妇产科急腹症中经阴道超声的诊断价值

目的探讨阴道超声对妇产科急腹症的临床诊断价值。方法选取2009年1月至2010年1月在我院接受阴道超声诊断并治疗的86例妇产科急腹症患者,将阴道超声诊断结果与临床症状和手术病理证实结果进行比较分析。结果 86例患者经阴道超声诊断后,与手术病理结果比较诊断正确的有80例,诊断总正确率为93.0%;其中异位妊娠患者30例,诊断正确率为96.7%,急性盆腔炎患者21例,诊断正确率为95.2%,卵巢囊肿蒂扭转患者9例,诊断正确率为100%,卵巢黄体破裂患者12例,诊断正确率为83.3%,各类难免流产患者14例,诊断正确率为92.9%。结论阴道超声检查可以准确诊断出妇产科急腹症,具有非常高的诊断准确率,并且操作简单、快速、安全,在妇产科急腹症诊断中具有较高的诊断价值,值得临床推广使用。

实时心肌超声造影对STEMI患者PCI术后继发心肌缺血再灌注损伤的评估价值

目的 探讨实时心肌超声造影对急性ST段抬高心肌梗死患者早期经皮冠状动脉介入术后继发心肌缺血再灌注损伤(IRI)的评估价值。方法 纳入2019年4月至2021年12月中山市人民医院收治的120例溶栓后行早期经皮冠状动脉介入术后急性ST段抬高心肌梗死患者作为研究对象,根据其术后4 h是否发生IRI进行分组,其中发生IRI者56例(IRI组),未发生IRI者64例(非IRI组),两组患者均完善实时心肌超声造影,采用单因素和多因素分析影响S急性ST段抬高心肌梗死患者早期经皮冠状动脉介入术后继发IRI的风险因素,并采用受试者工作曲线分析评估价值。结果 IRI组年龄高于非IRI组、术后心肌梗死溶栓分级(TIMI)分级低于IRI组,术后冠状动脉狭窄程度高于非IRI组,差异有统计学意义(P <0.05);IRI组超声参数A值、K值及MBF值均较非IRI组偏低(P <0.05)。多因素分析结果显示,术后心肌梗塞溶栓分级及心肌显峰强度值、再充盈平均速度和曲线上升平台期的平均斜率等参数是影响急性ST段抬高心肌梗死患者术后继发IRI的风险因素(P <0.05)。受试者工作曲线结果显示,术后TIMI分级、左心室再充盈平均速度、局部心肌血流量及心肌显峰强度值单一诊断的AUC分别为0.934、0.792、0.759和0.710;敏感度分别为81.23%、80.78%、75.06%和58.32%;特异度分别为72.35%、66.28%、64.81%和73.92%。将特异度最高指标心肌显峰强度值和敏感度最高指标再充盈平均速度进行联合诊断,结果显示,其曲线下面积为0.838,敏感度为77.83%、特异度为79.04%。结论 实时心肌超声造影对急性ST段抬高心肌梗死患者早期经皮冠状动脉介入术后继发IRI的评估价值较高,其敏感度和特异度均较高,值得临床推广。

经会阴盆底超声诊断出口梗阻型便秘的临床价值

目的探讨出口梗阻型便秘疾病经会阴盆底超声诊断的价值。方法选取2022年3月至2022年12月在广东省中山市人民医院就诊的80例便秘患者作为研究对象,所有研究对象均接受经会阴盆底超声诊断、X线排粪造影检查。将X线排粪造影检查结果作为金标准,计算经会阴盆底超声诊断的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。比较患者采用两种诊断方法对不同病情诊断的准确率以及患者满意度。结果X线排粪造影显示阳性69例,阴性11例;经会阴盆底超声诊断阳性71例,阴性9例。将X线排粪造影诊断结果作为金标准,显示会阴盆底超声诊断一致性Kappa=0.951,P<0.001,属高度一致;以X线排粪造影作为金标准,显示经会阴盆底超声诊断的灵敏度为94.20%(65/69),特异度为45.45%(5/11),阴性预测值为55.56%(5/9),阳性预测值为91.55%(65/71),准确度为87.50%(70/80)。两种检查方法对不同病情的诊断准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05);患者对X线排粪造影诊断的满意度低于经会阴盆底超声诊断的满意度,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在出口梗阻型便秘的诊断中,以X线排粪造影诊断结果作为金标准,经会阴盆底超声诊断结果的灵敏度、一致性较高,可清晰观察盆腔组织,患者满意度较高,在临床诊断中需根据患者病情,选取合适的方法诊断或联合诊断,以提升诊断效率。

