构建高等中医院校医疗风险教育体系的探讨

医疗风险无处不在,为保障医院医疗质量和安全,医疗风险管理应运而生。近年来,高等中医院校逐步加强了医学生的医疗风险教育,并取得了一定的成果,但目前医疗风险教育体系的构建尚未完善。为此,本文从学校和医院两个方面探讨如何进行医学生医疗风险教育体系的构建,以期强化医学生的医疗风险意识,提高医学生对医疗风险的识别防范和处理能力,从而降低医疗风险。

大数据下老年膝骨关节病中医健康管理模式的应用

膝骨关节炎(KOA)多见于中老年人,严重影响患者的生活质量,且造成巨大的社会经济负担。目前临床对KOA没有治愈的方法,只能通过科学的健康管理来缓解症状、改善生活质量,而中医理论在KOA的预防、诊断和治疗等方面具有独特的优势,大数据下KOA的社区中医三级健康管理模式可以提高管理的效率,实现未病先防,提供个性化的管理,体现中医辨证论治思想,并可持续追踪,改善管理措施,达到提高治疗效果,节约医疗成本,为KOA健康管理防治体系提供中医特色化新思路。

腰椎间盘突出症1294例中医症候特征及护理探讨

目的探讨腰椎间盘突出症患者的中医证候特征,为临床中医护理的临症施护提供参考。方法提取电子病历信息数据库中腰椎间盘突出患者的资料,通过SPSS 13.0统计软件将数据进行整理,对基本资料采用描述性分析,对不同性别、年龄段患者的中医症候构成比进行分析。结果 31～60岁患者占69.8%。位居前5位的中医证型分别是:气滞血瘀、肝肾亏虚合并气滞血瘀、肾虚血瘀、肝肾亏虚合并痰瘀阻络、湿热瘀阻。60岁以下患者的中医症候类型均以气滞血瘀占绝大多数,但60岁以上者则是以肝肾亏虚、气滞血瘀占最多。不同年龄段中医症候类型构成比的差异有统计学意义(2=326.863,P=0.000)。结论青中年男性患者是腰椎间盘突出的高发人群,应加强筛选与预防保健。气滞血瘀是腰椎间盘突出症的主要病机。不同性别、年龄段患者的中医症候特征对临床中医护理工作的开展有一定的启发意义。

大坪骨科老年患者手术风险评分系统在老年髋部骨折术后康复护理干预中的应用

目的探讨基于大坪骨科老年患者手术风险评分系统(DORSSSP)针对老年髋部骨折术后并发症的康复护理干预方案的应用效果。方法将行老年髋部骨折股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定手术的168例患者分为观察组和对照组各84例,对照组患者采用骨科术后常规护理干预方式,观察组患者基础护理的同时,根据DORSSSP评分进行针对性康复护理干预。结果两组患者并发症主要在呼吸系统、心血管系统及泌尿系统。观察组术后并发症发生率、死亡率均低于对照组(P<0.01)。观察组患者并发症的实际发生率低于预测值,差异有统计学意义(P<0.01);对照组患者并发症实际发生率与预测值相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者住院时间、Bathel指数及护理满意度等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用DORSSSP评分预测老年髋部骨折PFNA术后并发症发生率及死亡率准确且有价值,能有效降低术后并发症发生率,降低患者死亡率,改善患者预后。

中医特色社区健康管理体系对老年性骨关节炎患者健康意识的影响

目的研究中医特色社区健康管理体系对老年性骨关节炎患者健康意识的影响方法研究对象选取收治的老年性骨关节炎患者94例,根据接受中医特色健康教育、康复指导与否分为观察组、对照组,其中观察组38例,对照组56例比较两组患者经过健康干预后的疼痛、关节功能评分、生活质量评分及奥马哈系统健康相关行为的认知、行为和状况评分结果经过健康教育干预后,观察组患者的VAS评分明显低于对照组(P<0.01),关节功能评分和各生活质量指标评分均明显高于对照组(P<0.01),奥马哈系统健康相关行为的认知、行为和状况评分均明显高于对照组(P<0.01).结论中医特色社区健康管理体系可促进老年性骨关节炎病情恢复,增强患者健康认知和行为,提高关节功能和生活质量,减轻疼痛感,值得在临床推广.

