中山市妊娠期女性碘营养及甲状腺功能分析

目的分析中山市健康孕妇妊娠早、中、晚期碘营养水平及甲状腺功能状态。方法分别采用砷铈催化分光光度法、电发光免疫分析法定量检测分析437例单胎妊娠健康孕妇与120例非妊娠妇女的尿碘、FT3、FT4、TSH水平。结果观察组各孕期尿碘中位数明显低于对照组非妊娠妇女,孕早期尿碘开始降低,以孕中期的尿碘水平为最低。孕早期FT3、FT4水平高于孕晚期,差异有统计学意义(P<0.05),TSH水平呈增高趋势,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论本地区孕妇尿碘水平良好,孕妇的甲状腺激素水平与非妊娠妇女存在明显差别,各孕期之间亦存在明显差异,建立本地区各孕期的甲状腺激素参考值范围是非常必要的。

妊娠期糖尿病患者糖化血红蛋白水平与不良妊娠结局的关系

目的：探究确诊妊娠期糖尿病的患者血清糖化血红蛋白（HbA1c）水平与不良妊娠结局的关系。方法以2013年11月-2014年12月中山市东凤人民医院（以下简称“我院”）妇产科收治的80例确诊妊娠期糖尿病的患者为研究组，选取我院同期非妊娠期糖尿病的正常孕妇80例为对照组，对研究组进行严格血糖控制，并对患者进行追踪研究至终止妊娠。检测研究组患者的HbA1c水平，比较不同HbA1c水平患者早产、羊水过多、巨大儿及胎儿宫内窘迫等发生情况。结果研究组早产、羊水过多、巨大儿及胎儿宫内窘迫发生率均高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0.05），且以上不良妊娠结局的发生率随HbA1c水平的升高（≤6.0%、〉6.0%-6.5%、〉6.5%-7.0%、〉7.0%）而显著增加，不同HbA1c水平患者其不良妊娠结局的发生率比较，差异均有统计学意义（P〈0.05）；但两组胎膜早破发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05），且胎膜早破发生率随HbA1c水平升高无明显增加（P〉0.05）。结论HbA1c是妊娠期糖尿病的重要临床评价指标，临床应加强HbA1c的检测以便更好地预判妊娠结局，确保母婴平安。

不同分娩方式与产后压力性尿失禁的关系

目的：探讨不同分娩方式与产后压力性尿失禁的关系。方法分析中山市东凤人民医院妇产科2012年2月~2014年10月妇产科分娩的产妇1200例临床资料，依据分娩方式不同进行分组，阴道分娩组600例和剖宫产组600例。观察两组产妇产后排尿状况评分、肌力评分情况、UVJ-M值、尿道旋转角度、压力性尿失禁发生率及尿垫试验阳性情况。结果剖宫产组产妇产后排尿状况评分低于阴道分娩组，肌力评分高于阴道分娩组，差异均有统计学意义（t=27.79、18.91，P＜0.05）；剖宫产组产妇产后UVJ-M值低于阴道分娩组，尿道旋转角度高于阴道分娩组，，差异均有统计学意义（t=36.31，27.11，P＜0.05）；剖宫产组产妇产后压力性尿失禁发生率低于阴道分娩组，差异有统计学意义（χ2=13.36，P＜0.05）；剖宫产组产妇产后尿垫试验阳性率低于阴道分娩组，差异有统计学意义（χ2=13.36，P＜0.05）。结论阴道分娩对于盆底神经和肌肉造成损伤，是发生压力性尿失禁的高危因素，应注意盆底组织保护。

地屈孕酮与黄体酮注射液在先兆流产治疗中的临床效果比较

目的比较地屈孕酮与黄体酮注射液在先兆流产治疗中的临床效果。方法选取我院2018年1月~2019年1月收治的50例先兆流产患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各25例,观察组口服地屈孕酮治疗,对照组采用黄体酮注射液治疗,比较两组的临床症状缓解时间、激素水平、保胎成功率以及不良反应情况。结果观察组的腰酸缓解时间、腹痛缓解时间和止血时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后2周的孕酮(P)、雌二醇(E2)水平低于对照组,绒毛膜促性腺激素(HCG)水平高于对照组,治疗后4周的P、E2及HCG水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的保胎成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地屈孕酮对先兆流产的临床效果优于黄体酮注射液。

