腹腔镜手术与传统开放手术治疗小儿腹股沟嵌顿性斜疝对比分析

目的对比分析小儿腹股沟嵌顿性斜疝腹腔镜手术与传统开放手术的优劣。方法 2005年4月至2011年3月,应用腹腔镜手术治疗例急性腹股沟嵌顿性斜疝43例(腹腔镜组),及同期行传统开放手术的腹股沟嵌顿斜疝52例患儿(对照组)的临床资料进行对比分析,对两组患儿的手术时间、出血量、住院时间、术后并发症、复发率等进行统计分析。结果腹腔镜组平均手术时间、出血量、住院时间、术后并发症、复发率等均显著优于对照组,并且能在手术中检查对侧隐性斜疝,一并行疝囊颈高位结扎治疗。结论腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿疝具有明显微创优势,可作为一般情况较好的小儿腹股沟嵌顿性斜疝治疗的优先考虑术式。

盐酸罗哌卡因在小儿腹腔镜下腹股沟疝手术中的镇痛效果

目的探讨小儿腹腔镜手术中切口内注入盐酸罗哌卡因在患儿腹腔镜腹股沟疝手术中的镇痛效果。方法选择2011年4月至2012年4月择期行腹腔镜下腹股沟疝疝囊颈高位结扎术的患儿70例,其中35例术中腹壁小切口注入盐酸罗哌卡因作为试验组;另35例腹壁小切口不做任何药物浸润止痛作为对照组。试验组患者缝合腹壁切口前向A点、B点切口局部注入相同0.75%盐酸罗哌卡因1mL,C点穿刺结扎口局部注入0.75%盐酸罗哌卡因1.5mL。对照组为空白对照,手术切口不注射任何药物。比较两组患儿术后HR、MAP、额外镇痛药物使用及不良反应发生情况。结果两组患儿术后4h内HR、MAP有明显差异;术后24h内额外镇痛药物使用及不良反应发生率有明显差异。试验组明显优于对照组。结论小儿腹腔镜下腹股沟疝手术中切口注入盐酸罗哌卡因对减轻术后疼痛有良好效果,值得临床应用。

生物补片在较大儿童腹腔镜下腹股沟巨大斜疝治疗中的应用附21例报告

目的对6～18岁较大儿童儿童腹股沟巨大斜疝，通过对比分析腹腔镜下单纯行疝囊颈高位结扎术与腹腔镜下疝囊颈高位结扎＋生物补片修补术两种方法的优劣，探讨生物补片在儿童腹腔镜下腹股沟巨大斜疝治疗中的临床意义。方法2011年2月至2014年2月应用腹腔镜手术治疗较大儿童腹股沟巨大斜疝（疝环口直径〉3cm）52例，年龄6～18岁，其中行疝囊颈高位结扎＋生物补片修补术21例（生物补片组），单纯行疝囊颈高位结扎术31例（对照组）。对两组患儿的手术时间、出血量、住院时间、术后并发症、复发率等进行统计分析。结果生物补片组21例患者随诊3个月至2年无患者复发。对照组31例患者有2例患者术后3个月及术后12个月时出现复发，复发率为6．4％。在复发率方面生物补片组显著优于对照组，在出血量、住院时间、术后并发症方面无明显差异。结论腹腔镜下治疗较大儿童腹股沟巨大斜疝时，行疝囊颈高位结扎＋生物补片修补术能减少巨大斜疝复发率。

钛制弹性髓内钉在儿童四肢骨折中的治疗效果

目的分析钛制弹性髓内钉对儿童四肢骨折的治疗效果。方法选取我院2014年1月~2016年6月收治的100例四肢骨折的患儿作为研究对象,随机分成两组,每组各50例。对照组行切开复位钢板内固定疗法,研究组行钛制弹性髓内钉(TEN)疗法,观察两组的术中、术后指标、骨折愈合情况、临近关节的活动情况及并发症发生率。结果 (1)研究组的手术时间、住院时间和切口的长度短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)研究组的骨折愈合优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)研究组邻近关节活动的优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)研究组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TEN的治疗方法 ,其并发症的发生率较低,创伤性较小,且术后患儿恢复较好。虽存在一些并发症,给予相应的预防措施,能使手术效果显著提高,既降低了患儿的痛苦,也对预后起到了积极的作用,值得临床上的广泛推广。

选择性脾动脉栓塞术在儿童外伤性脾破裂中的应用价值

目的探讨选择性脾动脉栓塞术在儿童外伤性脾破裂中的应用价值。方法选取2013年1月至2017年6月无合并其他脏器损伤的外伤性脾破裂患儿30例,男19例,女11例,年龄6～12岁。30例患儿采用选择性脾动脉栓塞术行保脾治疗。结果 30例患儿行选择性脾动脉栓塞术均保脾成功,手术时间30～60 min,术后常规留右股动脉鞘管,24 h后拔除。无一例需中转开腹手术或需二次栓塞止血。结论选择性脾动脉栓塞术止血疗效确切,无二次出血,无延迟性出血,住院时间短,值得临床推广。