广东中山地区妇女盆底功能障碍性疾病的筛查

目的探讨开展区域性妇女盆底功能障碍性疾病(PFD)筛查模式,并通过对筛查结果的分析,了解中山市PFD患病情况,建立PFD防治机制。方法以中山市人民医院为诊治中心,各市区、镇区医院建立相应的防治中心及筛查中心,形成中山市PFD三级防治网络。采用统一的PFD筛查流程、筛查方法、诊断标准,选择在中山地区13家医院自愿参与盆底功能筛查的妇女为目标人群,完成盆底功能障碍问卷、性生活质量问卷、尿失禁问卷,手法肌力分类测试,POP-Q脱垂评分;根据检查结果作出PFD诊断,通过信息平台,将各中心的各项资料上传至中山市盆底功能障碍防治网数据库,由诊治中心进行数据统计分析。结果 11 921例参与筛查的人群中,以产后42 d复查为主,以健康体格检查者次之,以PFD就诊者较少。年龄(30.16±12.54)岁。盆腔脏器脱垂、尿失禁、慢性盆腔疼痛、性功能障碍和粪失禁的检出率分别为48.3%、8.7%、1.0%、0.8%和0.03%。相关性因素分析提示年龄高、盆底肌肉综合肌力异常是PFD发病的危险因素,文化程度高是PFD保护因素。结论建立区域性PFD三级筛查防治网络可以掌握该区域PFD发病情况,规范筛查流程及方法,有助于提高地区PFD整体防治能力,提高大众对PFD早诊早治的防治意识,改善生活质量。

产科子宫切除的相关因素分析

目的探讨降低产科子宫切除术及并发症发生的可能性。方法对我院近3年做产科子宫切除的孕产妇资料作回顾性分析。结果产科子宫切除发生率的高低与产前保健预防、产时产后的处理密切相关;宫缩乏力、胎盘因素、子宫破裂引起的失血性休克和DIC是产科急诊子宫切除的主要原因。结论做好孕产妇监测和计划生育,正确掌握剖宫产手术指征,对存在高危因素的产妇提高警惕做好抢救的相关准备,可以有效地降低产科子宫切除术发生率及并发症的发生。

产科处理与妊娠期高血压患者母儿预后的关系

目的:探讨通过改善产科处理的方式,改善妊娠期高血压患者母儿预后。方法:对2008年1月～2009年1月在我院住院治疗的50例妊高征患者的临床资料及治疗护理措施进行回顾性分析。结果:经过系统的产科治疗和护理,无围产儿死亡,无孕产妇死亡。1例出现产后大出血,出血量平均为1200ml,经给予加强宫缩、输血、止血治疗后,患者痊愈。早产儿2例,羊水过少1例,经积极治疗均健康娩出。结论:加强孕产妇孕期保健和产科处理,能早期预测、早期发现、早期治疗妊高征,改善了妊高症母婴的预后。

经腹子宫全切术对女性盆底功能的近期影响

目的探讨经腹子宫全切除术对女性盆底功能的近期影响。方法选择住院行经腹非脱垂子宫全切术患者158例为研究对象,术前、术后3、6、12个月进行关于尿失禁及盆底功能的妇科-泌尿病例问卷调查,并进行盆底肌肉肌力测定和POP-Q分度,从压力性尿失禁、阴道顶端脱垂、盆底肌肉肌力等方面评价经腹非脱垂子宫全切术对女性盆底功能的近期影响。结果患者压力性尿失禁发生率术后6、12个月分别为11.39%、16.46%,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后盆底肌肉肌力呈进行性下降趋势,术后6、12个月与术前肌力分级比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后C点测量值随时间延长而降低,术后3、6、12个月与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经腹非脱垂子宫全切术对女性盆底功能的近期影响是导致尿失禁发生、引起阴道松弛、降低盆底肌肉肌力,有造成阴道顶端或阴道前壁脱垂的可能性。