持续冲洗引流术配合中医辨证治疗骨折内固定术后感染55例

目的:通过采用回顾性研究方法对我院近5年骨折内固定术后感染患者治疗情况进行随访分析,观察持续冲洗引流配合中医辨证治疗骨折内固定术后感染的临床疗效。方法:对55例骨折内固定术后感染患者进行病灶清除、术后采用持续冲洗引流,并配合中医辨证治疗。结果:经6个月~5年随访,总有效率为94.5%。结论:持续冲洗引流术配合中医药治疗本病是比较理想的治疗方案,能够有效地提高感染愈合率,减少复发率。

中医辨证施护在颈椎病护理中的应用

目的探讨中医辨证施护在颈椎病患者治疗和康复中的作用。方法将72例颈椎病患者随机分为对照组和试验组,2组均予中西医结合的保守治疗和常规护理,试验组在此基础上根据整体护理的原则予以中医辨证施护。结果试验组近期疗效明显优于对照组。结论运用动态的中医辨证施护,可以提高颈椎病的近期治疗效果。

中医综合疗法治疗老年椎动脉型颈椎病的临床研究

目的:观察中医综合疗法治疗老年椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法:将124例患者随机分为2组各62例,治疗组以腹针配合中药、手法等中医综合治疗方案治疗,对照组以西其汀、西比灵治疗。结果:治疗组总有效率为94．92％,愈显率为76．27％;对照组总有效率为84．21％,愈显率为43．86％。2组总有效率、愈显率比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0．05,P<0．01)。3、6月后随访,治疗组复发率为10．7％、17．9％,对照组为33．3％、39．6％,2组比较,差异均有显著性意义(P<0．05)。结论:中医综合疗法治疗老年椎动脉型颈椎病疗效显著,且复发率低。

中医药治疗慢性骨髓炎临床研究进展

慢性骨髓炎是骨的慢性化脓性疾病，其病程缠绵，易反复发作，长期不愈，属中医学附骨疽范畴。笔者仅就中医药治疗该病研究进展，综述如下。

椎动脉型颈椎病中医辨证规律的探讨

椎动脉型颈椎病是中老年人多发病,病情反复发作,严重影响中老年人的健康、工作和生活。本文通过分析中医古代各家论述和近年来医学文献及相关临床研究,探讨分析椎动脉型颈椎病的中医辨证分型规律,认为椎动脉型颈椎病属虚证者偏多,包括肝肾虚、脾虚和气血虚,治疗上应多从虚论治。

老年全膝关节置换术后中医辨证分型规律研究

目的:探讨老年全膝关节置换术后患者的中医证候分布规律,为老年全膝关节置换术后患者的临床辨证治疗提供参考。方法:对服用中药治疗的全膝关节置换术后的患者289例运用临床流行病学调查的方法,采用自制证候信息采集表采集四诊信息并进行辨证分型。结果:术后第1天,证候按构成比大小排列依次为:气虚血瘀证、肾虚血瘀证、脾虚血瘀证、脾虚湿瘀证、气滞血瘀证、气血亏虚证。术后第4天,证候按构成比大小排列依次为:气虚血瘀证、脾虚血瘀证、脾虚湿瘀证、肾虚血瘀证、气血亏虚证、气滞血瘀证。术后第7天,证候按构成比大小排列依次为:气虚血瘀证、脾虚血瘀证、脾虚湿瘀证、气滞血瘀证、肾虚血瘀证、气血亏虚证。结论:在老年全膝关节置换术后,患者的中医证候主要有气虚血瘀证、肾虚血瘀证、脾虚血瘀证、气滞血瘀证、气血亏虚证,早期证候以虚为主,逐渐演变为虚中夹实。