超声检查大脑中动脉及脐动脉血流在胎儿宫内缺氧及分娩结局中的应用价值

目的探讨超声检查在胎儿大脑中动脉及脐动脉血流在胎儿宫内缺氧及分娩结局诊断中的应用价值。方法选取2020年8月—2022年2月广东省中山市东凤人民医院收治的孕妇60例,根据是否出现宫内缺氧分为缺氧组(31例)与正常组(29例),再根据围产儿是否出现不良妊娠结局分为正常结局组(32例)与不良结局组(28例)。比较超声检查大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)及脐动脉(umbilical artery,UmA)血流情况,并对脉动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)、收缩期峰值/舒张末期流速(systolic peak value and the end-diastolic velocity of blood flow,S/D)指标。结果孕30周时正常组MCA的PI、RI、S/D高于缺氧组,UmA的PI、RI、S/D低于缺氧组(P<0.05);正常结局组MCA的PI、RI、S/D高于不良结局组,UmA的PI、RI、S/D低于不良结局组(P<0.05)。结论应用超声检查可有效诊断胎儿大脑中动脉及脐动脉血流宫内缺氧和分娩结局,为胎儿宫内缺氧情况采取早期预防措施提供可靠依据,可有效避免围产儿出现不良结局,临床上可借鉴及推广。

脑白质病变早产儿神经节苷脂治疗前后血清IL-6、NSE和颅脑超声的变化及意义

目的了解血清白细胞介素-6(IL-6)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)以及颅脑超声对早产儿脑白质损伤的早期诊断价值,探讨神经节苷脂(GM-1)对早产儿脑白质损伤的疗效。方法脑白质病变早产儿71例随机分为两组,对照组35例,观察组36例。对照组给予常规治疗;观察组在常规治疗的基础上,出生后第1天应用GM-1 20 mg+50 g/L葡萄糖溶液20 mL静脉滴注,1次/d,14 d为1个疗程。分别于生后1、7、14 d采用ELISA方法监测血清IL-6、NSE,并采用颅脑超声动态观察脑室周围白质。结果经治疗,观察组生后第7、14天血清NSE、IL-6水平及均颅脑超声灰度明显低于对照组(P<0.01)。结论血清NSE、IL-6水平及颅脑超声可作为脑白质病变早产儿的早期监测指标,GM-1治疗早产儿脑白质病变有脑神经保护作用。

经食管实时三维超声心动图在二尖瓣脱垂解剖定位中的应用价值

目的:探讨经食管实时三维超声心动图(real-time three-dimensional transesophageal echocardiography,RT-3D-TEE)在二尖瓣脱垂解剖定位中的诊断价值。方法:对16例经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)诊断为二尖瓣脱垂并重度关闭不全患者行RT-3D-TEE检查,观察二尖瓣脱垂解剖定位并作二尖瓣量化分析(quantitative of mitral valve,MVQ),与术中所见比对,观察TTE、RT-3D-TEE结果与手术所见的差异。结果:RT-3D-TEE可从外科视角清楚显示二尖瓣三维结构,在判断二尖瓣脱垂的解剖定位上比TTE具有更高的诊断价值,灵敏度、特异度分别为97.2%和100%,TTE对应灵敏度、特异度为50.0%和94.5%,两者灵敏度差异有统计学意义(P<0.001),但特异度差异无统计学意义(P=0.059)。结论:RT-3D-TEE可以清楚显示二尖瓣脱垂的三维结构变化,对二尖瓣脱垂定位相比于TTE更有临床意义。