经皮选择性子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病

目的 探讨在数字减影技术（ＤＳＡ）指导下，经导管行子宫动脉栓塞（ＴＡＥ）治疗子宫腺肌病的临床疗效及副作用。方法 选择１１例子宫腺肌病患者，以 Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ’ｓ技术经皮从右股动脉进入，完成对侧子宫动脉插管，造影证实后，用携有抗生素的明胶海绵颗粒进行栓塞，然后运用成攀技术进行同侧子宫动脉栓塞。观察术后１，３个月痛经、月经量、子宫及病灶体积变化。结果 ＴＡＥ治疗后全部病例临床症状缓解率达 １００％，１０例显效，１例好转。月经量减少３０％－７４％（Ｐ＜０．０１）。１０例患者术后３个月内痛经完全消失，１例好转。术后疼痛评级比术前明显降低（Ｐ＜０．０１）；子宫、病灶体积３个月时缩小显著，超声波显示子宫腺肌病病灶内血流信号明显减少。术前与术后３个月比较差异有显著性（Ｐ＜０.０１）。结论 ＴＡＥ治疗子宫腺肌病的近期疗效显著，而且副作用轻。

NT-proBNP与妊娠高血压疾病患者左心室舒张功能及血压水平的相关性

目的观察妊娠高血压疾病患者血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度的改变与左心室舒张功能及血压水平的相关性,研究其预测妊娠高血压疾病患者发生心力衰竭的临床意义。方法对89例妊娠高血压患者,检测血浆NT-proBNP浓度并分析其与妊娠进程、左心室舒张功能、血压水平的关系。结果 (1)妊娠高血压疾病患者血浆NT-proBNP浓度在晚期妊娠、产前、产后,显著高于健康对照组,NT-proBNP浓度和心力衰竭的严重程度呈正相关;(2)妊娠高血压疾病患者的左心室舒张功能异常与NT-proBNP浓度改变呈正相关。(3)妊娠高血压疾病患者的24 h动态血压所提示的血压水平波动与NT-proBNP浓度改变呈正相关。结论孕妇血浆NT-proBNP浓度是反映妊娠高血压疾病发生心力衰竭的敏感指标,这对于临床上提早预测妊娠高血压疾病的发展趋势,尤其是预测发生心力衰竭的可能性,判断预后及决定是否及时终止妊娠、强化治疗心力衰竭具有重要的实用价值。

仿生物电疗法促进人工流产后子宫修复的效果

目的探讨早孕妇女人工流产后行仿生物电疗法促进子宫修复的临床效果。方法选取门诊非意愿妊娠、要求人工流产的早孕妇女284例,将其随机分为4组:仿生物电治疗组70例实施仿生物电治疗,避孕药组67例口服避孕药,联合组72例采用仿生物电治疗+避孕药,对照组75例常规卫生健康指导。于人工流产术后2周及1个月复查,观察指标包括临床症状、血红蛋白量及B超监测。结果临床症状方面,仿生物电治疗组、联合组腹痛程度、持续时间、阴道出血量及出血时间均低于避孕药组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);避孕药组阴道出血量、出血时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);前3组月经恢复时间早于对照组,血红蛋白差值小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组发生宫内组织物残留比例最低,仿生物电治疗组次之,与避孕药组、对照组相比差异亦有统计学意义(P<0.05);4组不同时期B超监测子宫体积比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论仿生物电疗法用于人工流产术后患者,能减轻术后疼痛、减少阴道出血、减少宫内组织物残留、促进子宫内膜修复及促进月经恢复,是一种安全、无创、易实施、不良反应少的治疗方法,联合避孕药一起应用效果更佳,更有助于人工流产术后康复。