浅探中医药大学硕博连读卓越中医师培养模式

我校从新时期我国国情出发,率先对研究生培养模式进行改革,实施与住院医师培训制度相结合的硕博连读卓越中医师计划,由于处于改革创新的初期,尚未构建完善的培养模式。本文通过对临床专业型硕博连读卓越中医师五年的具体培养模式进行初步的探讨,以及对培养工作的实施有所帮助。

疼痛管理对骨科髋部骨折高龄患者术后谵妄的影响研究

目的观察疼痛管理对骨科髋部骨折高龄患者术后谵妄发生率的影响。方法自2010年1月～2011年12月期间将117例广东省中医院芳村骨科髋部骨折高龄术后患者随机分成干预组（59例）与对照组（58例），干预组实施规范化的疼痛管理，对照组行常规骨科术后护理，术后第4h、8h、12h、i8h、24h分别对所有患者行VAS评分评估疼痛程度，记录两组病例术后12h及24h内谵妄发生率，比较两组患者术后谵妄发生率，并探讨疼痛管理与术后谵妄之间关系。结果两组患者住院期间术后12h及24h内谵妄发生率对比，干预组2例（3．39％）、4例（6．78％）明显低于对照租6例（10．34％）、9例（15．52％）；干预组术后发生谵妄明显低于对照组（P〈0．05）。结论对骨科髋部骨折高龄术后疼痛患者实施规范化的疼痛管理，使患者疼痛得到及时处理，有利于减低髋部骨折高龄患者术后谵妄发生率，为预防骨科髋部骨折高龄患者术后并发症提供有效依据．

AO型重建钢板内固定配合中医治疗波及跟距关节的跟骨骨折37例报告

我们自1996年初开始采用AO型重建钢板对37例41足采用内固定术,配合中医骨折3期辨证施治,并进行了平均25个月的随访,报告如下:1 一般情况本组37例,43足,其中男27例,女10例;左足13例,右足18例,双足6例;年龄17～58岁,平均36.3岁;34例高处坠下致伤,其余3例为车祸压轧伤,其中...

中国广东地区膝骨关节炎患者与健康人群肠道菌群差异性分析

目的比较中国广东地区骨关节炎(osteoarthritis,OA)患者与健康人群肠道菌群的宏基因组,初步分析其差异性及差异特征。方法选取我院从2017年6~12月收集的29名健康人群,66例膝OA患者粪便样本,其中膝OA患者根据K-L分型分为轻度OA组17例,重度OA组49例。检测前进行对基线比较。样本提取DNA后,使用Simpson多样性指数分析群落多样性,使用LEfSe分析对群落关键物种进行筛选;差异物种GO分析及Pathway分析进行差异性菌群代谢功能预测。结果3组在身高、年龄及体重上没明显差异(P>0.05);Simpson多样性指数分析表明轻度OA患者与健康人群肠道菌群多样性无显著差异,重度OA患者肠道微生物多样性显著低于健康人群。LEfSe分析发现,寡养单胞菌属(Stenotrphomonas)、黄单胞菌属(Xanthomonadacease)等18种菌群在膝骨关节炎患者人群中显著高丰度,毛螺旋菌属(Lachnospiraceae)、瘤胃球菌属(Ruminococcus)等6种菌群在膝骨关节炎患者人群中显著低丰度。寡养单胞菌属、黄单胞菌属两类菌群可以显著区分轻重型膝骨关节炎。差异物种GO分析提示寡养单胞菌属、黄单胞菌属等菌群的显著升高,对代谢类疾病、感染性疾病、心血管类疾病、免疫性疾病的发病具有增加的趋势。结论广东地区膝骨关节炎患者肠道菌群丰度和某些菌群与健康人群有显著差异,寡养单胞菌属、黄单胞菌属两类菌群可以显著区分轻重型膝骨关节炎。

