手部内生软骨瘤的外科治疗

[目的]回顾并总结手部内生软骨瘤病灶刮除植骨术的治疗方法，探索该病的最佳治疗方案。[方法]对43例手部单发或多发内生软骨瘤的患者分别采用病灶刮除自体骨植骨或人工骨植骨治疗，术中对于瘤壁采用高渗盐水加95％的酒精灭活，通过术后1～6a随访比较疗效。[结果]2种治疗方法均可以达到防止肿瘤恶变减少复发，并明显改善手部功能的目的。

石仰山从痰湿论治骨伤科疾患经验

石仰山教授为石氏伤科的第四代传人,从医近50载,具有丰富的临床经验.石老擅长从痰湿论治一些骨伤科疾患,如颈椎病、腰椎间盘脱出症、髋关节暂时性滑膜炎、股骨头骨骺炎、退行性膝关节炎等.

多发性骨肉瘤三例

目的 探讨多发性骨肉瘤的临床特点及诊断治疗的方法。方法 对3例多发性成骨肉瘤病人,进行了临床特点及治疗方法的分析,3例年龄分别为17、19、63岁;例1:病人以病变部位在右股骨远端,有肱骨近端及右胫骨近端、左锁骨、左5、6、8前肋,胸7、12椎体、左耻骨、左股骨头,以右膝关节肿痛、功能障碍就诊,例2:病人病变发生在右股骨远端,右胫骨近端,以右膝关节肿胀疼痛为主因就诊,例3:女病人病变发生在左股骨远端、左侧骨盆、右第3、5前侧肋骨,以左膝关节肿痛,左髋酸胀不适就诊。所有病人X光检查见成骨改变为主合并溶骨性改变,边界不清,骨皮质破坏,可见骨膜反应呈日光状,还有Codman三角的出现,周围见软组织阴影,其基质可见钙化,CT扫描见骨皮质破坏,侵袭到髓腔及周围的软组织,ECT检查可见多个部位的放射性浓聚,MRI检查见病变区的信号改变,T1呈低信号影、T2加权肿瘤呈高信号影;病理穿刺活检均可见典型的恶性梭形成骨细胞瘤的组织特征。明确诊断后均给予化疗2例男性病人并行外科手术治疗。结果 3例病人均获得随访,1例死于诊断后5个月,1例死于诊断后的11个月,1例死于诊断后13个月。结论 多发性的骨肉瘤是骨肉瘤中一种十分少见的类型,治疗总的效果不理想,化疗早期有明显的局部反应。

不同中医证型围绝经期膝骨关节炎的X线表现及IL-1、TNF-α、E_2水平的比较

目的探讨不同中医证型围绝经期膝骨性关节炎的X线表现及白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、雌二醇(E_2)表达水平的比较。方法纳入围绝经期膝骨性关节炎患者共186例,由2名副主任中医师判断中医证型,并分析比较不同证型间年龄、病程、IL-1、TNF-α、E_2水平的差异。结果围绝经期证型分布以肝肾不足证为主;寒湿痹阻证的年龄、病程明显低于其他证型;寒湿痹阻证X线分级多为Ⅰ级或Ⅱ级,肝肾不足、脾肾阳虚证以Ⅱ级和Ⅲ级为主,瘀血痹阻证以Ⅲ级为主;4个证型间的IL-1、TNF-α、E_2表达水平差异有统计学意义(P<0.05),瘀血痹阻证的IL-1、TNF-α表达水平明显高于其他证型,而E_2表达水平明显降低。结论围绝经期膝骨性关节炎中医证型分布以肝肾不足为主,不同证型间的年龄、病程、X线分级、IL-1、TNF-α、E_2的水平具有一定的差异,可以作为不同证型的辨证参考。

中西医治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效研究

目的:探讨中西医结合治疗法在膝关节骨性关节炎的治疗中的独特优势。方法:应用中西医结合和传统西医方法进行治疗,比较两种治疗方法在疗效和治疗效果稳定性方面的差异。结果:中西医结合治疗骨性关节炎具有较好的疗效,并且治疗效果稳定持久。结论:中西医结合治疗可以作为膝关节骨性关节炎的有效治疗方法。

骨松安胶囊治疗绝经后骨质疏松症34例

目的对补肾益气活血类中药治疗肾气亏虚的绝经后妇女骨质疏松的疗效。方法采用骨松安胶囊(补骨脂、骨碎补、淫羊藿、北黄芪、续断、丹参)治疗本病64例,并设对照组观察两组治疗前后碱性磷酸酶、血清钙的含量及骨密度。结果治疗组腰背疼痛、酸软无力及不能持重显著改善(P<0.01),总疗效明显高于对照组。提示本方法对本病有改善骨密度,抑制骨吸收,减少骨量丢失的功效。

