红细胞血型不规则抗体的检测和分析

目的探讨红细胞血型不规则抗体的产生规律及临床意义。方法对46000例就诊者,采用微柱凝胶抗球蛋白技术检测红细胞血型不规则抗体,调查不同就诊人群中红细胞血型不规则抗体的检出率、特异性分布及产生规律;对检出红细胞血型不规则抗体的输血患者采用相容红细胞输血;对检出IgG类不规则抗体的孕妇,分娩时对新生儿进行血型血清学检测,分析孕妇血浆IgG不规则抗体与新生儿溶血病(HDN)的关系;对检出非特异性红细胞自身抗体者,分析抗体与临床诊断的关系。结果 46000例被检者红细胞血型不规则抗体检出率为0.57%(260/46000),其中男性检出率为0.36%(79/21769)、女性检出率为0.75%(181/24231),孕妇检出率为1.14%(63/5520);女性高于男性(χ2=30.10,P<0.001),孕妇高于非孕女性患者(χ2=14.99,P<0.01)。抗体特异性以抗-Lea、抗-M、Rh系统抗体、抗-P1及非特异性抗体多见;抗体来自母体的新生儿13例,有输血史或妊娠史者174例,无输血史或妊娠史者73例;检出非特异性红细胞自身抗体的23例中有19例为自身免疫性疾病患者。结论有临床意义的不规则抗体多分布于有妊娠史或输血史者及新生儿。

困难性腹腔镜胆囊切除术围手术期处理体会

目的探讨困难类型腹腔镜胆囊切除围手术期的处理方法及并发症的预防。方法利用回顾性分析临床资料的方法,选择广东省中山大学附属东华医院1999年-2013年10月82例因急性胆囊炎、Mirizzi综合征、腹部手术史伴腹腔严重粘连、萎缩性胆囊炎、合并肝硬化等困难类型腹腔镜胆囊切除术的临床资料,总结经验和教训。结果除6例中转开腹(占7.31%)外,余均用腹腔镜成功完成手术;术后胆道损伤、胆瘘2例,再次手术后治愈;术后出血4例,保守治疗后痊愈;术后不明原因、不同程度胆漏者10例,经引流后自愈。结论对于困难类型腹腔镜胆囊切除术,虽然手术操作难度大,风险高,只要围手术期处理方法适当,仍可以在腹腔镜下完成手术。

东莞地区2474名中学生心理健康状况影响因素的调查

目的了解东莞地区中学生心理健康状况及其影响因素。方法随机整群抽取东莞市3所中学在校学生2474名,采用症状自评量表SCL-90及自行设计的学生状况、家庭相关问题调查表行问卷调查。结果家庭因素(家庭人口、家庭类型、父母关系、父母教育方式等);父母一般状况(父母年龄、父母性格、母亲文化程度等);中学生一般情况(性别、年龄、年级、是否独生子女、受父母打骂等);中学生自身不良行为(到网吧酒吧玩、不健康减肥、接受黄色宣传、参加赌博、离家出走、有自杀念头、使用镇静催眠药等)均与中学生心理健康之间有着密切的关联性(P<0.05)。结论中学生的心理健康状况不容乐观。影响中学生心理健康的因素是多方面及错综复杂的,全社会应重视和加强中学生的心理健康工作。

布洛芬在急性肺损伤病人中的应用研究

目的探讨布洛芬应用于急性肺损伤病人的临床价值。方法45例急性肺损伤病人随机分为三组:A组(对照组),B组(激素组),C组(布洛芬组)每组15例。纪录氧合指数,白介素2(IL-Ⅱ),肿瘤坏死因子(TNF-α)浓度,并发症例数,病人预后等数据。结果B组C组病人第五天的氧合指数和炎症因子浓度明显较对照组改善,B组的并发症明显比其余两组多,两组病人一周后APACHEⅢ评分和两周内死亡率无明显统计学差异。结论布洛芬应用于急性肺损伤病人可以提高病人氧合指数,降低炎症因子浓度,但尚无可以明显改善病人预后的证据。

