更新理念 顺势而为 四个聚焦促工作实效——中山市中小学卫生保健所学生服务工作经验介绍

中山市中小学卫生保健所(以下简称"保健所")于1988年建立,建所初期主要业务工作是开展城区学生健康体检服务。2003年非典疫情之后,学生健康工作日益受到各级政府部门的重视,保健所人员编制、队伍结构、场所条件得到了很好的保障,与此同时,单位内设机构及职能日益完善。十三五期间,保健所在市教育和体育局正确领导下,通过微改革、精服务、大宣教、多培训、树典型等,使全市学校卫生保健队伍凝聚力和战斗力得到较大提升,学生健康保健服务更全面充分,为中小学生健康保驾护航的作用得到全面发挥。

中山市初级中学生特发性脊柱侧弯患病率调查

目的了解并研究广东省中山市初级中学生特发性脊柱侧弯流行情况,以指导临床治疗和预防。方法 2015年3月至2016年3月对广东省中山市城镇42所中学的43 258名中学生进行特发性脊柱侧弯普查和标准化的阶梯治疗,对普查结果进行统计学分析。结果共普查43 258名中学生,男21 342例,女19 916例;特发性脊柱侧弯1 238例(患病率3.0%),其中男469例,女769例,女性明显高于男性(P<0.01)。1 238例AIS患者中侧凸Cobb角10°~19°者1 140例,占病例数的92.1%,Cobb角20°~39°者90例,占病例数的7.3%,Cobb角>40°者8例,占病例数的0.6%。结论广东省中山市初级中学生特发性脊柱侧弯发病率为3.0%;女性的患病率高于男性;标准化的筛查及阶梯治疗值得推广。

广东省中山市5～19岁学生青春期身高增长规律的研究

目的分析广东省中山市在校学生青春期身高增速高峰（PHV）及其身高增速高峰年龄（PHA）特征及变化趋势。方法使用广东省中山市2005--2010年全市学生体检资料，计算年龄别生长速度、PHV、PHA及以PHA为基点的生长速度。结果男生PHV为（10．03±1．67）cm／yr，女生为（8．39±1．05）cm／yr，与国内外以往研究相近；男生PHA为（12．28±1．30）岁，女生为（10．78±1．04）岁，低于国内外以往的研究。身高水平与PHA的Pearson相关系数男生为-0．357（P〈0．001），女生为-0．338（P〈0．001）。结论青春期身高水平与PHA前的身高增速相关性较大。广东省中山市在校学生的PHA低于北京、沈阳、南京地区，也低于美国和英国，而PHV与中国其他地区及英美国家相近。

广东省中山市中学生伤害现况

目的了解广东省中山市中学生伤害的发生现况及其特征,为教育行政部门制订适宜学生伤害预防策略提供依据。方法通过整群随机抽样方法,收集中山市2 212名中学生伤害的相关数据,运用SPSS 22.0进行统计分析。结果中学生伤害发生率为17.95%,多次伤害发生率为5.56%。男生伤害发生率(20.9%)及多次伤害发生率(6.67%)均高于女生(15.42%,4.61%),差异均有统计学意义(χ^2值分别为11.21,4.45,P值均<0.05)。初中生多次伤害发生率(6.70%)高于高中生(4.48%)(χ~2=5.20,P<0.05)。校内伤害发生率(63.76%)高于校外(36.24%)。校内运动场所是最易发生伤害的地点(33.16%);在体育活动时发生伤害比例最高(38.01%)。结论中山市中学生伤害预防要关注初中生和男生群体,应以校园运动场所安全为重点,建立以学校为基础的伤害预防和健康教育机制。

中山市青少年特发性脊柱侧凸状况和相关因素

目的 探索青少年特发性脊柱侧凸(AIS)的影响因素,为其有效防治提供科学依据。方法 对2019年4月至2020年3月参加中山市中小学生脊柱侧凸筛查项目的6 757名10~16岁学生进行问卷调查。筛查采用目视检查,Adams前屈试验下进行躯干旋转角度测量法,问卷调查收集学生个人及家庭基本情况、脊柱侧凸家族史、日常姿势习惯、背包习惯、视力情况、健康情况、学校环境、运动情况等相关信息。采用χ2检验和Logistic回归分析AIS的相关因素。结果 AIS的阳性筛查率为2.0%(135名)。多因素Logistic回归分析结果显示,女生、无AIS家族史学生、站立腰部前倾、习惯左侧倾斜坐姿、家庭月收入>10 000元与青少年AIS的发生有关(OR值分别为3.01,0.38,2.29,1.74,0.44,P值均<0.05)。结论 中山市10~16岁女生以及有脊柱侧凸家族史学生的脊柱侧凸患病风险较高,是筛查的重点人群。培养正确站姿、坐姿习惯有助于降低青少年AIS发生的风险。