补肾活血法治疗绝经后妇女骨质疏松症98例临床观察

目的探讨补肾活血法治疗绝经后妇女骨质疏松症的临床表现与疗效。方法观察组48例患者使用补肾活血法治疗,对照组50例患者使用碳酸钙D3治疗,比较两组的骨强度、血清中雌二醇(E2)的变化情况以及疗效。结果治疗前后两组各自的骨强度、血清中E2的变化情况有显著性差异(P<0.05),两组间比较均没有显著性差异(P>0.05),但两组的治疗总有效率有显著性差异(P>0.05)。结论补肾活血法治疗绝经后妇女骨质疏松症的疗效好,而且价格便宜,值得进一步研究推广。

补肾活血法治疗骨折的临床疗效观察

目的:探讨补肾活血疗法对骨折治疗的效果。方法:选取我院117例骨折患者,随机分为两组,将采用中药进行补肾活血方法治疗骨折的59例患者作为实验组,将采用西药治疗骨折的58例患者作为对照组,两组患者在性别、病程、病损情况以及年龄分布等方面均无明显差异(P>0.05),具有可比性。在三个月的疗程后对两组患者的治疗情况以及恢复情况进行评定。结果:采用中药进行补肾活血治疗骨折的实验组治疗的有效率达到94.9%,高于采用西药治疗骨折的对照组72.4%的有效率,治疗有效的患者中,实验组疗效显著的比率为62.7%,远高于对照组27.6%的疗效显著比率。结论:采用中药进行补肾活血的方法对骨折患者进行治疗,可有效改善患者的临床症状,提高骨密度,加快骨合成,保证骨折患者骨骼的良好恢复。

地塞米松对兔骨髓间充质干细胞凋亡及细胞周期的影响

目的探讨地塞米松(dexamethasone)对体外兔骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stemcells,BMSCs)凋亡及细胞周期的影响。方法使用全骨髓贴壁法分离兔BMSCs,通过流式细胞仪检测不同浓度(10-7、10-6、10-5、10-4mol/L)地塞米松对兔BMSCs的凋亡和细胞周期的作用。结果地塞米松各处理组细胞较正常对照组凋亡率升高,细胞G0/G1期比例升高,S期和G2/M期比例降低。凋亡率、G0/G1期和S期比例与地塞米松浓度呈一定的量效依赖关系。结论地塞米松(10-7～10-4 mol/L)体外均可以引起兔BMSCs凋亡,使细胞周期发生改变。地塞米松浓度越高,则G0/G1期比例越高,S期比例越低,凋亡率越高。

不同方法提取SD大鼠膝关节软骨组织的总RNA

背景:目前文献报道的软骨RNA提取有多钟方法,国内文献报道多为经典Trizol法,在实验中发现该方法提取的RNA并不能满足后续实验的需要。目的:探索不同方法提取SD大鼠软骨组织总RNA的区别。方法:选取3月龄SD大鼠9只,分别采用Rneasy Lipid Tissue Kit、RNAout试剂盒和经典Trizol法对软骨组织进行总RNA提取,并通过RNA琼脂糖凝胶电泳检测RNA的完整性,以探寻软骨总RNA最佳提取方案。结果与结论:Trizol法提取的RNA A260/A280值为1.58,说明纯度不高;RNAout法提取的RNA,由于软骨含有大量的蛋白多糖和胶原,也不能满足后续实验的需要;RNeasyMini Kit法和肝(Trizol)法提取RNA的A260/A280值分别为2.00和1.98,说明提取的总RNA或核酸的纯度高。RNA的完整性电泳结果显示,RNeasyMini Kit法、RNAout法和肝(Trizol)法可见28 s、18 s及5 s条带,而Trizol法未见任何条带,RNAout法28 s和18 s条带不清楚。结果提示Rneasy Lipid Tissue Kit法获得的总RNA纯度高、完整性和稳定性好,并能成功反转录合成双链c DNA,而RNAout试剂盒和经典Trizol法获得的总RNA不能满足后续实验需要。

扶正法对骨肉瘤生长转移的干预实验研究

目的:探讨扶正法对小鼠骨肉瘤生长和转移的作用机制。方法:建立小鼠骨肉瘤模型,按照扶正原则采用黄芪注射液干预骨肉瘤的生长,观察小鼠的体质量、肿瘤的体积和质量,计算抑瘤率,同时通过观察肿瘤组织VEGF的表达。结果:模型组小鼠平均体质量(40.81±1.97)g,黄芪组小鼠平均体质量(43.49±2.64)g;模型组小鼠肿瘤体积(10.11±1.38)cm3,黄芪组小鼠肿瘤体积(8.21±1.16)cm3;模型组小鼠瘤体质量(6.92±0.88)g,黄芪组小鼠瘤体质量(5.50±0.82)g;黄芪组与模型组比较差异有统计学意义,P<0.05。模型组抑瘤率为0,黄芪组为20.52%,黄芪组明显高于模型组。各组血管内皮生长因子VEGF免疫组化染色面密度变化,模型组为(9.85±2.07)%,黄芪组为(6.09±1.29)%,两者差异有统计学意义,P<0.05。结论:扶正法可以有效的干预肿瘤生长。