瘢痕子宫剖宫产术中用缩宫素联合马来酸麦角新碱预防产后出血的疗效

目的探讨缩宫素联合马来酸麦角新碱在瘢痕子宫剖宫产术中对产后出血的影响。方法选取我院2016年5月~2018年5月收治的90例接受剖宫产分娩的孕妇作为研究对象,随机分为对照组和研究组,各45例。对照组给予缩宫素,观察组采用缩宫素联合马来酸麦角新碱治疗。比较两组产妇出血量及不良反应发生情况。结果研究组的手术时间、住院时间均显著短于对照组(P <0.05);研究组产后30min,产后2h及产后24h的出血量均显著少于对照组(P <0.05);研究组产后出血发生率低于对照组(P <0.05);手术前后,两组产妇的收缩压,舒张压和血氧饱和度比较差异均无统计学意义(P> 0.05);研究组术后不良反应发生率显著低于对照组(P <0.05)。结论麦角新碱联合缩宫素对产后出血有显著改善效果,可广泛应用于临产后剖宫产术宫缩乏力引起的产后出血。

不同剂量米非司酮对于子宫内膜异位症患者血清激素水平的影响

目的研究不同剂量米非司酮对于子宫内膜异位症患者血清激素水平的影响。方法 60例子宫内膜异位症患者,随机分为研究组和对照组,每组30例。对照组患者在本月月经周期的第1天开始口服剂量为6.25 mg/d的米非司酮,研究组患者则在本月月经周期第1天口服剂量为12.50 mg/d米非司酮,对比两组患者治疗后激素水平及不良反应情况。结果治疗后,研究组患者黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)分别为(10.53±3.22)U/L、(8.16±2.72)μg/L、(220.72±109.15)pmol/L,对照组分别为(10.55±3.28)U/L、(8.15±2.76)μg/L、(220.55±109.05)pmol/L,比较差异均无统计学意义(P>0.05),研究组血清孕酮(P)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量米非司酮对子宫内膜异位症有较好的治疗作用,且不良反应率较低。

马来酸麦角新碱联合缩宫素预防二次剖宫产产后出血的效果分析

目的分析马来酸麦角新碱联合缩宫素预防二次剖宫产产后出血的效果。方法 60例二次剖宫产分娩产妇,以随机数字表法分为常规组和观察组,各30例。常规组单用缩宫素,观察组联用马来酸麦角新碱与缩宫素。比较两组产妇的产后出血情况、血红蛋白水平、出血量、应用其他促宫缩药物情况、用药后不良反应发生情况。结果观察组产后出血率为6.67%,低于常规组的30.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组产前、产后24 h血红蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术中、术后2 h、术后2~24 h的出血量分别为(277.65±99.57)、(99.85±82.67)、(42.47±27.19)ml,均少于常规组的(402.17±154.32)、(139.71±62.87)、(82.32±40.09)ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。常规组中有11例(36.67%)产妇应用了其他促宫缩药物,观察组中有3例(10.00%)产妇应用了其他促宫缩药物,观察组其他促宫缩药物应用率低于常规组,差异具有统计学意义(χ^2=5.963, P<0.05)。观察组产妇用药后的不良反应发生率为53.33%,与常规组的50.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合应用马来酸麦角新碱、缩宫素预防二次剖宫产产后出血的效果更加明显,安全有效,值得推广。