超声造影与彩色多普勒超声、常规超声在肝脏占位性病变诊断中的应用价值比较

目的比较分析肝脏占位性病变的临床诊断中超声造影与彩色多普勒超声、常规超声的应用效果。方法选取2016年1月~2018年6月我院收治的78例疑似肝脏占位性病变的患者作为研究对象,经病理检查确认68例为肝脏占位性病变患者,入组患者分别接受超声造影、彩色多普勒超声和常规超声检查,将三种检查结果与活检病理检查结果进行比较,分析三种检查方式的诊断效果,以及对病灶大小和具体病症类型的检查诊断情况。结果超声造影检查诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及诊断符合率均明显高于彩色多普勒超声检查和常规超声检查;超声造影检查的病灶尺寸符合率为85.29%,显著高于彩色多普勒超声检查的55.88%和常规超声的41.18%,彩色多普勒超声检查病灶尺寸符合率高于常规超声(P<0.05);超声造影检查的病变类型符合率为85.29%,显著高于彩色多普勒超声检查的50.00%和常规超声的33.82%,彩色多普勒超声检查病变类型符合率高于常规超声(P<0.05)。结论在肝脏占位性病变的临床诊断中,超声造影检查结果更贴近穿刺活检病理结果,超声造影检查结果的敏感度、特异度、诊断符合率,以及对病灶尺寸和病变类型的诊断符合率,均明显高于彩色多普勒超声检查和常规超声检查,其中常规超声检查的诊断效果最差。

循环肿瘤细胞联合超声造影预测乳腺癌新辅助化疗疗效

目的分析循环肿瘤细胞(CTCs)联合超声造影预测乳腺癌新辅助化疗疗效。方法选择临床分期III期的乳腺癌患者80例为研究对象。所有患者接受4×EC(表柔比星90 mg·m^(-2)+环磷酰胺600 mg·m^(-2))→4×T(多西他赛75 mg·m^(-2))新辅助治疗(根据分子分型可联合靶向治疗)。分别在第1次、第3次、第5次化疗前通过流式细胞术来进行外周血CTCs计数,并通过超声造影测量乳腺原发肿瘤具有活性部分的大小,比较不同时期CTCs计数及肿瘤大小的变化。结果在第1次、第3次和第5次化疗前,患者的CTCs阳性率分别为62.50%(50/80)、55.00%(44/80)和38.75%(31/80),差异存在显著的统计学意义(P<0.05);ER和PR等病理状态与CTCs阳性率无相关性(P>0.05),Her2和Ki67等病理状态与CTCs阳性率密切相关(P<0.01);循环肿瘤细胞联合超声造影预测乳腺癌新辅助化疗疗效的敏感度、特异度和准确度分别为95.00%、95.00%和96.25%,明显高于循环肿瘤细胞或超声造影预测效果(P<0.01)。结论循环肿瘤细胞联合超声造影对预测乳腺癌新辅助化疗疗效具有重要参考价值。

超声心动图在经导管室间隔缺损封堵术中的应用

目的探讨超声心动图(UCG)在经导管室间隔缺损封堵术中的应用价值。方法选取2006年8月-2012年12月在广东省中山市人民医院行经导管室间隔缺损(VSD)封堵术的患者23例,年龄5～52岁,平均(31±17)岁,男性16例,女性7例,应用UCG对患者进行术前检查,了解VSD的位置、大小、缺损残端与主动脉右冠瓣间距离;术中UCG进行实时监测以及术后进行UCG复查,了解封堵器的形态、位置情况、各瓣膜返流情况、VSD有无残余分流。结果 23例VSD患者中,术前UCG提示:17例为膜周型VSD,其中7例合并膜部瘤;5例为嵴内型VSD;1例为心肌梗死后室间隔心尖段穿孔。术前UCG测量:VSD平均直径为4～9mm,平均5.9mm;与主动脉瓣右冠瓣间距离为1～5mm,平均3.5mm。术中左室造影测量显示:VSD平均直径为2～9mm,平均5.3mm。23例VSD患者中,有21例成功进行VSD封堵术。术中UCG发现残余分流2例(分流束分别约1mm、5mm)、轻度主动脉瓣返流1例、三尖瓣脱垂并中度返流1例,术后UCG复查无明显变化。结论应用超声心动图能对室间隔缺损患者进行封堵术前、术中、术后观测,是经导管室间隔缺损封堵术的重要观测手段。