择期宫颈环扎术联合间苯三酚治疗宫颈功能不全的临床研究

目的探讨择期宫颈环扎术联合间苯三酚治疗宫颈功能不全的临床疗效。方法 50例确诊宫颈功能不全患者,随机入选间苯三酚保守治疗组22例患者(对照组)及择期宫颈环扎术联合间苯三酚治疗组28例患者(观察组),比较接受两种治疗方法的患者在住院期间的临床疗效。结果对照组和观察组延长孕周为(9±6.9vs 14.4±8.5)周(P<0.05);对照组和观察组中需剖宫产概率分别为54.5%和28.6%(P<0.05);对照组和观察组住院时间分别为(28±11.6 vs 16±8.3)d(P<0.05),观察组住院时间明显缩短。结论择期宫颈环扎术联合间苯三酚治疗可以延长孕周,提高经阴道分娩比例,缩短住院时间,改善妊娠结局。

宫腔粘连患者子宫内膜整合素ανβ3的表达

目的:通过检测宫腔粘连患者子宫内膜整合素ανβ3的表达,探讨宫腔粘连患者子宫内膜容受性的改变。方法:选择经宫腔镜诊断宫腔粘连的患者35例(研究组),因男性不育于我院行人工授精治疗的患者30例作为对照组,于"种植窗期"检测两组患者血清雌激素(E2)及孕酮(P)水平,同时免疫组化SP法检测两组患者子宫内膜组织中整合素ανβ3的表达水平。结果:两组患者"种植窗期"血清E2及P水平差异无统计学意义(P>0.05);研究组子宫内膜整合素ανβ3表达水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),重度宫腔粘连患者整合素ανβ3表达水平明显低于轻、中度宫腔粘连患者,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:宫腔粘连患者子宫内膜整合素ανβ3的异常表达,可能导致子宫内膜容受性下降,并引起不孕、流产。

妊娠期糖尿病患者氧化应激失衡与胎盘血流异常的关系

目的通过研究妊娠期糖尿病患者氧化应激失衡与胎盘血流异常之间的关系,了解氧化应激失衡在妊娠期糖尿病的病程变化中的作用。方法自孕早中期即来产科门诊建册产检的单胎孕妇,经24～28周两步筛查法确诊为妊娠期糖尿病孕妇54例纳入研究(观察组)。对符合要求的孕妇分别于孕30、34、38周时在至少空腹8 h后取周围静脉血6 mL行氧化应激指标测定。并应用B超行胎盘血流指数测定,随机抽取相同例数50 g糖筛查正常孕妇作为对照组。结果观察组与对照组比较,孕30周子宫螺旋动脉血流指数差异无统计学意义(P>0.05),孕34、38周其子宫螺旋动脉脉搏指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩压与舒张期血流指数比(S/D)均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。氧化应激指标变化:与对照组比较,观察组患者孕30、34、38周血清氧化物过氧化脂质(LPO)、谷胱甘肽还原酶(GSH)和谷胱甘肽转移酶(GST)升高而抗氧化物过氧化物酶(GPX)、过氧化氢酶(CAT)及超氧化物歧化酶(SOD)降低,差异有统计学意义(P<0.05)。应用多重线性回归分析显示妊娠期糖尿病患者血清氧化物LPO、GSH和GST与子宫螺旋动脉血流指数变化呈正相关(P<0.05),而抗氧化物GPX、CAT及SOD与子宫螺旋动脉血流指数变化呈负相关(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病患者中存在氧化应激失衡,且这种失衡出现在胎盘血流异常之前,提示氧化应激失衡参与妊娠期糖尿病的发病过程,可能是造成胎盘血流异常的原因。

精子因素对不明原因复发性流产的影响

目的:探讨不明原因复发性流产患者配偶精子DNA碎片的发生比例及其原因。方法:精子染色质扩散(SCD)实验分析精子DNA碎片,苯胺蓝染色法评价精子核成熟度,检测不明原因复发性流产患者60例(复发流产组)。以生育健康成年男性52例为对照组。结果:复发流产组SCD小光晕和无光晕精子(精子DNA碎片)比值平均为(26.7±10.6)%,明显高于对照组(11.9±5.9)%,P<0.001,而大光晕和中光晕精子比值复发流产组明显低于对照组(P<0.001);复发流产组苯胺蓝染色阳性率(35.6%)明显高于对照组(8.9%)。结论:复发流产组患者精子DNA碎片比例增高可能与精子核成熟度异常有关。

