弹性排班与ICU护士心理健康的相关性探讨

对内、外、儿、急诊科ICU 78名护士实行弹性排班 ,于弹性排班前及实施 1年后采用SCL 90自评量表评分。结果躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、精神病性 5项因子评分弹性排班后显著低于排班前 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。提示实行弹性排班在保证护理质量的同时 ,有利于减轻护士的压力 ,维护其心理健康。

行气通便贴应用于ICU机械通气患者腹胀的疗效观察与护理

目的比较不同处理方法对ICU机械通气患者腹胀的疗效。方法将2010年6月～2011年12月收住的82例患者,随机分为观察组和对照组,每组41例,观察组在常规护理基础上加用行气通便贴外敷脐部;对照组应用胃肠动力药物、胃肠减压和加强翻身、经常变换体位、使用开塞露塞肛刺激肠蠕动或肛管排气等常规护理方法;比较2组患者疗效。结果 2种处理方法对患者在肛门排气时间、排便时间的影响有差异,对解除机械通气患者腹胀,采用行气通便贴观察组的效果优于对照组。结论行气通便贴用于治疗ICU机械通气出现腹胀患者,具有促进胃肠功能恢复,使用方便、安全和缩短患者住院时间等优点,值得推荐在临床使用。

ICU患者桡动脉穿刺置管效果观察与护理

目的探讨ICU患者桡动脉穿刺置管后的观察与护理。方法分析我院ICU实施桡动脉穿刺置管的950例患者临床资料。分析评估所有患者护理结果,包括成功率及并发症发生几率。结果 950例患者中,置管成功938例,成功率为98.74%;置管后并发症发生情况:阻塞3例(0.32%),感染9例(0.95%)。结论在ICU患者治疗过程中应用桡动脉穿刺置管,安全性高,易于定位,成功率高,受到污染几率少,并发症较少,可大大提高医护工作效率,有效提高患者治疗效果。

层级护理管理在ICU护理管理中的应用

目的:探讨层级护理管理在ICU护理管理中的应用效果。方法:回顾性分析我院ICU实施层级护理管理前后的临床资料,将2013年4月~2015年4月我院ICU护理人员39名纳入实施前组(未实施层级护理管理),将2015年5月~2017年5月我院ICU护理人员42名纳入实施后组(实施层级护理管理),比较两组的护理质量及医师、患者满意度情况。结果:层级护理管理实施后组护士的专业技术考核合格率、护理工作落实合格率及护理文书书写合格率高于实施前组(P<0.05),护理不良事故发生率低于实施前组(P<0.05),层级护理管理后医师及患者对护理服务质量的满意度高于实施前组(P<0.05)。结论:层级护理管理可以有效提高护理质量及护理工作满意度,有利于ICU护理工作的改进。

减轻ICU护士压力源的原因分析研究

目的:研究分析减轻重症监护室护士压力源的原因。方法:选择205名护士采用问卷调查方式,对其工作压力源的原因进行研究分析。结果:重症监护室护士压力源排名前三的分别是担心工作中发生差错事故、经常倒班、工作量较大。结论:创造良好工作环境、增强自我调节,放松心情、加强对护理人员的理解与支持等方式能有效减轻重症减轻护理病房护士的工作压力,提升护理质量,对减轻重症监护室护士压力源尤为重要。

ICU患者鲍曼不动杆菌感染的临床特点分析

目的分析ICU患者鲍曼不动杆菌感染的临床特点,为患者感染的防治提供建议。方法回顾性分析我院2010年3月至2014年3月ICU病房收治的1337例患者,分析其鲍曼不动杆菌感染情况及临床特点。结果共检出鲍曼不动杆菌感染患者142例,感染率10.6%;其中外科术后患者、呼吸系统病变患者感染率最高,分别为52.9%及19.2%;感染患者主要集中于>60岁、行气管插管、行气管切开、应用抗菌药物、合并症≥2种及住院时间≥10 d,其感染率分别为13.4%、9.0%、11.8%、11.5%、13.4%及13.7%;我院ICU鲍曼不动杆菌对妥布霉素、庆大霉素及诺氟沙星耐药率较高,分别为78.9%、76.8%及73.2%,对亚胺培南耐药率较低,为5.6%;142例感染患者共死亡26例,死亡率18.3%,其中碳青霉烯治疗方案ICU转出率最高,达91.4%。结论 ICU患者鲍曼不动杆菌感染率较高,因感染导致的死亡率亦较高,而鲍曼不动杆菌具有广泛耐药,在今后的治疗中,应根据其耐药规律,选择合适的抗菌药物,并严格落实无菌规定,以降低感染率,改善患者预后。