血清游离脂肪酸、血栓调节蛋白在妊娠期高血压疾病患者中的表达及其相关性分析

目的探讨游离脂肪酸和血栓调节蛋白在妊娠期高血压疾病患者中的表达及其相关性。方法选择本院2013年1月-2014年11月收治的100例孕妇作为研究对象,按照有无妊娠期高血压疾病分为观察组（妊娠期高血压）和对照组（正常妊娠孕妇）,各50例。两组均采用酶联免疫吸附试验法检测血清中的游离脂肪酸和血栓调节蛋白水平。比较两组的血清游离脂肪酸与血栓调节蛋白水平,对血清游离脂肪酸与血栓调节蛋白的相关性进行分析。结果观察组的血清游离脂肪酸与血栓调节蛋白水平显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组不同孕周的血清游离脂肪酸与血栓调节蛋白水平显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组的血清游离脂肪酸与血栓调节蛋白水平随着孕周的增加也逐渐增高,差异有统计学意义（P〈0.05）。血栓调节蛋白与血清游离脂肪酸水平呈正相关（r=0.6604,P〈0.05）。结论妊娠期高血压疾病的发病与游离脂肪酸浓度偏高及血栓调节蛋白水平有关,血栓调节蛋白水平与游离脂肪酸浓度呈正相关。

间苯三酚在初产妇宫颈性难产中的疗效观察

目的研究分析在初产妇发生宫颈难产时采取间苯三酚的临床效果。方法选取2017年3月~2018年10月在本院分娩时发生宫颈性难产的150初产妇作为研究对象。通过随机数字表法分组为观察组A、B和对照组各50例。对照组患者无特殊治疗,不进行药物干预,观察A组患者接受静脉注射间苯三酚治疗,观察B组使用利多卡因联合阿托品治疗,分析三组产妇的治疗效果。结果观察组A组中患者2h的宫颈扩张程度显著优于对照组和观察B组(P<0.05),经阴道分娩者宫口开全时间观察A组以及观察B组均显著短于对照组(P<0.05)。观察A组中患者总疗效率为98.00%,观察B组中患者总疗效率为86.00%对照组中总疗效率为84.00%,差异有统计学意义(P<0.05),观察A组患者宫颈水肿消退率显著高于观察B组和对照组(P<0.05)。观察A组中新生儿评分显著高于对照组、观察B组(P<0.05),产后出血量显著低于对照组、观察组B组(P<0.05)。观察A组的不良反应率为0以及新生儿窒息率2.00%显著低于观察B组(12.00%)(4.00%)和对照组新生儿窒息率(6.00%)(P<0.05),观察A组患者的经阴道分娩率为80.00%(40/50),显著高于观察B组76.00%(38/50)以及对照组54.00%(27/50)。结论临床上针对初产妇宫颈性难产症状采用间苯三酚治疗能够获得良好的效果,能够顺利的促使宫颈扩张,且加速产程,为顺利分娩提供支持,改善产妇的预后。

糖化血红蛋白对妊娠期糖尿病母婴结局的预测价值分析

目的分析糖化血红蛋白对妊娠期糖尿病母婴结局的预测价值。方法选取我院收治的妊娠期糖尿病孕妇60例作为研究对象,选取时间为2017年4月~2018年10月,根据孕妇的糖化血红蛋白水平将孕妇分为两组,即达标组(30例)、未达标组(30例),对两组孕妇进行持续的跟踪,观察两组孕妇的分娩方式、新生儿不良结局、孕妇并发症发生率、孕妇产后恢复情况。结果达标组孕妇的阴道自然分娩率高于未达标组,差异有统计学意义(P<0.05);达标组孕妇的阴道助产率、剖宫产率低于未达标组,差异有统计学意义(P<0.05);达标组孕妇新生儿不良结局发生率低于未达标组,差异有统计学意义(P<0.05);达标组孕妇的并发症发生率低于未达标组,差异有统计学意义(P<0.05);达标组孕妇的子宫恢复时间为(9.51±0.76)d、恶露消失时间为(13.26±1.25)d,明显短于未达标组孕妇的子宫恢复时间和恶露消失时间,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖化血红蛋白水平与妊娠期糖尿病孕妇的母婴结局有密切关联,因此要合理控制妊娠期孕妇的糖化血红蛋白水平,减少不良妊娠结局的出现。

分析TCRP用于子宫内膜息肉致异常子宫出血患者治疗中的临床研究

目的：分析宫腔镜下子宫内膜息肉切除术（TCRP）用于子宫内膜息肉致异常子宫出血患者治疗中的临床疗效。方法：选取某院2014年1月～2015年12月收治的子宫内膜息肉致异常子宫出血90例患者,随机分为对照组45例和观察组45例,采用宫腔镜下刮匙刮除术对对照组患者进行治疗,采用TCRP对观察组患者进行治疗,比较两组的疗效。结果：观察组的治疗总有效率为88.9%,明显高于对照组的64.4%（P〈0.05）。结论：针对子宫内膜息肉致异常子宫出血患者应用TCRP进行治疗,能够将子宫息肉及其内膜组织彻底去除,疗效显著,具有推广的价值。

