慢性肺源性心脏病失代偿期患者NT-proBNP和肌钙蛋白Ⅰ的表达及其临床意义

目的研究慢性肺源性心脏病失代偿期患者的N-脑钠肽前体(NT-proBNP)和肌钙蛋白Ⅰ表达水平及其临床意义。方法选择2010年2月～2012年4月收治的慢性肺源性心脏病患者165例为研究组,检测其NT-proBNP和肌钙蛋白Ⅰ表达水平,其中48例为慢性肺源性心脏病失代偿期患者,117例为慢性肺源性心脏病代偿期患者,另选择45例健康体检者作为对照组。研究NT-proBNP和肌钙蛋白Ⅰ检测在慢性肺源性心脏病失代偿期的临床意义。结果研究组慢性肺源性心脏病代偿期和失代偿期患者NT-proBNP水平[(431.8±205.96)、(1684.49±370.74)ng/L]均明显高于对照组[(46.57±29.92)ng/L],且失代偿期患者NT-proBNP水平高于代偿期患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组慢性肺源性心脏病代偿期和失代偿期患者肌钙蛋白Ⅰ水平[(0.68±0.25)、(1.35±0.28)μg/L]均高于对照组[(0.05±0.01)μg/L],且失代偿期患者肌钙蛋白Ⅰ水平明显高于代偿期患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。慢性肺源性心脏病代偿期与失代偿期患者FEV1/FVC、FEV1%预计值比较,差异无统计学意义(P>0.05);慢性肺源性心脏病失代偿期患者NT-proBNP水平[(1684.49±370.74)ng/L]高于代偿期患者[(431.8±205.96)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。心力衰竭Ⅲ级患者NT-proBNP、肌钙蛋白Ⅰ水平[(1578.74±350.37)ng/L、(1.25±0.27)μg/L]高于心力衰竭Ⅱ级患者[(957.56±382.87)ng/L、(7.94±0.18)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05);心力衰竭Ⅳ级患者NT-proBNP、肌钙蛋白Ⅰ水平[(2452.98±468.45)ng/L、(2.36±0.25)μg/L]高于心力衰竭Ⅲ级患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 NT-proBNP和肌钙蛋白Ⅰ的检测对于慢性肺源性心脏病失代偿期的诊断和治疗具有一定的指导意义。

肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂与血管紧张素受体阻滞剂治疗重度COPD合并慢性肺源性心脏病临床疗效对照研究

目的:对比肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS)抑制剂与血管紧张素受体阻滞剂(ARBS)在重度COPD合并慢性肺源性心脏病患者中的临床疗效。方法:选取自2011年12月至2012年12月收治的重度COPD合并慢性肺源性心脏病患者120例,将其作为临床研究对象,随机分为对照组和观察组,每组60例。两组患者在控制感染、平喘、强心、氧疗等基础上,对照组患者采取(RAS)抑制剂ACEI进行治疗,观察组患者采取ARBS进行治疗。观察并比较两组患者的治疗效果。结果:治疗后两组患者的肺功能各项指标均较高于治疗前,而血压、心率则明显较治疗前有所降低;治疗后两组患者肺功能指标结果较为相近,无明显差异(P>0.05),观察组患者治疗后血压低于对照组,而心率则明显高于对照组;两组患者治疗后的血浆粘度、纤维蛋白原明显低于治疗前,但血红蛋白、红细胞计数与治疗前比较无明显差异(P>0.05),两组患者组间比较也无显著差异(P>0.05);两组患者并发症的发生率一致,均为5.00%。结论:RAS抑制剂和ARBS对COPD合并慢性肺源性心脏病的疗效均较显著,且两者的疗效较为相近,均能明显改善患者的肺功能情况,血液的粘滞度明显降低,明显减轻了心脏的负荷。

高敏肌钙蛋白及氨基末端脑钠肽前体在老年肺心病患者早期诊断及预后评估的临床意义

目的:探讨高敏肌钙蛋白(hs-TnT)及氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对老年肺心病早期诊断以及预后临床价值。方法:选60例老年肺心病患者为观察组,分别按肺动脉高压分成轻中重度各20例,慢性阻塞性肺疾病20例作为对照组,测定各组急性加重期和缓解期的NT-proBNP及hs-TnT,比较各组间两指标的差异及缓解期6个月的再入院率及死亡率。结果:在急性加重期,观察组患者hs-TnT及NT-proBNP的含量明显高于对照组患者,结果具有明显性差异(P<0.05),且其水平在轻、中、重度肺动脉高于组间差异有统计学意义,即使在缓解期观察组患者hs-TnT及NT-proBNP的含量仍高于对照组,其6个月的再入院率及死亡率明显高于对照组。结论:将hs-TnT及NT-proBNP作为CCP的早期临床诊断以及预后指标,可以明显提高CCP诊断的灵敏性,作为判断CCP严重程度的一项指标,作为长期预后的危险因子。

