中山市三乡镇社区居民双向转诊服务影响因素分析

目的:研究和分析中山市三乡镇实行双向转诊服务现状及其影响因素。方法:采用分层抽样法,抽取中山市三乡镇6间社区卫生服务站内就诊的居民进行匿名问卷调查。结果:高达90.2%的居民选择社区卫生服务机构作为首诊机构;居民双向转诊知晓率较低,高达76.9%的居民"没听说过"双向转诊制度;84.9%的居民不知道本地区社区卫生服务机构已与上级医院(二级及以上医院)间建立了双向转诊制度,但同时64.5%的居民赞成实行双向转诊制度,分别有69.2%和42.3%的居民对目前社区卫生服务机构实行的双向转诊制度和双向转诊流程感到满意。居民的年龄、职业、月收入、医疗费用支付方式和首诊机构选择是影响双向转诊服务满意的主要因素。结论:中山市三乡镇社区卫生服务机构与上级医院之间的双向转诊服务还有待进一步优化和完善,应加强其宣传力度。

中山市三乡镇社区持证残疾人康复现状与需求调查分析

目的:通过对社区持证残疾人的现场调查评估,分析其生存现状、生活质量及康复需求,为科学开展社区残疾人的康复干预提供依据。方法:通过现场问卷调查和现场评估的方式,对152名持证残疾人进行康复需求评定、康复服务评价调查、焦虑与抑郁自评量表评价和功能独立性评定(FIM)量表的评估。结果:(1)年龄:残疾人群平均年龄(49.84±1.89)岁,主要以45周岁及以上(64.5%)的中老年残疾人为主。(2)文化程度:文化程度较低,主要为小学及以下(62.5%)、初中(27.6%)为主。(3)职业及家庭收入:83.6%的残疾人处于无业状态;残疾人群收入水平较低,人均家庭月收入主要集中在2000元以下(93.4%)。(4)残疾类型、程度:主要以肢体残疾和听力残疾为主;一级(14.5%)和二级(19.1%)(重度与极重度)残疾人群比例较大。(5)康复服务开展及评价情况:残疾人群对于所在地社区康复服务机构的知晓程度和满意度偏低,仅有14.5%的残疾人曾经或正在接受康复服务;社区康复机构的选址和康复服务设备是影响残疾人接受所在地社区康复服务的主要影响因素。(6)焦虑评分结果为(33.96±0.73)分,高于50分者4.46%;抑郁评分结果为(37.68±0.80)分,高于50分者9.82%;功能独立性评定中,能够独立者65.14%,有依赖者34.86%。结论:社区的残疾人群存在着受教育水平低,生活贫困,残疾等级较重,情绪较不稳,康复需求达不到满足等问题。

中山市孕产妇自我保健服务现状调查分析

目的：分析中山市孕产期及生育后1年内妇女的孕产妇保健服务利用现状,分析其影响因素,为优化和完善孕产妇健康管理服务策略提供依据。方法：采用两阶段整群抽样的方法,以中山市某镇孕产期及生育后1年内妇女为研究对象,使用自行设计的调查表对其进行现场调查和妇科疾病检查,采用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析。结果：孕产妇平均年龄（27.86±3.88）岁;文化程度以初中（32.61%）和高中/技校（28.06%）为主;平均家庭月收入主要集中在1000~5000元（75.30%）;仅77.99%的孕产妇未罹患妇科疾病;保健时选择的医疗机构主要以二级医院（综合性医院）（49.28%）和市妇幼保健院（14.35%）为主;仅65.80%的孕产妇近两年曾接受妇检,47.10%的孕产妇认为孕前应补充叶酸;孕产妇计划怀孕率仅为71.53%,接受孕期保健服务率为83.73%;影响孕产妇保健服务利用的主要因素有年龄（OR=1.070）、孕产妇患妇科疾病情况（OR=0.910）、家庭平均月收入水平（OR=0.246）及保健医疗机构选择（OR=2.464）。结论：应结合国家基本公共卫生服务项目落实孕产妇保健服务工作,及时了解孕产妇的医疗保健需求,切实提高孕产妇的保健意识和对保健服务的利用水平。