对老年髋部骨折患者骨质疏松认知水平的调查研究

目的:探讨老年髋部骨折患者对骨质疏松症相(OP)关知识的认知及健康信念情况,为研究防治骨质疏松症以及积极、有效地开展健康教育提供依据。方法:抽取广州市某三甲医院住院的髋部骨折患者32例,采用骨质疏松知识问卷、健康信念量表对其进行骨质疏松认知水平的调查。结果:不同年龄、学历和职业之间的OP知识和健康信念得分均有显著差异(P<0.01)。随着学历的增高,OP知识得分也增高;75岁以上组患者OP知识得分高于75岁以下组;干部OP知识得分高于工人及无职业患者;75岁以下组健康信念得分高于75岁以上组,高中组高于其他学历组。结论:在治疗老年髋部骨折的同时,根据健康教育知、信、行理论,着重加强患者对OP的认知和健康教育,对提高术后远期疗效及改善患者生活质量有积极意义。

双髋骨质疏松的差别与髋部骨折的相关性分析

目的探讨双侧髋部骨质疏松程度的差别与髋部骨折发生之间的关系,为防治骨质疏松性骨折提供参考依据。方法选取骨质疏松髋部骨折患者108例,平均年龄79.4岁,对其分别测定骨折侧和对侧髋部的Singh指数和股骨上段皮质厚度。结果骨折侧的Singh指数平均为2.87±1.08,对照侧则为3.47±1.02,两者相比有显著差异(P<0.05)。股骨上段皮质厚度骨折侧平均为0.59±0.16,对照侧为0.69±0.13,两者相比有显著差异(P<0.05)。结论髋部骨折往往发生在两侧髋部骨质疏松程度较为严重的一侧,故对比双髋的Singh指数和皮质骨厚度可以提高髋部骨折危险性的预测,同时在治疗上可以给予针对性的措施,以防止骨折的发生。

双氯芬酸与骨伤洗剂治疗膝骨性关节炎疗效对比

目的:对比双氯芬酸与骨伤洗剂治疗膝关节骨性关节炎临床疗效。方法:将50例患者随机分为2组,双氯芬酸组25例,骨伤洗剂组25例,采用国际公认的治疗膝骨性关节炎WOMAC量表作为临床观察指标,评定两组用药前后临床症状改善情况。结果:两组治疗前后比较,差异有统计学意义(均P<0.05);两组间治疗后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双氯芬酸与骨伤洗剂治疗膝关节骨性关节炎均有较好的临床疗效。

影响股骨髁间骨折疗效因素分析

目的评价AO解剖钢板固定治疗股骨髁间骨折的疗效。方法采用切开复位AO解剖钢板内固定治疗股骨髁间骨折36例。结果随访16—24个月。术后18—32周骨折全部愈合。采用Merehan等提出的功能评定标准，优20例，良9例，中4例，差3例，优良率80．5％。结论股骨髁间骨折手术前积极止血及消除肌肉水肿，手术解剖复位，手术中严密止血，关节囊重建，术后彻底引流，早期进行功能锻炼，将对股骨髁间骨折愈后疗效起到关键的作用。

放射性核素治疗骨转移癌疼痛

约有90％骨转移癌病人受到疼痛的困扰,其治疗一直是肿瘤治疗的难点之一。放射性核素具有亲骨性强的特点,尤其是与膦酸盐化合物结合后更易积聚在骨骼重塑部位。放射性核素靶向性好、血液毒性小、易耐受,有良好的效能-价格比,且可破坏肿瘤细胞,抑制癌症扩散。放射性核素治疗中干细胞的应用可提高机体耐受性；联合用药、激素应用均可相应提高核素的疗效。核素与膦酸盐联合应用仍处于初步阶段。

中药配合伸膝肌力训练治疗膝关节骨性关节炎40例

目的：观察中药配合伸膝肌力训练治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：将79例膝关节骨性关节炎患者随机分为2组,治疗组40例予辨证分型中药内服、外用,并进行伸膝肌力训练。对照组39例仅予辨证分型方药内服、外用。结果：HSS膝关节评分治疗组为(91．10±5．54)分,对照组为(82．95±7．26)分,2组比较,差异有非常显著性意义(P＜0．01),治疗组疗效优于对照组。结论：中医辨证分型中药内服、外用,配合伸膝肌力训练治疗膝关节骨性关节炎疗效显著。