凶险型前置胎盘对孕产妇的危害

目的 比较分析凶险型前置胎盘对孕产妇的危害性 ,提高对凶险型前置胎盘的认识。方法 对 2 3例凶险型前置胎盘 (凶险组 )与 2 45例普通型前置胎盘 (普通组 )孕产妇的危害性进行回顾性分析。结果 凶险型组与普通型组发生产前首次出血的时间与出血量差异无显著性 (P >0 0 5 )。发生胎盘植入及产后出血量、产后出血发生率差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 掌握好剖宫产指征是减少剖宫产从而减少凶险型前置胎盘发生的关键 ;注意孕期保健与监测 ,做好产后出血抢救措施可保证孕产妇生命安全。

循证护理对妊娠期糖尿病分娩结局的影响

目的探讨循证护理对妊娠期糖尿病分娩结局的影响。方法 60例妊娠期糖尿病产妇随机分为观察组30例(采用循证护理)和对照组30例(采用常规护理),对比两组的护理效果。结果观察组孕妇并发症(妊娠高血压疾病、羊水过多)、围生儿并发症(新生儿窒息、巨大儿)发生率以及剖宫产率均显著低于对照组,两组相比差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论通过对妊娠糖期尿病孕妇实施系统化、科学化、循序渐进化的循证护理干预,有助于控制孕妇血糖水平,降低妊娠期并发症及新生儿并发症发生率,这对改善妊娠期糖尿病(GDM)母婴结局和孕妇预后有着积极的意义,值得临床推广和使用。

胎儿心电图临床应用价值

目的 探讨胎儿心电图 (FECG)在临床上的应用价值。方法 孕 3 5周以上住院分娩的产妇 10 0例 ,产前均作FECG ,并同时作胎儿监护无负荷试验 (NST)。结果 FECG测试成功率 98% ,发现异常FECG 18% ,异常FECG提示胎儿宫内缺氧、脐带受压、羊水混浊。FECG和NST预测脐带受压的异常阳性率分别为 67%和 2 7% ,预测羊水污染中 ,异常FECG及NST分别为 67%和 2 5 %。结论 FECG对脐带受压、羊水污染预测均较NST敏感 ,能早期反映胎儿宫内缺氧 ,是反映胎儿在子宫内安危的一种客观检查指标 ,且操作简单 ,对母儿均无损害 ,具有临床应用价值。

产钳助产和自然分娩经康复治疗后盆底肌恢复的效果观察

目的：探讨产钳助产和自然分娩经康复治疗后盆底肌恢复的效果。方法选择2011年5月~2013年8月在本院分娩的150例初产妇，按生产方式分为产钳助产组（n=78）和自然分娩组（n=72），所有产妇均于产后第2天开始由专人指导进行Kegel训练，至产后42 d，根据盆底肌力的恢复情况选择阴道哑铃或电刺激＋生物反馈进行盆底肌康复治疗，3个月为1疗程。比较两组产妇产后42 d及康复治疗结束后的盆底肌力、尿失禁发生率及性生活质量恢复情况。结果经过早期康复治疗后，两组产妇的盆底肌功能明显增强、性生活满意度显著升高，与产后42 d比较，差异有统计学意义（P〈0.05），但两组间进行比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。结论产后早期盆底肌康复治疗能够明显增强盆底肌的功能，使产钳助产产妇恢复到与自然分娩产妇无明显区别，而且还能消除夫妻对产钳助产导致会阴撕裂伤而影响性生活质量的思想顾虑，提高产钳助产的依从性和顺产率，提高生活质量，促进家庭和谐，值得临床推广。