珠三角地区老年人养老需求、服务偏好及养老倾向的城乡差异性分析

目的了解珠三角地区常住老年人养老需求、服务偏好及养老倾向的城乡差异,为科学规划和配置城乡养老资源提供参考。方法采用多阶段分层随机抽样方法,在珠三角地区选取2个地级市的7个社区卫生服务中心,对到中心就诊的1919名60岁及以上的城乡常住老年人进行有关养老需求、服务偏好及养老倾向的问卷调查。结果共调查珠三角地区城市老年人641人(33.4%),农村老年人1278人(66.6%);城市老年人和农村老年人的子女情况(χ^(2)=43.379,P<0.001)、对社会化养老服务项目的购买意愿(χ^(2)=104.141,P<0.001)和对养儿防老观念的态度(χ^(2)=65.632,P<0.001)差异均有统计学意义;农村老年人偏好家庭养老的比例(71.8%)显著高于城市老年人(57.1%)(χ^(2)=41.373,P<0.001);城市老年人明确表示倾向于选择机构养老的比例(62.2%)显著高于农村老年人(44.0%)(χ^(2)=57.007,P<0.001)。以家庭养老为参照,城市老年人中家庭月收入与支出有余和基本持平的选择机构养老和社区居家养老的倾向均更低,城市男性、大专及以上文化程度、有购买社会化养老服务项目需求的老年人更偏好社区居家养老;本地户籍的农村老年人更倾向于选择机构养老和社区居家养老,非独生子女、对生活状况感到满意的农村老年人选择社区居家养老的意愿更低。结论应充分考虑老年人在养老需求、服务偏好及养老倾向存在的城乡差异,科学规划和合理配置城乡养老资源,结合城乡地区特点因地制宜发展多元化的社会养老服务。

新型冠状病毒感染疫情常态化防控背景下社区医务人员心理健康状况及影响因素分析

背景自新型冠状病毒感染(简称新冠感染)疫情发生以来,身处防控一线的社区医务人员面临着直接接触病毒的风险,存在工作强度大、工作时间长、心理压力大等问题,因此探究社区医务人员的心理健康状况及其内在联系对精准实施心理干预具有重要意义。目的了解新冠感染疫情常态化防控期间社区医务人员心理健康状况并探讨其影响因素。方法于2021年12月,采用多阶段随机抽样法,选取296名中山市社区医务人员作为调查对象,采用一般资料调查表、自行编制的社区医务人员新型冠状病毒感染疫情防控工作压力调查问卷、广泛性焦虑量表(GAD-7)和患者健康问卷抑郁症状群量表(PHQ-9)对其进行网络问卷调查,采用多因素Logistic回归分析探讨社区医务人员新冠感染疫情防控工作感知压力水平及焦虑、抑郁情绪状态存在情况的影响因素。结果中山市社区医务人员新冠感染疫情防控工作高感知压力的检出率为10.1%(30/296);中度及以上焦虑和抑郁的检出率分别为7.1%(21/296)和9.5%(28/296);性别、抑郁情绪状态存在情况和新冠感染疫情防控工作感知压力水平是社区医务人员焦虑情绪状态存在情况的影响因素(P<0.05);疫情期间从事日常诊疗工作情况、疫情期间从事“三人小组”上门排查工作情况、焦虑情绪状态存在情况和新冠感染疫情防控工作感知压力水平是社区医务人员抑郁情绪状态存在情况的影响因素(P<0.05);焦虑、抑郁情绪状态存在情况是社区医务人员新冠感染疫情防控工作感知压力水平的影响因素(P<0.05)。结论社区医务人员新冠感染疫情防控工作压力与焦虑和抑郁负性情绪之间彼此关联、相互影响、相互作用,且疫情防控工作任务与人力资源的相对不足等因素加剧了社区医务人员负性情绪的叠加效应,卫生健康行政部门应结合疫情常态化防控阶段社区卫生服务机构的发展特点及暴露出的突出问题,着力构建新形势下社区卫生服务机构的长效投入和发展机制,加强对医务人员的心理干预指导。