不同剂量缬沙坦治疗高血压合并糖尿病的临床效果分析

目的:探讨不同剂量缬沙坦治疗高血压合并糖尿病的临床效果。方法:2010年10月-2013年10月,于我院选取84例患者将其随机均分为两组进行分析,对照组采用小剂量缬沙坦治疗,实验组采用大剂量缬沙坦治疗,比较分析两组患者的临床效果。结果:治疗前,两组SBP、DBP、FBG、FINS相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组SBP、DBP、FBG、FINS相比差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:对高血压合并糖尿病患者予以大剂量缬沙坦治疗,可明显改善患者的血压、血糖状况,有利于患者预后,值得临床推广。

静-动脉二氧化碳分压差联合中心静脉血氧饱和度对脓毒症患者灌注情况评估的意义

目的:研究静-动脉二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)联合中心静脉血氧饱和度(ScvO2)评估脓毒症患者灌注情况的意义。方法:研究入选2017年3月至2019年3月期间入住我院ICU的脓毒症患者66例,记录入ICU时SOFA评分。分别于开始复苏时(T0)、复苏6小时(T6)、复苏24小时(T24)检测静-动脉血气分析、乳酸、MAP。分析T0时Pcv-aCO2、ScvO2与乳酸、SOFA、MAP的相关性,T6、T24时Pcv-aCO2、ScvO2与乳酸清除率的相关性,并根据复苏24小时结束时Pcv-aCO2联合ScvO2分为4组,比较组间T6、T24时乳酸清除率。结果:T0时Pcv-aCO2、ScvO2和乳酸、SOFA评分、MAP均有一定相关性;T6时Pcv-aCO2与乳酸清除率呈负相关(P<0.01);T24时ScvO2与乳酸清除率呈明显正相关(P<0.01)。4组间T6、T24时乳酸清除率、MAP差异有统计学意义,均P<0.01。结论:静-动脉二氧化碳分压差联合中心静脉血氧饱和度评估脓毒症患者灌注情况有重要临床意义。

中、重型创伤性颅脑损伤并发外伤性颅内静脉窦闭塞的早期诊断及相关危险因素分析

目的探讨中、重型创伤性颅脑损伤并发外伤性颅内静脉窦闭塞（CVSO）的早期诊断方法及相关危险因素。 方法对2012年1月至2015年12月收治的212例中、重型创伤性颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析，记录外伤性CVSO的发生情况，并对外伤性CVSO的相关危险因素进行统计分析。 结果颅脑损伤患者CVSO发生率为16.5%（35/212），其中血栓型CVSO（Ⅰ型）10例、压迫型CVSO（Ⅱ型）16例、混合型CVSO（Ⅲ型）9例。Logistic多因素回归分析提示跨静脉窦颅骨骨折、跨静脉窦硬膜外血肿均是导致外伤性CVSO的危险因素（OR= 8.141、3.179，95%CI：3.224~20.840、1.470~7.037，P〈0.05），其中跨静脉窦颅骨骨折与外伤性CVSO相关性最为显著。进一步行Logistic多分类回归分析，提示女性是导致发生Ⅰ型CVSO的危险因素（OR=10.425，95%CI：1.831~30.053），跨静脉窦硬膜外血肿是导致发生Ⅱ型CVSO的危险因素（OR=5.766，95%CI：1.885~18.197），跨静脉窦颅骨骨折、跨静脉窦硬膜外血肿、存在静脉血栓史均是导致发生Ⅲ型CVSO的危险因素（OR=18.005、4.596、11.394，95%CI：2.021~58.836、1.144~19.525、1.436~46.558）。 结论进行外伤性CVSO早期诊断时，应重点关注跨静脉窦颅骨骨折以及跨静脉窦硬膜外血肿，应辅以颅脑MR静脉造影或CT静脉造影检查，还需同时追问静脉血栓疾病史。