超声心动图诊断胎儿心脏血管畸形的临床分析

目的探讨超声心动图诊断胎儿心脏血管畸形的临床价值。方法回顾性分析700例2009年9月至2011年8月在我院行产前检查孕妇的资料,对胎儿进行彩色多普勒超声心动图检查,分析心脏血管畸形胎儿的超声特点。结果在本组700例受检孕妇中,检出心脏血管畸形胎儿8例,5例胎儿行引产尸检确诊,另3例胎儿分娩后死亡行尸检确诊;正常胎儿脐动脉PI低、降主动脉、大脑中动脉PI高于血管畸形胎儿,比较差异有统计学意意义(P<0.05)。结论超声心动图对筛查和诊断胎儿心脏大血管畸形有重要价值,同时具有无创,产前检查安全准确的优点,可以作为诊断胎儿先天性心脏畸形的首选方法。

高频超声对儿童髋关节滑膜炎的诊断价值

目的探讨高频超声检查在儿童髋关节滑膜炎临床诊断中的应用价值。方法选取本院2010年2月～2012年7月收治的30例髋关节滑膜炎患儿作为研究对象,采用GE500型超声诊断仪对患儿双侧髋关节病灶处进行检查,探讨高频超声检查在小儿髋关节滑膜炎临床诊断中的应用价值。结果本组30例患儿均行高频超声检查,结果患侧髋关节颈前间隙均较正常增宽,诊断阳性率为100%,无误诊病例。超声主要表现为患儿患侧或双侧髋关节处出现无回声关节积液,关节囊扩张外凸,关节间隙增宽,股骨颈强回声带与关节囊回声间距大于6mm,与健侧或正常对比差值大于2mm。结论高频超声具有无创、操作简便、经济等优点,十分适合小儿髋关节病变的诊断,且对髋关节滑膜炎具有较高的确诊率,可作为临床诊断小儿髋关节滑膜炎的首选检查手段使用。

胎儿法洛四联症的产前超声筛查及诊断

目的探讨彩色多普勒超声检查在产前诊断胎儿法洛四联症的价值和技巧。方法2010—2012年,在我院就诊待产,经产后证实为法洛四联症患儿8例,其中4例胎儿经尸解证实,4例产后超声心动图证实(2例已行手术治疗,2例随访中);采用四腔心+左、右流出道+三血管切面筛查心脏大血管,分析总结胎儿法洛四联症声图像特点。结果除1例漏诊外,其余7例产前超声筛查均作出正确诊断;法洛四联症胎儿期声图像特征主要表现为室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄,右室壁增厚不明显,轻型法洛四联症容易漏诊。结论采用四腔心+左、右流出道+三血管切面筛查能减少胎儿法洛四联症漏诊,提高产前诊断率。

超声监测容量反应性在静脉-动脉体外膜肺氧合撤机中的价值

目的:探讨超声监测容量反应性在静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)撤机中的价值。方法:收集接受VA-ECMO支持治疗的左心功能衰竭患者27例,均行撤机试验,将撤机试验成功者纳入A组(20例),将撤机试验失败者纳入B组(7例)。在撤机试验前,应用超声检测患者的主动脉速度-时间积分呼吸变异率(ΔVTI)、下腔静脉呼吸变异指数(ΔRVI)、左室射血分数(LVEF),同时监测中心静脉压(CVP)、心率,并对2组数据进行比较。结果:A组撤机试验前ΔVTI>B组(P<0.05);2组撤机试验前ΔRVI、LVEF、CVP、心率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:超声监测患者容量反应性在VA-ECMO撤机过程中有重要价值。

