肝门部胆管癌的外科治疗

目的 探讨肝门部胆管癌的诊断和外科治疗的效果。方法 对 46例肝门部胆管癌的临床资料进行回顾性分析。结果 本组术前误诊率 43 .5 % (2 0 / 46)。 18例手术切除 ,总手术切除率 3 9.1%(18/ 46) ,其中根治性切除率 2 6.1% (12 / 46) ;2 2例行周围胆管空肠吻合术 ;6例U管引流术。根治切除、姑息切除、胆管空肠吻合和U管引流组病人的平均生存期分别是 (2 0 .3 2± 11.2 4)月 ,(18.12±10 .43 )月 ,(12 .46± 8.78)月和 (7.3 2± 5 .2 4)月。切除组病人的生存期显著长于姑息性手术组 (P<0 .0 1) ,而且生活质量显著提高。结论 临床医生应重视肝门部胆管癌的早期诊断。根治切除术可显著延长患者生存期和改善生存质量。

防范Whipple术后胰瘘的临床体会

目的 探讨预防胰十二指肠切除术后胰瘘的经验。方法 回顾性总结胰十二指肠切除术 4 2例的临床资料 ,实施胰空肠端端套入吻合术 2 8例 ,捆绑式胰肠吻合术 14例。全组病人均放置胰管支撑引流 ,外引流 18例 ,内支架管引流 2 4例。结果 全组无胰瘘发生 ,术后并发伤口感染 2例 ,胃排空障碍 1例 ,肺部感染 1例 ,胃肠出血 1例 ,腹腔脓肿 1例 ,胆瘘 1例。并发症发生率为 16 .7%。内支撑引流的病人术后恢复明显快于完全外引流的病人。结论 胰管内支撑引流、精细的胰肠吻合和有效的围手术期治疗是预防

中晚期肝癌切除后再以介入为主的综合治疗分析

目的 探讨肝癌切除后再以介入为主的综合治疗对中晚期肝癌的疗效。方法 对39例巨大肝癌累及第二或第三肝门,或伴有门静脉癌栓或胆管癌栓,切除原发癌灶并取出门脉、胆管癌栓,术后2周左右行介入为主的综合治疗。介入的次数依肝功能的恢复及肝癌的残留情况而定。结果 全组术后无重大并发症发生。AFP转阴23例,明显下降11例;9例明显残留癌灶病人,介入后AFP均显著下降。全组除1例术后3个月肝癌复发破裂出血死亡外,生存期大于6个月6例,1年10例,2年12例,3年7例,4年3例。结论 手术仍是巨大中晚期肝癌的有效治疗方法,手术后以介入为主的综合治疗是预防复发、提高生存率的有效措施之一。

连续64例胰十二指肠切除无胰漏并发症的临床经验

目的探讨预防胰十二指肠切除术后并发症的临床经验。方法回顾性总结胰十二指肠切除术64例的临床资料。结果全组无胰漏发生,术后并发伤口感染3例,胃排空障碍1例,肺部感染1例,胃肠出血1例,腹腔脓肿1例,胆瘘1例。并发症发生率为12.5%(8/64)。结论胰管内支撑引流、精细的胰肠吻合和有效的围手术期治疗是预防Whipple术后胰漏的关键。