地中海贫血的基因诊断分析

目的探讨地中海贫血(地贫)漏诊原因,评价外周血平均红细胞体积(MCV)以及红细胞渗透脆性试验(RBC脆性试验)在诊断地贫中的临床价值。方法分析地贫患者及家系外周血MCV、RBC脆性试验及血红蛋白电泳检查结果,必要时进行地贫基因检查。结果291例地贫患者中单一MCV>78 fl者23例,占7.90%;单一RBC脆性试验正常者10例,占5.88%(19/339)。MCV>78 fl及RBC脆性试验同时正常者6例,占3.53%。三者总计为78例,占13.23%。结论MCV和(或)RBC脆性试验虽在临床筛查地贫中具有重要临床价值。但部分地贫患者(特别是α地贫)MCV和(或)RBC脆性可以正常。是临床及产前筛查过程中造成地贫基因携带者漏诊的主要原因。

影响中学生心理健康状况的多因素分析

目的筛选影响中学生心理健康的主要危险因素。方法随机整群抽取东莞市3所中学在校中学生2474名,采用《症状自评量表SCL-90》和《自行设计的学生状况、家庭相关问题调查表》进行调查,将调查整理出可能与学生心理健康状况有影响的95个因素作为自变量进行编码及量化处理,采用逐步回归分析和Lo-gistic回归分析。结果影响中学生心理健康的主要因素有接触过毒品、想结束自己的生命、曾有家人身亡、父母家中经常吵架、家中有患重病成员、父母关系、近一年在学校被偷盗、父亲对自己职业的看法、近30d在校内受到威胁、接受黄色宣传、学生与父母关系、在校与老师关系、年级等20多项。结论影响中学生心理健康因素是错综复杂的,涉及学生自身、学校、家庭、社会等诸多方面,需要全社会共同参与,才能预防、控制和减少中学生心理问题的发生,促进学生身心健康。

小儿热性惊厥174例临床与复发因素分析

目的探讨儿童首次热性惊厥(FC)发生及可能引起复发的相关危险因素。方法收集FC首次发作就诊住院患儿174例,对其首次发作年龄、性别、诱发疾病、发作时体温、发作次数、惊厥持续时间、头颅CT检查等进行观察,并跟踪随访3～5年(随访率为87.36%),对可能影响复发的11种临床因素进行统计学分析。结果 FC首次发病多见于6月龄～4岁儿童,男性发病多于女性,上呼吸道感染为其最常见的诱发疾病(80.46%),头颅CT检查均正常。与FC复发可能的相关危险因素为首次发作年龄、体温、发作次数、惊厥持续时间、复杂性FC、家族惊厥史、围生期异常、剖宫产等。结论 FC的发生与年龄、性别相关,上呼吸道感染为其最常见的诱发疾病。首次FC年龄、体温、发作次数、惊厥持续时间、复杂性FC、家族惊厥史、围生期异常、剖宫产等临床因素与FC复发有关。

集束化护理在降低人造血管内瘘并发症中的应用

目的：探讨集束化护理服务对降低血液透析人造血管内瘘患者并发症的影响。方法：选取2012年6月～2014年6月我院血液透析患者64例作为研究对象，随机等分为集束化护理组和对照组。观察并比较两组患者人造血管内瘘并发症发生状况和护理满意程度。结果：集束化护理组并发症发生少于对照组，患者满意度优于对照组（P＜0．05）。结论：对血液透析患者人造血管内瘘实施临床集束化护理干预，可减少并发症的发生，提高患者满意度。

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床价值分析

目的探讨肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效。方法将本院128例患有NRDS的新生儿依据用药方案差异分为两组,其中63例给予吸痰、吸氧、机械通气等常规治疗设为对照组,其余65例在此前提下采用PS制剂气管内给药设为观察组,对比两组疗效。结果两组治疗6 h后PaO2、pH、PaO2/FiO2值均显上升趋势(P<0.05),而PCaO2下降显著(P<0.05);两组并发症分别为23.08%与41.27%,观察组相对较低(P<0.05);两组住院与机械通气时间及其疗效(分别为95.38%与82.54%)对比观察组均更为理想,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将PS用于对新生儿NRDS的治疗,可明显改善其临床病症与缩短治疗时间,也有利于降低其并发症发生率和提高疗效,该法深具临床推广价值。

