经胃镜放置鼻空肠营养管的临床应用

目的:探讨经胃镜放置鼻空肠营养管的技术难度性及安全性。方法:统计56例患者的置管成功率、平均置管时间、置管并发症,并在心电监护下观察患者术前、术中及术后2h心率、呼吸、血压、心电图及血氧饱和度的改变。结果:56例病人经胃镜放置鼻空肠营养管的置管成功率100%,1次置管成功率85.7%,平均置管时间(17.9±9.3)m in,无严重置管并发症。术中患者出现心率、呼吸加快,平均动脉压升高,统计学上差异有显著性(P<0.05),29例(51.8%)出现心电图异常改变;术后2h上述指标恢复至术前水平。结论:经胃镜放置鼻空肠管技术难度不大,安全性较高。

巨噬细胞移动抑制因子抑制剂对大肠癌细胞增殖的作用

目的研究选择性巨噬细胞移动抑制因子(MIF)互变异构酶活性抑制剂ISO-1对大肠癌细胞增殖的影响并探讨其可能机制。方法不同浓度的ISO-1(0.01～100μmol/L)作用于人大肠癌细胞Lovo、SW116和鼠大肠癌细胞CT26,对照组以相应浓度的二甲基亚砜处理。采用MTT法观察ISO-1对大肠癌细胞增殖的影响。通过L-多巴色素甲酯测定MIF互变异构酶活性,酶联免疫吸附试验测定ISO-1作用后大肠癌细胞MIF蛋白水平,逆转录聚合酶链反应检测ISO-1作用后大肠癌细胞IL-8mRNA的表达。结果 ISO-1抑制了Lovo细胞的增殖,且呈剂量和时间依赖性;ISO-1同样抑制了SW116(F=800.694,P<0.01)和CT26(F=879.544,P<0.01)细胞的增殖。ISO-1抑制了Lovo和SW116细胞内MIF互变异构酶活性,并且与抑制大肠癌细胞增殖程度呈正相关性(Lo-vo:r=0.54,P=0.005;SW116:r=0.683,P<0.01);降低了Lovo和SW116细胞IL-8mRNA表达水平(Lovo:0.1541±0.0019vs0.2081±0.0300,P<0.05;SW116:0.1509±0.0170vs0.2354±0.0100,P<0.05)。结论 MIF抑制剂不仅抑制人大肠癌细胞Lovo和SW116的增殖,而且也抑制鼠大肠癌细胞CT26的增殖,其可能机制为MIF抑制剂抑制了MIF的互变异构酶活性并下调IL-8的表达。

ERCP与PTC辅助介入对肝移植术后胆道并发症的治疗

目的探讨ERCP与PTC辅助介入方法对肝移植术后胆道并发症治疗的临床价值。方法2001年3月至2006年11月进行的肝移植45例中,术后出现胆道并发症16例,治疗方法主要包括经内窥镜逆行胆胰管造影(ERCP)或经皮肝穿刺胆管造影(PTC)辅助介入治疗。结果经ERCP及PTC行胆道球囊扩张术、内支架植入术及内、外引流术分别治疗肝移植后单纯胆瘘1例、单纯胆道狭窄11例、胆道狭窄合并肝动脉狭窄2例及胆管狭窄并胆泥形成2例。所有病例均能有效改善患者症状。结论ERCP及PTC辅助介入方法对于治疗肝移植术后胆道并发症治疗具有创伤少,安全有效,可重复性等优点,是肝移植术后胆道并发症较佳治疗方法。

联合清创在糖尿病足溃疡中的应用

目的探讨联合清创方法在糖尿病足溃疡伤口床准备中的应用效果。方法将34例糖尿病足溃疡采用自溶联合保守性锐器清创方法，同时给予综合治疗，观察其效果。结果采用联合清创方法，黑色伤口清创时间平均（4．5±1．97）d，黄色伤口清创时间平均（7．1±1．24）d，清创时疼痛（1．87±0．38）级。结论自溶联合保守性锐器清创方法其护理技术要点是熟练掌握清创技术流程，保持伤口处于密闭、湿润。此方法清创期短，可降低风险、减轻疼痛度，值得推广。

胃息肉病理活检的诊断准确性研究

胃息肉是指胃黏膜局限性上皮隆起性病变。对于上皮细胞性胃息肉的诊断和治疗目前还存在着一定的争论，因为临床医师对于胃息肉的恶性倾向及内镜下活检的可靠性尚无一致意见。根据世界卫生组织（WH0）对胃肿瘤和胃息肉的定义，胃息肉的恶变率取决于其病理类型。据报道，增生性息肉的恶变率为0％～8．6％（平均2．1％），管状腺瘤息肉的恶变率为5％，绒毛状腺瘤和幽门腺瘤的恶变率为28．5％～40．0％。