经皮椎体后凸成形术的围手术期并发症研究及对策

目的：回顾性研究分析经皮椎体后凸成形术（PKP）的围手术期并发症发生情况,提出相关的对策措施。方法：2008年6月至2011年7月采用PKP治疗的49例患者,其中椎体压缩性骨折患者43例,血管瘤患者6例;男33例,女16例;年龄56~87岁,平均69.3岁;单椎体42例,双椎体9例,三椎体及以上者2例,共66个椎体。其中T5 2个,T9 2个,T10 5个,T11 8个,T12 15个,L1 18个,L2 10个,L3 5个,L4 1个。回顾总结其围手术期并发症发生情况。结果：共13例（26.5%）患者发生围手术期并发症。其中骨水泥相关并发症9例（18.3%）,为骨水泥渗漏7例（14.3%）,出现骨水泥毒性反应2例（4%）;非骨水泥相关并发症4例（8.2%）,为穿刺引发神经症状1例（2%）,出现肺心病3例（6%）。结论：PKP的围手术期并发症并不少见,但出现严重后果的并发症少,应重视围手术期并发症的预防和处理。

前S1蛋白与乙肝病毒DNA和e抗原对乙肝病毒复制诊断的研究

目的分析前S1(Pre-S1)蛋白在诊断慢性乙型肝炎病毒复制中的作用。方法收集慢性乙型肝炎患者共104例,均经病原学及血生化检查证实。检测其Pre-S1蛋白、乙肝病毒(HBV)标志物与HBV DNA。结果乙型肝炎表面抗原(HbsAg)、乙型肝炎e抗原(HbeAg)、乙型肝炎核心抗体(抗-HBc)阳性者29例,HBV DNA与Pre-S1蛋白的检出率均达96.5%,这组患者存在病毒的高复制。HBsAg、乙型肝炎e抗体(抗-Hbe)和抗-HBc阳性者65例,HBVDNA与Pre-S1蛋白的检出率分别为81.5%和72.3%;HBsAg和抗-HBc阳性者8例,HBV DNA与Pre-S1蛋白的检出率分别为87.5%、75.0%,说明部分HBeAg阴性而抗-HBe阳性/阴性的患者仍存在着病毒复制.以HBV DNA定量>103拷贝/m l为诊断标准,HBV DNA阳性患者HBeAg、Pre-S1蛋白的检出率分别为31.5%(28/89)、80.9%(72/89);两者与HBV DNA的总符合率分别为40.0%(42/104)、82.0%(85/104)。HBV DNA与HBeAg检出率差异有显著性(χ2=53.397,P<0.001);HBV DNA与Pre-S1蛋白检出率差异无显著性。结论Pre-S1蛋白较HBeAg更敏感的反映了HBV复制的情况。

痒疹样营养不良型大疱性表皮松解症误诊1例

患者女,46岁。反复双下肢结节、水疱13年,加重伴泛发全身2年。先后在各地多家医院进行了4次组织病理检查,诊断为"痒疹、扁平苔藓"等。躯干背部、肘关节、双下肢胫前对称性分布紫红色丘疹、斑块,部分斑块上可见水疱,Nikolsky征阴性,局部见散在抓痕、结痂。皮肤病理示表皮下裂隙形成,直接免疫荧光结果IgG,IgA,IgM,C1q,C3a均阴性。确诊为痒疹样营养不良型大疱性表皮松解症。

输尿管镜下与开放尿道会师术治疗早期尿道球部损伤的疗效比较

目的比较输尿管镜下和开放尿道会师术治疗早期尿道球部损伤的疗效。方法 79例早期尿道球部损伤患者分别行输尿管镜下尿道会师术(40例)及开放性尿道会师术(39例)。比较两组手术时间、出血量、住院时间、治疗费用、最大尿流率、尿道狭窄率。结果输尿管镜组的手术时间、出血量、住院时间、治疗费用、尿道狭窄率明显低于开放组(P<0.01),但最大尿流率明显高于B组(P<0.01)。结论输尿管镜下尿道会师术治疗早期尿道球部损伤的疗效优于开放性尿道会师术。