中山市2016—2017年12岁学生龋齿患病情况

目的了解广东省中山市12岁学生龋齿患病现状,为教育和卫生行政部门制订适宜的口腔卫生防治策略提供科学依据。方法采用2016-2017学年中山市中小学生体检数据资料,对22 783名12岁年龄组学生龋齿的患病状况进行分析。结果12岁学生乳牙患龋率为8.19%,男生高于女生(χ^2=31.13,P<0.01);其中,乳牙龋补构成比为11.52%,乳龋均为0.13。12岁学生恒牙患龋率为25.85%,女生高于男生(χ^2=159.89,P<0.01);其中恒牙龋补构成比为37.16%,恒龋均为0.49。乳龋患率乡村高于城市,乳龋补率城市高于乡村(驴值分别为49.21,80.47,P值均<0.01),均表现为男生高于女生(χ^2值分别为28.10,7.74,P值均<0.01);恒龋患率和恒龋补率均表现为城市高于乡村(χ^2值分别为72.83,47.21,P值均<0.01),女生高于男生(χ^2值分别为8.91,15.58,P值均<0.01),恒龋失率女生高于男生(χ^2=80.47,P<0.01)。结论中山市12岁学生龋病情况较为普遍,龋病严重程度相对较低。但城乡的龋齿充填比例仍较低,口腔保健水平有待提高。

青少年意外伤害与健康危险行为的关联研究

目的了解健康危险行为对青少年意外伤害发生的作用以及作用强度和影响途径。方法通过分阶段整群抽样，调查北京市和广东省中山市的初一到初三、高一到高三学生的意外伤害发生情况和健康危险行为。共计调查学生4408名，回收有效问卷4309份。使用路径分析研究不同变量对伤害的作用方式。结果调查青少年的意外伤害人数发生率为15．53％，不同性别（男17．77％，女13．36％，x2=15．91，P〈0．01）、学段（初中生17．36％，高中生13．99％，x2=11．45，P〈0．01）和地区（北京12．97％，中山17．95％，x2=20．33，P〈0．01）的学生伤害发生率差异均有统计学意义。相对于未发生意外伤害青少年，有意外伤害经历的青少年健康危险行为发生率高，多次意外伤害发生者健康危险行为明显增多。路径分析证实，不论男女，其健康危险行为对意外伤害发生的存在直接作用，且作用效果最强。结论健康危险行为直接影响青少年意外伤害发生。青少年的健康危险行为可以作为判别意外伤害的预测指标。有效控制青少年健康危险行为的发生率，对减少青少年意外伤害发生具有意义。

青少年伤害与学校及同伴因素的关联分析

目的探讨青少年伤害与学校及同伴因素的关联,为有效开展伤害预防和干预提供依据。方法采用分层整群抽样方法抽取北京、广东中山两市初一到高三学生4 408名,采用自填匿名问卷调查其伤害发生情况、学校及同伴因素。用SPSS 20.0对数据进行统计分析。结果获得有效问卷4 309份,青少年伤害总发生率为15.5%,再发伤害率为4.3%,伤害发生存在性别、学段和地区差别,男生(17.8%)高于女生(13.4%)、初中生(17.4%)高于高中生(13.6%)、广东中山学生(17.9%)高于北京学生(13.0%);同伴关系与伤害发生有关,而学校氛围、同伴对伤害行为的态度、同伴的不良行为与青少年伤害发生及再发伤害均相关。结论学校氛围、同伴作用是青少年伤害发生的重要关联因素,以学校为伤害干预的主要场所,应关注学校支持性环境的营造,以及同伴对青少年伤害发生风险的作用。

以社会生态学理论为基础的青少年伤害因素及效应

目的探讨青少年伤害发生的相关因素及作用路径,为青少年伤害的有效预防和干预提供基础。方法基于社会生态理论发展研究框架及工具。采用分阶段整群抽样方法选择北京市和广东省中山市初一至高三学生,共4 309名,调查其伤害发生现况及影响因素。结果青少年伤害的人数及人次发生率分别为15.53%和22.49%,不同性别、学段和地区伤害人数发生率差异均存在统计学意义(χ~2值分别为15.92,11.45,20.33,P值均<0.05)。青少年伤害的发生受个体心理行为与社会环境等多因素影响,且不同因素对青少年伤害的作用方式和效应大小不同。青少年个体因素和其对环境安全感知度对青少年伤害存在直接作用,其效应值分别为0.29和0.05,差异有统计学意义(P值均<0.05)。结论青少年伤害发生的影响因素和影响路径呈现多样化、协同性和复杂性的特点,对伤害的干预也应采用立体化、多元化的策略。

特定运动训练对骨龄未成熟轻度脊柱侧凸患儿干预效果评估

目的 评估特定运动训练疗法对骨龄未成熟特发性脊柱侧凸(idiopathic scoliosis, IS)的治疗效果,为有效预防儿童脊柱侧凸提供参考。方法 选取2017年10月至2021年9月广东省新苗脊柱侧弯预防中心收治的51例特定运动训练治疗的轻度IS患者,进行1年以上的跟踪随访,评估临床治疗效果。同时根据患者三角软骨是否闭合分为三角软骨未闭合组(32名)和三角软骨闭合组(19名),比较2组患者的治疗结果差异。结果 51例IS患者经(26.5±9.8)个月的特定运动训练,主弯Cobb角由平均(15.5±4.2)°矫正至(11.3±6.7)°,平均矫正角度为(4.5±5.7)°,其中58.9%的患者主弯角度获得改善,33.3%的患者取得稳定,7.8%的患者发生进展。三角软骨闭合组与未闭合组的主弯Cobb角在治疗前差异无统计学意义(t=-0.73,P=0.47),治疗后差异有统计学意义(t=-2.73,P<0.05)。结论 对骨龄未成熟轻度脊柱侧凸患者采用特定运动训练治疗可有效控制侧弯进展,在三角软骨未闭合时期进行治疗的患者可能具有更好的临床效果。