中山市社区卫生服务机构工作人员激励现状及需求调查分析

目的探讨中山市社区卫生服务(community health service,CHS)工作人员激励现状及其需求状况,为制定有效的CHS激励机制提供科学依据。方法采用多阶段整群抽样的方法 ,在中山市选取3个镇区的815名CHS工作人员进行匿名问卷调查,采用Epi Data 3.1软件进行数据的录入和整理,使用SPSS 16.0统计软件对数据进行χ2检验分析(α=0.05),分析他们对激励机制的态度及其需求情况。结果仅241名(32.1%)工作人员对现行绩效考评程序明确表示满意;认为绩效考评的必要因素主要为:工作态度(530/70.7%)、出勤情况(514/68.5%)、合作精神(503/67.1%)、工作质量(496/66.1%)、工作效率(481/64.1%)等,而认为应考虑"居民满意度"的比例最低(380/50.7%);对于绩效考评的正向关注点主要集中在增加收入(628/83.7%)、增加福利(597/79.6%)、公平合理的绩效考评(531/70.8%),负向激励的主要依据有工作责任事故(429/57.2%)、违反规章制度(419/55.9%)、与服务对象关系紧张(362/48.3%);处罚方式主要为扣发工资或奖金(612/81.6%)、行政警告(257/34.3%)。结论中山市CHS机构应重点关注人员待遇和完善人员构建状况有待提高,应构建适合本地区实际、高效的CHS激励机制,以促进CHS的快速健康发展。

中山市农村妇女两周患病情况及其健康教育获得状况分析

目的:了解中山市农村妇女两周患病情况及其健康教育获得状况。方法:采用随机抽样方法,利用自行设计的问卷进行入户调查,调查结果进行多因素Logistic回归分析。结果:共调查中山市农村妇女1666人,两周患病率20.1%。居民两周患病排在前2位的分别是:高血压(5.5%)、上呼吸道感染(4.4%)。婚姻状况(OR=0.541)与年龄(OR=0.627)是影响中山市农村妇女民两周患病的主要因素。在健康教育获得方面,有171人曾获得宣传材料,占10.3%;仅73人在机构看过录像,占4.4%。结论:中山市农村妇女两周患病率高于全国平均水平,年龄大、离婚或丧偶是妇女患病的危险因素。同时,该地区妇女健康教育获得情况差,今后应加强健康教育。

农村地区基层医疗卫生机构新型冠状病毒感染防控工作指引（第一版）

自新型冠状病毒感染疫情爆发以来,全国各地迅速响应和积极开展新型冠状病毒感染的防控工作。我国农村地区是突发公共卫生事件防控工作的薄弱环节,存在医疗卫生资源短缺、诊疗水平落后等问题,应对新型冠状病毒感染疫情防控形势更为严峻。本指引根据当前农村地区基层医疗卫生机构的特点和实际情况,围绕疫情防控空间设置要求、转诊流程、隔离医学观察、特殊人群照顾、村民健康教育、医护人员个人防护、院内感染控制等进行编制,旨在为基层医疗卫生机构规范、安全开展疫情防控工作提供参考。

社区综合护理模式对农村孕妇知-信-行的改善效果分析

目的:探讨社区综合护理模式对中山市农村孕妇知-信-行的改善效果。方法:选择2011年6月-2013年6月来本院产前检查的中山市农村户籍孕妇作为研究对象,将自愿参加综合护理干预的600名孕妇作为试验组,开展社区综合护理管理;另选取同时在本院产前检查不愿意参加试验的600名孕妇作为对照组,开展常规管理。对两组孕妇跟踪随访到产前1周,比较两组孕妇对孕产保健的相关知识、态度和行为的变化情况。结果:在管理前,两组孕产保健相关知识知晓情况均较低,其中产褥期保健知识、孕妇饮食和早产流产预防的知晓率最低,分别占18.0%、22.0%和23.4%。经社区综合护理管理后,试验组各项知晓率均高于85.0%,孕产保健相关态度和行为得到明显的改善,与管理前比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照组对部分孕产保健知识、态度和行为也有一定的改善,但试验组的干预效果明显优于对照组(P<0.05)。结论:社区综合护理模式应用于农村孕妇管理效果满意,值得推广。