全静脉麻醉调控中脑电双频指数的应用研究

目的 探讨脑电双频指数（bispectral index，BIS）对腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecysfectomy，LC）全静脉麻醉（total intravenous anesthesia，TIVA）深度的监测和调控作用。方法 择期行LC患者60例，ASA Ⅰ～Ⅱ级，根据术中丙泊酚输注的调节方法将所有患者随机分为对照组（C组）和试验组（T组），每组30例：C组维持SBP100～140mmHg，DBP60～89mmHg；T组维持BIS40～60。分别记录两组各时点SBP／DBP、HR、BIS值及丙泊酚用量、拔管和离室时间，并于拔管和离室时进行警觉／镇静评分（observer’s assessment of alertness／sedation，OAA／S），术后评定有无术中知晓。结果与C组比较，T组麻醉诱导后、气腹期间、术毕及拔管时SBP／DBP及BIS值均较高，而丙泊酚用量减少、拔管和离室时间缩短、OAA／S值较高，组间比较差异有显著性（P〈0．01）。两组HR变化差异无显著性（P〉0．05），且均无术中知晓发生。结论 BIS调控LC术TIVA可避免麻醉过深，减少全麻药用量，加快麻醉恢复，防止术中知晓。

改良护理质控在危重病人强化胰岛素治疗中的应用研究

目的:探讨改良护理质控对危重病人实施强化胰岛素治疗方案的实践效果。方法:采用历史对照法将95例ICU实施强化胰岛素治疗的病人分为对照组42例和实验组53例。对照组实施常规强化胰岛素治疗,实验组采用改良护理质控进行强化胰岛素治疗。对比两组病人首次达到目标血糖范围所需要的时间,5 d内平均测血糖的次数,每天岛素的用量,每天血糖的波动幅度(血糖最高值-血糖最低值),治疗期间低血糖发生频率,低血糖病人例数等指标。结果:改良护理质控后病人首次达到目标血糖范围所需要的时间更早,测血糖次数和胰岛素的用量明显减少,血糖波动幅度减小,低血糖发生明`显减少(P<0.01)。结论:改良护理质控在危重病人实施强化胰岛素治疗方案中具有重要作用。

21世纪护士长应具备的职业素质

护士长承担着医院护理管理的重要职责。现代医院护士长应具备丰富的专业知识和实际操作技能,也要有超前的思维、科学的管理方法和良好的心理素质。认为护理管理最根本的是要做到科学化、人性化,做到以人为本,为护士创造和谐的工作氛围,激发护士工作的热情和潜能,从而提高护理质量。

奶粉液菌种保存效果的研究

目的建立一种配方简单、保存期长而且微生物各种特性保持基本不变的保存方法。方法选用奶粉作基础液,将此液分装于小标本杯内灭菌后,装入需要保存的菌种置-56℃长期保存,并与其它保存方法进行比较,将需要保存的革兰氏阳性菌、阴性菌、真菌及较难保存的嗜血杆菌和淋病双球菌共6069株中,选取了保存超过3年的菌株1085株复苏后进行存活率、抗原凝集特性、生化反应、菌落形态特点和溶血等多方面测试。结果该方法在保持细菌各种特性基本不变的情况下平均存活率达到99.2%,与真菌干燥法基本一致。结论此方法配制简单,操做方便,菌种保存期长,一次接种可保存3年以上,不须反复传代。不要特殊设备,是一种值得推荐的菌种保存方法。

腹腔镜胆总管探查术的临床应用

目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石一期缝合或T管引流的临床应用及优越性。方法腹腔镜下先行LC,用电刀切开胆总管前壁浆膜,用电刀、胆总管切开刀或微手术剪切开胆总管,经剑突下10 mm套管针孔放入电子纤维胆道镜行胆总管探查、取石、碎石、冲洗胆管,视胆总管通畅及炎症情况一期缝合或放置T形管。结果本组12例患者手术时间85～180 min,无中转开腹;7例患者行一期缝合胆总管,5例放置T管;全部病例无严重并发症出现,患者均获痊愈。平均住院时间：一期缝合患者8 d;置T管患者14 d,4～6周拔除T管。随防3个月,效果良好,无不适。结论腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术治疗胆总管结石安全有效、可行,能一期缝合者优越性明显。

东莞地区健康学龄前儿童流感嗜血杆菌携带株耐药性研究

目的了解东莞地区学龄前健康儿童鼻咽部携带流感嗜血杆菌(Hi)状况及对常用抗生素的耐药情况。方法对546名学龄前健康儿童鼻咽部双份标本培养出的Hi107株做药敏试验。结果Hi携带率为19.96%,β-内酰胺酶阳性占9.3%,对氨苄西林不敏感率为11.2%。结论东莞地区学龄前健康儿童鼻咽部Hi携带率与国内各大城市无差异,耐药情况不甚严重。

