧化酶(DAO)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)及胃肠功能障碍的变化。结果治疗后2组DAO、TNF-α、IL-6、CRP均有所下降,治疗后2组DAO、TNF-α、IL-6比较,差异有统计学意义(P<0.05),CRP比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组的胃肠功能改善明显优于对照组。结论以通腑泻下中药煎剂灌肠能改善患者胃肠功能障碍,其机制与降低危重症患者DAO、TNF-α、IL-6、CRP等相关。

405例冠心病患者冠状动脉造影结果与中医证型的相关性

目的探讨冠心病患者冠状动脉造影结果与中医证型之间的关系,寻求辨证防治冠心病的客观化指标。方法对405例冠心病患者进行冠状动脉造影检查和中医辨证分型,分析不同证型、证型相兼虚实与冠状动脉病变支数、Gensini积分的关系。结果 405例冠心病患者中医证型分布由多到少排列为血瘀证>痰浊证>气虚证>阴虚证>气滞证>寒凝证>阳虚证。冠状动脉单支病变126例(31.1%),双支病变135例(33.3%),三支病变144例(35.6%)。血瘀证和痰浊证以三支病变为主,气滞证以单支病变为主(P<0.05);气虚证、阳虚证、气滞证及血瘀证的Gensini计分组间比较有统计学差异(P<0.05);单一证型的单支病变最多,复合证型的双支、三支病变较多(P<0.05);实证中单支病变最多,虚证以双支病变最多,本虚标实证则以三支病变最多(P<0.05);Gensini分数随着兼夹证的增多而增大(P<0.05)。结论冠心病中医不同证型间冠状动脉病变情况存在差异,随着证型兼夹增多冠状动脉病变程度加重,冠状动脉造影结果与冠心病中医证型存在一定相关性。

NICU护士对患者身体约束的知-信-行现状及其影响因素

目的调查神经重症监护室(NICU)护士对患者身体约束(PR)的知-信-行水平,并分析其影响因素.方法于2020年8-10月,采用便利抽样方法选取我院的119名护士为研究对象,采用自行设计的身体约束知信行问卷对其知识、态度、行为三个模块进行调查,利用多重线性回归模型分析影响护士PR行为的各相关因素.结果本研究共收回调查问卷117份.研究对象的PR知识、态度、执行总得分分别为(38.68±10.75)分、(13.85±4.97)分、(35.62±16.7)分.PR执行评估与PR知识(r=0.254,P=0.006)及PR态度(r=0.300,P=0.001)呈正相关.多因素回归分析显示,PR知识、PR态度、工作年限、是否参加PR培训对PR执行评估有显著性影响(P<0.05);PR知识、PR态度、工作年限对使用PR替代的执行情况有显著性影响(P<0.05);PR态度对实施PR有显著性影响(P<0.05);是否参加培训对解除PR的相关指征有显著性影响(P<0.05);PR知识、PR态度、工作年限对记录及约束解除后的持续评估有显著性影响(P<0.05).结论本院NICU护士的知-信-行水平较低,尤其是PR态度方面,提示未来护理管理者应有针对性地加强PR知识培训,使护士能正确理解患者PR行为,并积极寻找替代措施,进一步提高PR行为的规范性.

中药灌肠防治ICU患者胃肠功能障碍37例

正常情况下,人体肠道黏膜能有效地阻止肠道内毒素、细菌及有害物质侵入体内。手术、感染、炎性肠病、严重创伤、休克等多种应激状态或危重症均可造成肠道黏膜屏障损害,肠内细菌移位,导致肠原性感染,引发和加重全身炎症反应综合征（SIRS），而SIRS的发生更加重了肠道损伤，形成恶性循环，最终导致多器官功能障碍综合征（MODS）和多器官功能衰竭（MOF）。我们采用中药灌肠治疗ICU患者胃肠功能障碍，现报道如下。