胎膜早破对母儿结局的分析

目的探讨胎膜早破对孕产妇及其新生儿结局的影响。方法对我院2004年1月至12月住院分娩的胎膜早破病历进行回顾性分析。结果住院分娩2918例的孕产妇中有397例单胎头位妊娠发生胎膜早破,占13.6%。其中孕产妇发生感染率为3.53%(14/397),感染部位以生殖道为主,占34.2%(6/13)。难产率56%(222/397),其中包括阴道助产和剖宫产。新生儿感染率为3.02%(12/397),感染部位以下呼吸道为主。占52.13%(6/12)。结论胎膜早破是造成孕产妇感染和难产及新生儿感染的高危因素,孕周越小、破膜时间越长对母儿结局的影响越大。

阶段性护理干预对产后出血影响的临床研究

目的探究产后出血应用阶段性护理干预的临床护理效果及影响。方法抽取2013年10月-2014年10月在本院就诊治疗的100例产后出血患者进行临床研究,随机分为治疗组与对照组,治疗组患者接受阶段性护理干预,对照组患者接受常规护理干预,观察比较两组患者的临床护理效果。结果护理后,两组患者在产后出血时间、出血量等方面均有显著差别,治疗组患者的满意度（96.0%）明显高于对照组（92.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阶段性护理干预可有效缩短产后出血时间,减少产后出血量,具有较好的临床护理疗效,可在临床广泛推广。

气压治疗仪预防剖宫产术后下肢静脉血栓的护理研究

目的对剖宫产术后下肢静脉血栓预防过程中气压治疗仪的护理效果进行分析。方法选取该院2014年1月‐2015年10月进行剖宫产术的1 600例患者为研究对象,利用统计学上的随机原理将其分为观察组和对照组。对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上进行空气波压力治疗仪(SCD)干预。治疗14 d后,对两组患者得下肢静脉血栓的几率进行对比与分析。结果对照组患者出现下肢静脉血栓10例(1.25%)明显多于观察组患者的2例(0.25%)(P<0.05);观察组患者术后3 d、7 d和14 d双下肢疼痛程度评分均显著低于对照组患者(P<0.05)。结论气压治疗仪在剖宫产术后下肢静脉血栓的预防上效果突出,相关医疗机构应该加强对其的应用。

强化心理护理对宫颈癌手术患者生活质量的影响

目的探讨强化心理护理对年轻宫颈癌手术患者出院后生活质量的影响。方法选取年龄在35岁以下的宫颈癌患者90例,均行手术治疗。研究组45例,对照组45例,对照组实施宫颈癌常规护理,研究组在此基础上实施强化心理护理,于患者出院后6个月、9个月、12个月均采用性生活调查表[1]及生活质量量表[2]评估。结果研究组出院后的性生活及生活质量明显高于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论强化心理护理可以改善年轻宫颈癌手术患者的生活质量。

羊水过少分娩方式的探讨

目的 :探讨羊水过少的分娩方式与妊娠结局的关系。方法 :对 1999年 12月～ 2 0 0 0年 12月我院的 10 0例羊水过少患者中有无妊娠合并症进行对比分析 ;计划剖宫产、中转剖宫产及阴道分娩进行对比分析。结果 :羊水过少有妊娠合并症组的剖宫产率、羊水胎粪污染、新生儿窒息、吸入性肺炎的发生率均明显高于无合并症组 (P <0 0 5 ) ;在分娩方式中 ,阴道试产中转剖宫产及阴道分娩组的羊水粪染、新生儿窒息、吸入性肺炎发生率明显高于计划剖宫产组 (P <0 0 5 )。结论 :羊水过少患者中有条件阴道分娩者应严密监测胎心、羊水及产程进展情况 ,应及时剖宫产是处理羊水过少安全而重要的措施。