远程心电监护患者依从性及其相关因素分析

目的 探讨影响远程心电监护患者依从性的相关因素,为提高远程心电监护效果提供参考依据。方法 选取2011年1月~2014年12月在中山市人民医院具有远程心电监护适应证的患者200例,对患者进行远程心电监护仪使用培训,对拒绝参加远程心电监护的患者调查其原因;对于同意参加远程心电监护的患者,调查患者认知、态度,追踪随访其依从性情况,并分析影响因素。结果 84例在参加完监测仪使用培训后拒绝参加远程心电监护,原因主要为“认为结果干扰大,不准确”（69例,占82.14%）、“加重经济负担,没必要”（58例,占69.05%）、“觉得反馈信息难以理解”（52例,占61.90%）。116例同意参加远程心电监护的患者中,27例（23.3%）依从性差。分析提示,文化程度（P=0.027）、病程（P=0.045）、家庭年人均收入（P=0.026）、住所到随访医院距离（P〈0.001）、“认为使用远程实时心电监测增加安全感,可及时发现疾病发作”（P=0.005）、“认为医护人员已给予足够培训,自己已掌握监护仪操作”（P〈0.001）可能影响心电监测患者的依从性。进一步Logistic回归分析显示,住所到随访医院距离（OR：1.951~2.779,P〈0.001）、“认为使用远程实时心电监测增加安全感,可及时发现疾病发作”（OR=3.781,P〈0.001）、“认为医护人员已给予足够培训,自己已掌握监护仪操作”（OR=3.498,P〈0.001）是影响心电监测患者依从性的影响因素。结论 住所到随访医院距离（公里）越远,对监测的目的意义越认可,通过培训掌握监护仪操作,此类患者的依从性较好。应采取针对性措施,提高远程心电监护依从性,确保效果。

埋藏式起搏器植入术后动态心电图的分析及临床意义

目的探讨动态心电图在埋藏式起搏器植入术后的应用及其临床意义。方法选取2008年10月至2012年2月在我院埋藏式起搏器植入术后的患者103例,随访分析动态心电图(DCG)对起搏器功能异常及心律失常的检测意义。结果 103例患者共发生起搏器感知功能异常17例,起搏功能异常7例,心律失常67例。除2例感知功能异常和1例心律失常是在常规心电图中发现以外,其余均在DCG中发现。根据DCG结果对起搏器进行相应调整和结合临床处理后,88例异常情况中有76例(86.36%)起搏及感知功能异常状况、心律失常情况有所改善或消失。结论起搏器植入术后患者进行DCG监测,可了解起搏器工作状态,及时发现起搏器功能障碍,明确患者症状与起搏器功能障碍、心律失常的关系,为排除起搏器故障、调整优化起搏器参数等提供重要依据,且较常规心电图检出率高,是患者随访不可缺少的方法之一。

平板运动试验时QT间期离散度对冠心病的诊断价值

目的:探讨平板运动试验时QT间期离散度对冠心病的诊断价值。方法:选取90例疑诊为冠心病的患者,平板运动试验后1月内行冠状动脉造影术,根据其结果分为冠心病组63例和非冠心病组27例,测量两组患者平板运动试验前、中、后12导联心电图的QT间期,将QT间期离散度≥50 ms作为冠心病的诊断标准。结果:冠心病组QT间期离散度平板运动试验前、后与平板运动试验中比较,差异有统计学意义(P<0.05),平板运动试验前与平板运动试验后比较,差异无统计学意义(P>0.05);非冠心病组平板运动试验前、中、后QT间期离散度差异无统计学意义(P>0.05)。QT间期离散度≥50 ms诊断冠心病的灵敏度为88.89%,特异度为92.59%。结论:平板运动试验时QT间期离散度≥50 ms作为冠心病的诊断标准具有重要的临床价值。

探讨硝酸甘油倾斜试验在血管迷走性晕厥患者中的诊断价值

目的研究血管迷走性晕厥应用硝酸甘油倾斜试验的临床诊断价值。方法观察组为2018年3月-2019年10月收治的73例血管迷走性晕厥患者,对照组为同期健康体检的73例人员,所有人员均采取基础倾斜试验,并对阴性人员采用舌下含服硝酸甘油直立倾斜试验,比较硝酸甘油倾斜试验阳性检出率、不同试验诱发阳性反应所需时间、观察组硝酸甘油倾斜试验阳性类型以及试验期间不良反应等。结果观察组基础倾斜试验与硝酸甘油倾斜试验阳性率均高于对照组(P<0.05),存在统计学意义;基础倾斜试验诱发阳性反应时间超过硝酸甘油倾斜试验(P<0.05);硝酸甘油倾斜试验阳性以血管抑制型为主,倾斜试验期间均无严重不良反应。结论硝酸甘油倾斜试验可用于血管迷走性晕厥患者临床诊断,整个倾斜试验期间所需时间短且安全性高,具有重要的推广价值。