钼靶X线、超声及MRI在乳腺癌早期诊断中的应用

目的:通过分析钼靶X线、超声及MRI对乳腺癌早期的诊断要点,探讨3种影像学检查方法在乳腺癌早期诊断中的意义。方法:收集经手术病理证实的31例乳腺癌患者资料,以病理结果为诊断标准,对比分析钼靶X线、超声及MRI对早期乳腺癌诊断准确性的差异。结果:31例乳腺癌中钼靶X线诊断符合率为83.87%(26/31),超声为87.10%(27/31),两者联合诊断为93.55%(29/31)。行MRl检查的17例中,诊断符合率为94.12(16/17),而三者联合应用的诊断符合率达96.77%(30/31)。经统计学分析,超声与钼靶X线的诊断准确率差异无统计学意义,二者联合检查与单独应用超声或钼靶X线摄影相比差异有统计学意义。结论:早期乳腺癌在钼靶X线、超声及MRI检查中均可出现不典型表现,钼靶X线、超声及MRI是目前乳腺检查的主要手段,但各有不足,合理、联合应用,能明显提高乳腺癌的早期诊断准确率。

头颈CTA联合扫描及脑灌注成像(CTP)在短暂性脑缺血发作(TIA)的价值

目的评价MSCT平扫、头颈CTA以及颅脑灌注(CTP)对TIA患者的应用价值。方法选取符合临床诊断标准的TIA患者30例,所有病例均进行头颈CT平扫、CTA扫描,颅脑CTP成像,获得相关图像数据。结果本组椎基动脉系统TIA共10例,其中8例CTP脑灌注异常,CTA发现7例有椎基动脉粥样斑块和管腔狭窄。颈内动脉系统TIA共20例,其中15例CTP脑灌注异常,CTA发现14例有颈内动脉系统粥样斑块并血管狭窄。结论通过64层螺旋CT及时而方便地检查出头颈动脉狭窄或闭塞的存在及斑块性质,并分析软斑块发生的相关性因素,了解相应脑血流动力学改变,不仅能预测卒中风险,对TIA患者的早期发现及后续的治疗有非常重要的临床意义。

急性创伤性颈椎损伤应首选多排螺旋CT检查

目的探讨多排螺旋CT多模式重建技术在颈椎骨折、脱位的应用价值。方法对颈椎损伤的病例,采用16排或64排螺旋CT进行容积扫描,然后薄层重建,并应用工作站进行VR、MIP、MPR等重建技术进行综合观察。结果 92例中,56例颈椎骨折,24例为颈椎骨折合并脱位;12例为颈椎脱位;2例漏诊。结论 MSCT多模式重建可清晰显示颈椎骨折、脱位的局部及立体直观情况,也能显示游离骨块及椎管的关系,诊断准确率达97.83%,对临床治疗具有重要指导价值,怀疑急性颈椎损伤的患者应首选多排螺旋CT检查。

64层螺旋CT冠状动脉粥样硬化斑块成分的研究

目的 MSCT对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的狭窄血管内斑块成分的研究。方法选取我院门诊或住院患者因冠状动脉粥样硬化症而就诊的60个病例,按照其临床症状表现分为两组：急性冠脉综合征（ACS）组和稳定型心绞痛（SAP）组。行冠脉CTA检查,获取相关数据,依据测量值〈50Hu、50~130Hu、〉130Hu分为三组,软斑块、混合斑块和钙化斑块,应用AW工作站后处理技术行定量分析,得出的数据使用统计学方法对粥样斑块行定性评估。结果 60例当中,测得软斑块25个、混合斑块31个、钙化斑块36个。不同性质类型斑块与冠心病ACS、SAP组危险因素有着明显相关性（P〈0.05）。结论通过MSCT评价斑块成分,并分析软斑块发生的相关性因素,尽可能为临床提供更多信息,能预测冠心病的危险性,从而有效降低病死率。