基于医院病历资料构建老年髋部骨折术后谵妄Nomogram预测模型

背景:随着人口老龄化的进展,老年髋部骨折患者基数越来越大,骨折手术治疗后出现的谵妄也随之增多。研究老年髋部骨折术后谵妄的危险因素并构建预测模型已成为当下热点。目的:探讨老年髋部骨折患者术后谵妄的危险因素,构建老年髋部骨折患者术后谵妄Nomogram预测模型。方法:查找并筛选2015年1月至2019年6月广东省中医院骨二科收治的≥65岁的老年髋部骨折患者病例,分析病历信息。利用Lasso回归及多变量Logistic回归分析筛选老年髋部骨折术后谵妄发生的独立危险因素。利用R软件构建风险预测列线图,并对模型进行评价。结果与结论:①864例老年髋部骨折患者中共有243例(28.1%)发生术后谵妄,其中女性166例、男性77例,平均年龄83.36岁;621例患者术后无谵妄发生,女性453例、男性168例,平均年龄81.71岁;②Lasso回归及多变量Logistic回归分析表明年龄、术前等待时间、术前贫血、术中失血量、术前低白蛋白、糖尿病、脑血管疾病及低氧血症是老年髋部骨折术后谵妄发生的独立危险因素;③对列线图模型进行评价,受试者工作特征曲线下面积为0.773(95%CI:0.698-0.931);校准曲线为斜率接近于1的直线,显示该模型预测老年髋部骨折患者术后谵妄风险的准确度良好;④临床决策曲线分析表明该模型具有较好的临床实用性;⑤提示:老年髋部骨折术后谵妄Nomogram预测模型可个性化预测老年髋部骨折患者术后谵妄的发生情况,为临床早期识别及干预老年髋部骨折患者术后谵妄提供参考。

中医治疗股骨颈骨折的研究进展

股骨颈骨折为临床常见的髋部骨折,是骨折病的重要组成部分。现代社会治疗股骨颈骨折以手术治疗为主,但是在古代中国并没有如此先进技术。前人治疗股骨颈骨折主要依靠外治法配合中药来进行治疗。即使随着时代的发展,治疗股骨颈骨折手段多样,中医在此方面仍发挥其独特的魅力。本文就中医治疗股骨颈骨折进展作一综述。

初次全膝关节置换后血浆人α防御素1-3及外周血炎性指标的动态监测

背景:研究表明关节滑液人α防御素1-3诊断假体周围感染的准确性较高,但关节穿刺对手术部位具有创伤性,不利于全膝关节置换后常规动态监测,长期重复检查可能会增加发生假体周围感染的风险,干扰骨科医生判断假体周围感染发生的原因与时间。外周血检测具有创伤小、标本获取容易、利于动态监控的优点,但目前国内外尚无初次全膝关节置换后血浆人α防御素1-3动态变化规律观察的相关研究。目的:观察初次全膝关节置换后血浆人α防御素1-3和外周血炎性指标的动态变化规律,为全膝关节置换后假体周围感染的早期筛查提供新的思路。方法:前瞻性纳入2015年4-12月因晚期膝骨关节炎行初次单侧全膝关节置换的患者,分别在全膝关节置换前、置换后第1,3,5天、置换后2周及置换后第1,3个月检测外周血炎性指标,并采用三文治夹心酶联免疫吸附法检测血浆人α防御素1-3水平。结果与结论:最终共27例患者纳入研究。初次全膝关节置换后外周血C-反应蛋白、红细胞沉降率呈现“单峰状”动态变化,即置换后先升高后下降;外周血白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比及血浆人α防御素1-3均呈现“双峰状”动态变化,即置换后先升高后下降,再次升高后再次下降。血浆人α防御素1-3的升降速度与幅度均较外周血白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比更加明显。突出的“双峰态势”提示血浆人α防御素1-3或许是全膝关节置换后动态监控炎症活动的良好生物标志物,可为全膝关节置换后监测并诊断关节假体周围感染提供了新思路和佐证。