微信对产妇出院后延续性健康教育效果的影响

目的探讨微信对产妇出院后延续性健康教育效果的影响。方法将160例正常分娩初产妇随机分为对照组和观察组各80例,对照组给予常规健康教育及出院指导,观察组在对照组基础上采用微信开展延续性健康教育。比较两组产妇产后自我护理优良率、产妇及婴儿健康状况、对微信沟通的满意度。结果观察组产妇产后自我护理优良率高于对照组(P <0.05)。观察组产妇及婴儿健康状况均优于对照组(P <0.05)。观察组产妇对微信沟通的满意度高于对照组(P <0.05)。结论采用微信对产妇进行出院后延续性健康教育,可减少产后抑郁症和产褥期并发症的发生,提高产妇自我护理能力和满意度,对促进产妇康复、婴儿健康成长具有重要意义。

乳头保护罩用于解决产妇乳头皲裂母乳喂养的方法探讨

目的 探讨乳头保护罩用于解决产妇乳头皲裂母乳喂养的应用及疗效。方法 选取2012年9月—2014年9月广东医学院附属中山医院产科乳头皲裂坚持继续母乳喂养的产妇30例作为观察组,采用乳头保护罩辅助治疗,对照组应用传统方法：乳头表面涂羊脂膏,人工挤奶,观察其愈合进度、疼痛程度、恢复喂奶时间、并发症、满意度。结果 产妇在使用乳头护罩后均能继续母乳喂养,2 d内好转,3~7 d痊愈,平均5.1 d,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。其中,观察组中重度疼痛5例,对照组15例,差异有统计学意义（χ^2=7.55,P〈0.05）,观察组3例疼痛缓解时间〉24 h,对照组27例,2组比较差异有统计学意义（χ^2=38.53,P〈0.05）;观察组24 h内恢复哺乳20例,中止哺乳1例,对照组24 h内恢复哺乳仅为2例,中止哺乳9例,2组比较差异有统计学意义（χ^2=25.98,P〈0.05）;并发症（包括乳头水肿、乳腺炎、乳腺脓肿）方面,观察组发生1例,并发症发生率3.33%,对照组发生6例,并发症发生率20.00%,观察组并发症明显少于对照组,2组比较差异有统计学意义（χ^2=4.04,P〈0.05）;在患者舒适度、满意度方面,观察组亦优于对照组,但其差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 采用乳头保护罩用于解决产妇乳头皲裂继续母乳喂养效果确切,且安全简便、容易操作。

二次剖宫产术子宫下段切口连续单层缝合与连续套锁缝合的比较研究

目的探讨二次剖宫产过程中子宫切口更好的缝合方式。方法选择2012—2013年在中山市东凤人民医院行二次子宫下段剖宫产的孕妇380例,根据子宫切口缝合方式分为观察组(连续单层缝合法190例)及对照组(连续套锁缝合法190例),追踪至术后一年,记录2组术中出血量、手术时间、术后体温、产后出血率及住院时间、月经复潮时间、恶露持续时间、术后切口假腔发生情况、月经改变情况。计量资料以(x±s)表示,采用t检验。计数资料以频数表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 2组患者在术中出血量、手术时间、术后最高体温、产后出血率及术后住院时间方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组恶露持续时间(33.43±8.28)d,明显低于对照组(43.73±9.56)d,t=7.317,P<0.01。术后随访1年,观察组月经异常发生率8.51%(16/188),明显低于对照组19.79%(37/188),χ2=0.712,P<0.01。观察组子宫切口假腔发生率3.19%(6/188),明显低于对照组5.88%(11/187),χ2=0.712,P<0.05。结论二次剖宫产手术中,采用连续单层缝合法缝合子宫切口,手术操作简单,切口愈合不良发生率比采用连续套锁缝合法低,术后子宫复旧更好,值得临床推广。