脑白质损伤早产儿颅脑超声的动态变化

目的探讨脑白质损伤早产儿颅脑超声的动态变化。方法观察组为脑白质损伤早产儿35例,对照组为健康早产儿36例。分别于生后第1天,第7天,第14天行颅脑超声检查,数据经SPSS13.0统计软件分析,比较两组差别。结果观察组第1天颅脑超声异常率97%,显著高于对照组(P<0.01),观察组第7天颅脑超声异常率86%,显著高于对照组(P<0.01),观察组第14天颅脑超声异常率83%,显著高于对照组(P<0.01)。结论颅脑超声可作为早产儿脑白质损伤早期诊断和预后评估有力的依据。

女性产后盆底器官脱垂相关影响因素的三维超声研究

目的应用盆底三维超声观察影响女性产后盆底结构变化的相关因素,为产后盆底器官脱垂(POP)的预防提供理论依据。方法选取在我院分娩且均于产后诊断为POP的患者138例,应用三维盆底超声检测POP相关参数,包括静息状态下尿道倾斜角、膀胱尿道后角度,以及Valsalva动作下膀胱颈位置、子宫颈位置、直肠壶腹部位置、尿道倾斜角度、膀胱尿道后角等,分析孕龄、产次、孕次、新生儿体质量及产妇体质量指数(B MI)与POP相关参数的关系。结果孕次、孕龄及新生儿体质量对POP相关参数的影响不大,差异均无统计学意义。产次对女性Valsalva动作下子宫颈位置有影响,差异有统计学意义(P<0.05);不同产次的女性静息状态下膀胱尿道后角度比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同产妇BMI对静息状态下尿道倾斜角,以及Valsalva状态下膀胱颈位置、子宫颈位置、直肠壶腹部位置均有影响(均P<0.05);BMI≥25kg/m^2的产妇Valsalva动作下尿道倾斜角度、膀胱尿道后角度均明显高于BMI<25kg/m2的产妇,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论多产次、高BMI产妇是影响POP的因素;应用盆底三维超声可动态监测女性POP的发生。

应用阴道超声诊断早期宫外孕临床价值分析

目的探析阴道超声诊断早期宫外孕的临床诊断方法与价值,有效提高诊断早期异位妊娠的诊断水平。方法选取笔者所在医院产科收治的46例宫外孕患者临床资料进行回顾性分析。结果 46例宫外孕患者均经阴道超声诊断为早期异位妊娠,手术病理证实44例,诊断符合率95.6%。其中典型孕囊型15例,非典型孕囊型11例,包块型20例。第二次异位妊娠4例,不孕症患者2例,合并宫内节育器1例。误诊2例,误诊率4.4%,误诊为炎性包块1例,卵巢发育期卵泡1例。结论经阴道超声诊断早期异位妊娠准确率高,对于明确诊断与鉴别诊断具有重要的临床价值。

产前超声监测胎儿心头比和颈项透明层厚度对产妇胎儿出生缺陷风险的评估

目的评估产前超声监测胎儿心头比(CBR)和颈项透明层厚度(NT)在产妇胎儿出生缺陷风险的价值,促进优生。方法回顾性研究选取2016年2月至2020年5月中山市人民医院进行孕检确定为出生缺陷30例产妇作为患病组,选取同时期正常胎儿30例产妇作为对照组。采用彩色超声多普勒诊断仪进行产前检查,分析超声检查监测CBR和NT在胎儿出生缺陷中的诊断价值,运用ROC曲线分析超声诊断胎儿出生缺陷的AUC,并分析影响超声诊断胎儿出生缺陷符合率的因素。结果两组胎头双顶径(BPD)比较,差异无统计学意义(P>0.05),患病组头围(HD)、CBR和NT值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);当CBR>0.33为截断值预测出生缺陷的敏感性为60.00%,特异性为80.00%,阳性预测值为75.00%,阴性预测值为66.67%。当NT>3 mm为截断值预测出生缺陷的敏感性为50.00%,特异性为96.67%,阳性预测值为93.76%,阴性预测值为65.91%。CBR和NT联合诊断出生缺陷的敏感性为80.00%,特异性为96.67%,阳性预测值为96.00%,阴性预测值为82.86%。本研究中超声检出缺陷率为93.33%(28/30),漏诊2例。以胎儿实际畸形为金标准,超声检查出生缺陷AUC为0.913(95%CI:0.169-0.956),灵敏度为93.33%,特异度为96.67%,准确度为95.00%,阳性预测值为96.55%,阴性预测值为93.55%。超声检查次数>1次、胎龄≥25周超声诊断符合率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CBR是孕期无创高效的检查指标,预测效能与NT相当。产前孕检次数、胎儿数、胎龄影响超声诊断出生缺陷符合率。