脑卒中患者院内急诊救治延迟的现状及其影响因素研究

目的了解和分析脑卒中患者院内急诊救治延迟现状及其影响因素,总结脑卒中院内急诊救治存在的问题与不足,提出优化急诊救治流程的策略和建议。方法选取广州医科大学附属第一医院2012—2014年经急诊入院的903例脑卒中患者。采用自行设计的调查表,现场追踪登记患者院内各项检查的时间;采用访谈法,以院内急诊救治为核心,对6名脑卒中急救医务人员进行半结构化访谈;采用多因素Logistic回归分析影响院内急诊救治延迟的因素。结果 903例脑卒中患者中,脑梗死669例(74.09%),由出租车/私家车/公交车等交通工具自行入院827例(91.58%),出现救治延迟570例(63.12%)。不同年龄段脑卒中患者院内急诊救治延迟情况比较,差异有统计学意义(χ2=9.515,P=0.023)。就诊至生命体征管理时间、就诊至病史采集时间、就诊至体格检查时间、就诊至心电图检查时间、就诊至获取血样时间、就诊至神经功能评估时间、就诊至完成CT扫描时间、就诊至开始治疗时间分别与美国国立神经疾病与卒中研究所(NINDS)标准时间比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。患者院内急诊救治CT检查环节(开始CT检查至获取CT报告)中位用时43 min,占总用时51.19%;体温管理环节中位用时14 min,占总用时16.67%;神经功能评估环节中位用时12 min,占总用时14.29%。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.023,95%CI(1.011,1.036)〕、入院方式〔OR=0.487,95%CI(0.270,0.879)〕和是否行CT检查〔OR=1.887,95%CI(1.373,2.594)〕是脑卒中院内急诊救治延迟的影响因素。访谈定性评价显示,目前急诊科脑卒中急诊救治流程需要大革命式的改进。结论广州地区脑卒中患者院内急诊救治延迟现象较严重,应针对院内救治延迟的影响因素,进一步规范就诊流程,缩短脑卒中院内急诊救治时间。

Roy适应模式护理产后抑郁症患者的应用效果评价

目的:评价Roy适应模式护理产后抑郁症患者的应用效果。方法:选取2013年10月-2015年10月本院收治的产后抑郁症患者60例作为研究对象,根据护理方式的不同分为对照组和干预组,每组30例。对照组采用常规护理,干预组采用Roy适应模式的护理方法,使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、Zung抑郁自评量表(SDS)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对患者进行问卷调查,比较两组干预12周前后的效果。结果:干预后,两组HAMD、SDS及PSQI评分均优于干预前,且干预组均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在产后抑郁症患者中推行Roy适应模式具有积极的现实意义,对于提高患者的身心健康和生活质量具有明显的促进作用。

互联网医疗在糖尿病足溃疡患者居家康复中的实践探索

目的探索互联网医疗对Wagner分级2~3级糖尿病足溃疡患者居家康复治疗的新模式及其有效性。方法选取2020年1月至2021年9月中山市三乡医院内二科病房出院和门诊首诊的糖尿病足溃疡患者(糖尿病足Wagner分级2~3级)62例,采用非同期对照,对照组为常规门诊医疗患者(2020年1—10月诊治的31例患者),研究组为互联网+居家康复患者(2020年11月至2021年9月诊治的31例患者),两组均引进中山大学孙逸仙纪念医院杨川教授糖尿病足管理团队的以安尔碘为足溃疡的主要换药方法,研究组医院-社区联动,以健康中山App互联网医院为平台,构建互联网医院居家康复为核心的糖尿病足新型管理模式。比较两组患者治疗15、30、60 d溃疡的渗液量、临床疗效、康复费用。结果两组患者治疗15、30 d溃疡渗液量均明显减少,差异无统计学意义(P>0.05);治疗60 d,研究组1例有少量分泌物,而对照组尚有9例有少量分泌物,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率为96.77%,高于对照组的71.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组康复费用明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论互联网+居家康复糖尿病足管理新模式的应用,可促进Wagner分级2~3级糖尿病足溃疡的愈合,提高临床疗效,减轻照顾负担,节省费用。