MSCT后处理重建技术在腰椎峡部裂诊断中的应用

目的探讨MSCT多平面重建(MPR)和容积重建(VR)技术在诊断腰椎峡部裂中的应用价值。方法搜集腰椎MSCT容积扫描,经后处理重建检出的腰椎峡部裂35例,分析其MPR、VR成像的CT表现,并与常规椎弓CT轴位像进行对照,评价对峡部裂及其继发病变的显示情况。结果MPR冠状面、经椎弓矢状面重建结合VR成像可清晰显示35例68处峡部裂;常规椎弓CT轴位像仅检出24例48处峡部裂,漏诊11例,漏诊率31%(11/35)。与常规椎弓轴位比较,MPR结合VR图像重建对峡部裂特征以及裂隙骨赘、椎间孔狭窄、椎体滑脱、椎间盘后突的相关继发病变征象显示均有明显优势。结论MPR、VR重建成像对峡部裂及其相关继发病变具有良好的显示能力,是检出峡部裂及其继发病变的理想成像方法。

64排螺旋CT肾动脉成像效果和相关因素分析

目的对64排螺旋CT肾动脉成像效果以及相关的影响因素进行分析探讨。方法随机抽取2010年1月-2012年1月收治的高血压临床患者128例,对其分别进行64排螺旋CT肾动脉成像和数字减影血管造影检查,并以DSA检查结果为金标准,对64排螺旋CT肾动脉成像效果进行评价分析,并对相关影响因素进行分析探讨。结果肾动脉成像对动脉狭窄程度的评估准确性良好。影响肾动脉成像效果的因素包括有延迟时间、对比剂单位剂量和注射速度、旋转时间、患者年龄、屏气合作与否、血管钙化情况等。CTA检查结果轻度24,中度29例,重度22例,闭塞8例,DSA检查结果轻度32例,中度26例,重度23例,闭塞8例。CTA检查结果与DSA检查结果比较无明显差异,P>0.05。结论 64排螺旋CT肾动脉成像在对动脉血管狭窄程度进行评估方面存在优势,应对延迟时间、对比剂单位剂量和注射速度、旋转时间等相关影响因素予以注意,提高成像效果。

103例功能性出口梗阻便秘患者排粪造影的结果与分析

目的 :探讨功能性出口梗阻便秘的病因。方法 :对 10 3例功能性出口梗阻便秘患者行排粪造影检查观察 ,分别测量肛直角、乙耻距、小耻距和骶直距。结果 :排粪造影诊断排位前 3位为直肠前突 (68.0 % )、会阴下降 (63 .1% )和直肠内套叠(2 5 .2 % ) ,而功能性出口梗阻往往是多种功能性异常疾病并存。结论 :排粪造影是对便秘患者排便时进行动静态结合的 X线的影像观察 ,更好地显示肛管直肠的功能性和器质性病变 。

原发性尿道透明细胞腺癌1例

病例女,51岁,无明显诱因反复尿频、尿痛、肉眼血尿半年,反复治疗不佳入院,有子宫肌瘤手术史半年。实验室检查：尿免疫球蛋白G：333.6 mg/L,尿微量白蛋白：205 mg/L,尿蛋白（＋＋）、尿隐血（＋）。

16层CT血管造影在下肢动脉硬化闭塞症中的诊断价值

目的探讨16层螺旋CT血管造影在下肢动脉硬化闭塞症中的诊断价值及临床意义。方法对31例临床疑有下肢动脉硬化闭塞症者行螺旋CT增强扫描,对全部图像行最大密度投影、容积再现及表面阴影显示重建,部分行血管内镜重建,并对图像进行评价,31例中6例行DSA检查,10例行手术治疗。结果所有病例血管重建图像显示良好。将腹主动脉以下病变分五型,其中腹主动脉型2例,髂动脉型2例,股腘动脉型14例,小腿动脉型4例,广泛型8例,1例未见异常。病变的CTA表现为血管管腔不规则,单发或多发狭窄或闭塞,局部侧支血管形成,部分管壁钙化。行DSA检查和手术治疗的16例中15例与MSCTA结果完全吻合。结论16层螺旋CT血管造影可以充分而准确地显示下肢动脉硬化闭塞症的病变情况,有较好的临床应用价值。