超声心动图监测体外膜肺氧合治疗二尖瓣置换术后的低心输出量综合征

目的探讨在使用体外膜肺氧合治疗(ECMO)二尖瓣置换术后低心输出量综合征时,应用超声心动图对其进行监测的价值。方法选取2008年7月-2013年1月行二尖瓣人工机械瓣置换术后因出现低心输出量综合征接受ECMO治疗的患者21例,年龄35～62岁,平均(50±13)岁,男性6例,女性15例。应用超声心动图分别在4个时点(ECMO建立前、ECMO建立后即刻、ECMO流量减半时、ECMO停机后即刻)测量左室射血分数及Tei指数,同时记录各时点的肱动脉收缩压(sBP)、肱动脉舒张压(dBP)、动脉血氧饱和度(SaO2),并对比各参数在各时点的变化。结果于ECMO流量减半时、ECMO撤离后即刻分别与ECMO建立后即刻比较,LVEF均有所增加,差异有统计学意义(P<0.05);Tei指数均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。临床资料显示,ECMO流量减半时、ECMO撤离后即刻分别与ECMO建立前比较,sBP、dBP、SaO2均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在应用ECMO治疗二尖瓣置换术后出现低心输出量综合征患者中,应用超声心动图能对患者心脏进行有效监测,为临床判断ECMO疗效、掌握撤机时机提供重要的心脏功能参数。

超声心动图对多病因慢性心力衰竭的诊断价值

目的:探讨超声心动图对多病因慢性心力衰竭患者临床诊断价值。方法:选择本院2018年6月-2019年6月期间接收并治疗多病因慢性心力衰竭患者50例为观察组,选择同一时期到本院体检健康成年人50例为对照组,两组患者均接受超声心动图检查后,分析两组患者左心房内径、左心房舒张末期内径以及左心室射血分数。结果:两组患者临床各项心脏参数存在较大差异,其中观察组患者LAD、LVDD均高于对照组患者,而对照组患者LVEF显著高于观察组,两组患者对比差异具有统计学含义(P<0.05)。结论:采用超声心动图可准确诊断多病因慢性心力衰竭疾病患者,对及早确诊患者疾病类型,相应的介入针对性治疗措施具有重要价值。

二维及实时三维超声在测量房间隔缺损内径中的差异

目的:探讨经胸二维超声心动图2DTTE(Two-dimensional transthoracic echocardiography)、经食道二维超声心动图2DTEE(Two-dimensional transesophageal echocardiography)及经食道实时三维超声心动图RT3DTEE(Real-time three-dimensionaltransesophageal echocardiography)三种方法在测量房间隔缺损ASD(Atrial septal defect)最大内径的差异。方法:对28例ASD患者进行2DTTE、2DTEE、RT3DTEE检查,2DTTE、2DTEE测量ASD的最大径,RT3DTEE显示ASD的形态,在缺损长径方向最靠近收缩末期时测量ASD的最大长径,在缺损长径方向舒张末期测量ASD的最小长径。统计学方法比较三种方法的测量值。结果:28例ASD患者,2DTTE、2DTEE、RT3DTEE三种测量方法测量缺损的最长径存在差异,最长径数值分别为(17.20±7.38)mm、(19.99±7.64)mm、(21.73±7.84)mm,比率分别为0.85:0.93:1,三者之间差异有统计学意义(P<0.05)。RT3DTEE显示ASD在心动周期呈动态变化,最大长径与最小长径比值为(1.51±0.25)(t<0.05)。结论:RT3DTEE、2DTEE、2DTTE评价ASD最长径差异有统计学意义(P<0.05),差异程度在精确选择封堵器大小有重要参考价值。