输尿管硬镜气压弹道碎石治疗肝内外胆管结石的可行性及安全性研究

目的探究输尿管硬镜下气压弹道碎石与胆道镜下液电碎石术治疗肝内外胆管结石的临床疗效及安全性。方法选取我院2013年5月~2015年5月收治的复杂性肝内外胆管结石患者共82例,按照随机数表法将其随机分为对照组（n=40）与观察组（n=42）。对照组接受胆道镜下液电碎石术治疗,观察组接受输尿管硬镜下气压弹道碎石术治疗。比较两组患者手术一般情况,结石取净率及并发症情况。结果观察组手术操作时间及取石时间明显短于对照组（t=5.9922,6.5804,P〈0.05）。观察组术后结石取净率为71.4%,明显高于对照组的47.5%（χ2=4.8781,P〈0.05）。观察组术后并发症发生率为4.8%,明显低于对照组的25.0%（χ2=6.7171,P〈0.05）。结论输尿管硬镜下气压弹道碎石治疗肝内外胆管结石具有较好的临床效果,术后结石取净率较高,安全可靠,值得临床推广应用。

经乳晕气管前入路在腔镜甲状腺手术中的应用

目的探讨经乳晕气管前入路腔镜甲状腺手术的应用价值。方法 2009年11月～2012年6月,对104例甲状腺疾病采用气管前入路施行腔镜甲状腺切除术,其中甲状腺腺瘤25例,结节性甲状腺肿56例,甲状腺功能亢进23例。经乳晕切口穿刺trocar,常规先切断甲状腺峡部,再切断游离气管前筋膜、外侧韧带、悬韧带,解除甲状腺固定(即甲状腺松动),再切断血管,根据病变决定切除多少甲状腺。结果手术均获成功。手术时间85～195 min,平均107 min。术中出血量5～115 ml,平均25 ml。术后住院时间3～6 d,平均4.5 d。2例术后轻微喉返神经麻痹症状(声嘶),经观察分别于术后3、6个月自行恢复正常,无永久性喉返神经损伤。结论气管前入路腔镜甲状腺切除手术操作容易,手术并发症少,是一种安全、简捷的手术方法。

经皮肾镜下气压弹道碎石与超声碎石术治疗感染性肾结石的效果及对并发症的影响

目的探讨经皮肾镜下气压弹道碎石术与超声碎石术治疗感染性肾结石的临床疗效及安全性分析。方法选取我院2012年5月~2015年5月收治的感染性肾结石患者共72例,按照入院时间顺序随机分为对照组与观察组。对照组患者接受经皮肾镜下气压弹道碎石术,观察组患者接受经皮肾镜下超声碎石术,比较两组患者手术情况、手术并发症发生率、术后结石清除率。结果观察组手术时间、术中出血量均明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组并发症发生率为8.1%,明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组结石清除率为94.6%,明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对感染性肾结石患者实施经皮肾镜下超声碎石术可以有效清除感染性肾结石,减少并发症的发生率,安全易实施,值得临床借鉴。

斜仰卧位经皮肾镜取石术治疗高危上尿路结石患者的临床疗效及安全性研究

目的:探讨斜仰卧位经皮肾镜取石术治疗高危上尿路结石患者的临床疗效及安全性。方法:筛选收治的高危上尿路结石患者60例,作为研究对象。根据患者手术体位将其分为斜仰卧位组(n=28)与俯卧位组(n=32),两组患者基础资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者均行常规经皮肾镜取石术治疗,比较两组患者手术疗效、通道建立时间、手术用时、术中出血量、一次性结石清除率等指标。结果:两组患者均顺利完成手术,无死亡及严重高危事件发生,但斜仰卧位组患者通道建立时间、手术用时、术中出血量、一次性结石清除率明显优于俯卧位组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:斜仰卧位经皮肾镜取石术治疗高危上尿路结石疗效显著,且手术安全性较高,斜仰卧位更利于书中麻醉检测,有助于结石的顺利排除,具有临床应用及推广价值。

急性结石性胆囊炎行急诊与延期腹腔镜胆囊切除术临床效果比较

目的探讨急诊与延期腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效。方法选取该院2015年2月-2018年3月收治的60例急性结石性胆囊炎患者进行分组研究;根据手术方式的不同将患者分为急诊手术组(急诊组)和延期手术组(延期组),每组30例,比较两组的治疗效果。结果资料统计显示,急诊手术组患者手术相关指标、血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)均低于延期组,各项指标组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急诊腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的整体效果优于延期手术,值得借鉴。