MSCT对儿童肘关节骨骺及骺板损伤的诊断价值

目的探讨多排螺旋CT(MSCT)对儿童肘关节骨骺损伤的诊断价值。方法对经手术或影像学证实的118例儿童急性肘关节骨骺及骺板损伤患儿先后行X线片和MSCT检查,分析影像学征象,采用χ2检验比较X线片和MSCT对儿童肘关节骨骺及骺板损伤的诊断准确率。结果 118例儿童急性肘关节骨骺及骺板损伤,按Salter-Harris法分型:Ⅰ型8例、Ⅱ型45例、Ⅳ型65例;X线片诊断准确率为80.5%(95/118),MSCT诊断准确率为97.5%(115/118),差异有统计学意义(P<0.05),20例X线阴性者MSCT有阳性发现。结论 MSCT较X线对肘关节骨骺及骺板损伤具有更高的敏感性和准确性,能提供更多信息,减少X线漏诊或误诊,并对肘关节隐匿性骨折及复杂性骨折进行准确的诊断,指导临床医生对肘关节骨骺及骺板损伤的术前分析。

胎儿肝脏异常的MRI分析

目的：分析胎儿肝脏异常的MRI表现,探讨MRI在胎儿肝脏相关病变中的诊断价值。方法回顾性分析2010年1月—2014年6月中山大学附属第一医院诊治的肝脏异常的19例胎儿MRI影像资料。受检孕妇年龄22~35岁,孕周为25~38周。胎儿MRI检查包括横轴面及冠状面T1 WI序列和矢状面、冠状面及横轴面T2 WI序列扫描。结果胎儿肝脏异常为膈疝8例（右侧7例、左侧1例）,膈膨升1例,脐膨出2例,血管瘤3例,错构瘤2例,胎儿贫血3例；其中引产后胎儿尸体病理诊断4例,产后患儿手术病理诊断14例,产后患儿随访复查确诊1例。按肝脏位置和信号异常进行分类：胎儿肝位置异常11例,其中向胸腔移位9例,向前腹壁移位2例。肝信号异常8例,其中局灶性信号异常5例（均为肝肿瘤）,表现为肝内类圆形异常信号；弥漫性信号异常3例,其中双胎输血综合征2例、地中海贫血1例,均表现为肝脏T2 WI信号弥漫性减低。 MRI能准确诊断胎儿肝脏位置异常和准确判断肠管等邻近结构的位置改变。 MRI对血管瘤的定性诊断较好。结论胎儿肝脏异常涉及多种疾病,MRI对胎儿肝脏位置异常的诊断有其独特的优势,有助于胎儿肝脏信号异常的诊断,进而有助于实现胎儿肝脏异常的全面诊断。

MSCT MinP成像在肺气肿诊断中的应用价值

目的探讨MSCT最小密度投影(MinP)后处理技术在肺气肿诊断中的应用价值。方法搜集2013年4月至2014年9月在本院行胸部影像检查的710例患者的胸部X线平片和1.5 mm薄层CT资料。对全部病例的1.5 mm薄层CT图像行Min P重组,然后由两组医师行双盲法阅片,比较MinP重组后诊断率与X线平片及常规CT图像之间的差异。结果 710例中,X线平片诊断肺气肿99例,1.5 mm薄层CT诊断肺气肿134例,MinP重组诊断肺气肿325例。与MinP重组相比,X线平片假阳性27例,过诊率达7.0%(27/385),少诊253例,漏诊率达77.8%(253/325);1.5 mm薄层CT假阳性9例,过诊率达2.3%(9/385),少诊200例,漏诊率为61.5%(200/325)。结论 MinP后处理技术对肺气肿的显示率明显高于X线胸片和1.5 mm薄层CT,对肺气肿的早期诊断有价值。