不同类型黏膜下子宫肌瘤宫腔镜电切术对子宫切口愈合的影响

目的:分析不同类型黏膜下子宫肌瘤宫腔镜电切除术(TCRM)对子宫切口愈合的影响。方法:对2012年1月1日-2014年3月31日在东华医院住院行TCRM的手术患者106例按类型分成3组:A组0型,B组I型,C组Ⅱ型。在术后不同时间段行超声及宫腔镜检查,以确认子宫切口愈合时间并进行统计分析。结果:TCRM后1个月,0型、Ⅰ型、Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤子宫术口愈合率分别是54.72%、13.51%、0%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);TCRM后2个月,0型、Ⅰ型、Ⅱ型肌瘤子宫术口愈合率分别是100%、83.78%、70.59%,Ⅰ型与Ⅱ型肌瘤比较,差异无具有统计学意义(P>0.05);TCRM后3个月,愈合率均为100%。结论:0型肌瘤TCRM后2个月以上子宫切口全部愈合,Ⅰ型和Ⅱ型肌瘤TCRM后3个月切口全部愈合。TCRM后存在子宫破裂风险,应指导患者不在子宫切口愈合前妊娠。术后子宫切口成为牢固切口的间隔时间还须更多研究。

自制复合式胃-肠管在重症颅脑损伤病人早期肠内营养中的临床应用

采用自制复合式胃-肠管在重度颅脑损伤病人的早期进行营养。采用比较的方法。经过统计学分析得出结论，来证明此种材料和方法在目前重度颅脑损伤病人的早期营养治疗中具有良好的效果和极少的并发症。

库尔特STKS全自动血细胞分析仪的性能评价

目的了解COULTER STKS全自动血细胞分析仪的性能,探讨库尔特STKS全自动血细胞分析仪在临床检验中的应用价值。方法随机采取40例EDTA-K_2抗凝静脉血,参考国际血液标准化委员会(ICSH)的有关规定采用COULTER STKS对常用指标,包括准确性、线性、重复性和携带污染率进行测定,并将其分类结果与手工白细胞分类进行比较,同时对120例标本进行病理细胞的筛选。结果 COULTER STKS测WBC、RBC、HGB和PLT相关性较好(r>0.98);批内和批间精密度较高;互染率<2%;其白细胞分类与手工显微镜分类结果相比,对于细胞形态正常标本之间差异无统计学意义;病理细胞筛选特异率为80.7%。结论 COULTER STKS全自动血细胞分析仪的准确性、重复性、线性与携带污染率良好,测定结果准确、可靠,可满足临床常规诊断工作。

小儿轮状病毒与病毒性心肌炎感染相关性研究

目的：探讨轮状病毒（RV）感染引起的小儿病毒性心肌炎（VMC）的临床相关性。方法：选取本院2007年10月-2008年12月住院轮状病毒肠炎（RVMC）患儿250例的临床资料进行回顾性分析。结果：轮状病毒肠炎时，肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CKMB）阳性率达64．8％，心电图异常率达7．6％，胸片及心脏彩超异常率（0％），心肌肌钙蛋白阳性率为5．6％。结论：符合病毒性心肌炎者14例，2周后复查心电图、心肌酶谱及肌钙蛋白大多正常，说明轮状病毒感染引起的病毒性心肌炎预后尚可。

改良一孔法微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝

目的探讨改良一孔法微型腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的应用价值。方法采用特制穿刺针腹腔镜下一孔法巧妙手术步骤治疗小儿腹股沟斜疝40例,其中右侧22例,左侧10例,双侧8例。术前诊断单侧斜疝中有6例存在对侧隐性疝,均在腹腔镜下行内环口高位缝扎术。结果手术时间单侧疝平均12 min,双侧疝20 min。术后平均2 d出院。皮肤小戳口用皮肤胶粘合。10例有阴囊积气、腹膜外小血肿,1例复发,无其他严重并发症。结论改良一孔法微型腹腔镜下小儿腹股沟斜疝疝囊内环口高位缝扎术安全可靠、创伤小、美观且操作简便,术后恢复快,值得临床推广应用。