急性肺栓塞患者静脉溶栓治疗的重症监护护理

目的探讨急性肺栓塞患者静脉溶栓治疗的重症监护护理方法。方法选取我院ICU 2013年4月至2016年3月间收治的23例急性肺栓塞患者,随机分为两组。对照组采用常规护理,试验组采用系统整体护理。比较两组的治疗效果及并发症情况。结果对照组中,8例溶栓成功,1例病情无显著改善,2例死亡;试验组中,9例溶栓成功,2例病情无显著改善,1例死亡;所有溶栓成功患者病情好转,转入普通病房。两组患者的临床治疗效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组治疗过程中及治疗后的并发症发生率为8.3%,显著低于对照组的54.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性肺栓塞患者应及时进行溶栓治疗并配合系统化的护理,可降低病死率和并发症发生率,提高临床治疗效果。

静脉-静脉体外膜肺氧合在成人重度急性呼吸窘迫综合征中的临床应用研究

目的:探讨影响体外膜肺氧合(ECMO)救治成功率的相关影响因素,以期为ECMO在重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的应用提供更好的临床决策。方法:回顾性分析2018年1月至2023年12月在中山市人民医院接受ECMO治疗的成人重度ARDS患者的临床资料,建立数据库。根据患者是否存活出院,分为生存组及死亡组。通过单因素及Logistic回归分析,探索ECMO治疗的相关影响因素。结果:56例研究对象,平均年龄(45±12)岁,主要病因为肺部感染,其中成功撤机28例(50%),生存出院25例(44.6%)。ECMO建立48小时后,患者PaO_(2)、PaCO_(2)的确较前明显改善(P<0.05)。ECMO维持期间最常见的并发症是穿刺口或切口出血(55.4%),其次是感染(46.4%)、高胆红素血症(41.1%)、急性肾衰竭(35.7%)和MODS(35.7%)等。单因素分析发现ECMO前潮气量、在FiO_(2)>0.9条件下PaO_(2)/FiO_(2)<100 mmHg至启动ECMO的时间间隔以及ECMO期间MODS并发症和总胆红素最高值(pTB)、血清肌酐最高值(pCr)在两组中具有统计学差异(P<0.05)。多因素Logistic回归模型中发现,ECMO前潮气量(P=0.041)、在FiO_(2)>0.9条件下PaO_(2)/FiO_(2)<100 mmHg至启动ECMO时间间隔(P=0.003)及MODS并发症(P=0.004)具有统计学意义,是独立的死亡危险因素。结论:VV-ECMO可为机械通气治疗效果欠佳的重度ARDS患者提供有效的辅助支持。ECMO前高潮气量、在FiO_(2)>0.9条件下PaO_(2)/FiO_(2)<100 mmHg至启动ECMO时间间隔长以及ECMO维持期间出现MODS是影响ECMO救治成功率的重要因素。

体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代治疗危重症患者的护理

本文总结了应用体外膜肺氧合(ECMO)联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)的90例危重患者的护理措施。ECMO联合CRRT治疗危重症患者中,相关设备管路正确连接与维护、对血液抗凝的密切监测和管理、灌注量监测是治疗成功的关键。护理人员在熟练掌握ECMO相关护理措施的基础上,要进一步了解CRRT治疗原理,熟知治疗过程中易发生的并发症以及可能产生的突发意外情况,积预防并发症的发生。

急性脑动脉栓塞介入取栓术围手术期护理体会附33例报告

目的总结急性脑动脉梗死介入取栓术围术期的护理方法及体会。方法总结本院2009年5月至2012年5月33例行急诊脑动脉栓塞介入取栓术患者护理情况，从护理学角度对术前、术中、术后阶段护理工作进行讨论分析，认为护理工作在该项技术的实施中至关重要。结果33例脑动脉栓塞患者早期取栓治疗后均临床治愈出院。结论全面、细致、专业的护理是保证介入手术成功的关键，可使更多的脑动脉梗死患者得到及时、准确、有效的治疗。

体外膜肺氧合辅助下42例重症瓣膜病患者的外科治疗探讨

目的探讨重症瓣膜病患者在体外膜肺氧合（ECMO）辅助下的外科治疗效果。方法42例重症瓣膜病患者经过充分围手术期的准备后在ECMO辅助下完成二尖瓣置换术17例，联合瓣膜置换术25例，同期行冠状动脉旁路移植术12例，三尖瓣成形术26例，左心房折叠术13例。通过手术前后心功能及血流动力学指标的变化评估患者在ECMO支持下受益的情况。结果全组患者早期并发右心功能不全9例，左心功能不全5例，呼吸功能不全5例，肾功能不全12例，多脏器功能衰竭（MSOF）5例；其中术后死亡4例，死亡原因：肺衰竭1例，心力衰竭1例，MSOF2例。余患者均康复出院。结论重症瓣膜病患者经过充分的围手术期准备和在ECMO辅助下能明显降低术后并发症和病死率。