实用型开关控制出水式床上洗头装置在ICU患者中的应用效果分析

目的探讨ICU住院患者使用实用型开关控制出水式床上洗头装置洗头的效果。方法选取2018年7月—2019年7月在外科ICU住院需要护士协助床上洗头的患者60例,患者随机分为观察组和对照组,各30例。对照组采取传统的洗头方式洗头,用水桶盛水,用水勺来回多次冲洗。实验组采用实用型开关控制出水式床上洗头装置洗头。比较2组行床上洗头时有无污染情况、护理人员床上洗头的操作时间、头皮洁净度、用水量。结果观察组患者洗头后的污染发生率、护士平均洗头操作时间、用水量低于对照组(P<0.05)。结论实用型开关控制出水式床上洗头装置可减轻护士工作量,提高护理满意度。

重症监护病房患者睡眠状况及其影响因素

目的探讨重症监护病房(ICU)患者的睡眠状况及其影响因素,为医学和心理干预提供科学的依据。方法选取收治的106例ICU患者,采用睡眠状况自评量表(self-rating scale of sleep,SRSS)和自行设计的ICU患者睡眠障碍调查表对其进行调查分析。结果 ICU患者的SRSS各项目评分均高于常模评分(P<0.05);SBSS总分≥23分者所占比例(89.6%)显著高于常模的45.6%;躯体不适、噪音、医护干扰和担心疾病和自身健康是导致ICU患者睡眠障碍的主要影响因素。结论与正常人相比较,ICU患者的睡眠状况较差,可通过加强护理关怀、改进ICU患者的睡眠环境、减少不必的医护操作干扰、提供心理咨询等措施,促进疾病消除和患者康复。

连续性血液净化对感染性多脏器功能障碍综合征患者血流动力学及氧代谢的影响

目的 探讨连续性血液净化(CBP)对感染所致多脏器功能障碍综合征(MODS)患者血流动力学及氧代谢的影响。方法 选择感染所致MODS患者17例,应用连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合血浆置换(PE)进行治疗,治疗期间用Swant-Ganz漂浮导管监测血流动力学变化并检测氧代谢指标。结果 与CBP前比较,CBP治疗后,体血管阻力指数(SWRI)明显改善,平均动脉压(MAP)回升,心率(HR)下降,肺动脉压及肺动脉楔压(PAP、PCWP)也明显降低,动脉血氧分压明显上升(P<0.01),氧供及氧耗均有所增加(P<0.05),动脉血乳酸含量明显降低(P<0.01),混合静脉血氧分压、静脉血氧饱和度及氧摄取率无明显变化(P>0.05)。结论 CBP可改善MODS患者的全身血流动力学状况,提高患者的氧供,但对氧摄取率无明显影响。

镇痛镇静在胸腹部手术后机械通气中的应用

目的分析芬太尼合并咪达唑仑在胸腹部手术后呼衰患者机械通气的镇痛镇静效果和对血流动力学及呼吸的影响。方法选取我院2006年1月-2007年12月期间胸腹部手术后因呼吸衰竭进行机械通气的患者42例,随机分为两组,A组22例,联合应用芬太尼和咪达唑仑,B组20例,单独应用咪达唑仑。根据镇痛镇静效果调整剂量,使FPS<4分,Ramsay评分2—3分,观察镇痛镇静效果和呼吸循环指标的变化。结果42例患者在负荷剂量下,均很快达到镇痛镇静要求,有效率达100%,维持量也能保持满意的镇痛镇静效果,有效率100%;Ramsay评分在负荷量用药10min即有统计学意义(P<0.05);心率、呼吸频率下降,收缩压和平均动脉压在达到镇静后有所下降,在药物维持阶段趋于平稳。患者均保留了自主呼吸和咳嗽排痰功能,与呼吸机同步性增加,用药1h后平均气道压和气道峰压均有所下降(P<0.05)。结论芬太尼合并咪达唑仑对胸腹部手术后呼衰需机械通气的患者具有良好的镇痛镇静作用,起效快且安全。

三维标测系统下射频消融治疗心房颤动术后并发症的监测与护理

目的探讨三维标测系统(CARTO)下射频消融治疗心房颤动(简称房颤)术后的护理与并发症监测。方法 2009年1～12月对18例接受射频消融术治疗的房颤患者进行术后监测及护理。结果所有患者均顺利完成手术。术后1例患者出现心包填塞,1例局部血肿,1例小量胸腔积液。以上患者经处理后均获成功,无死亡病例,复发1例。结论 CARTO指导下行射频消融治疗房颤术后并发症少,但部分并发症可危及生命,通过有预见性指标的监测及精心护理,及时发现、及时处理相关并发症,是临床治疗成功的重要保障。

体外膜肺氧合快速建立血管通路方法的探讨

目的:探讨行体外膜肺氧合(ECMO)治疗快速建立血管通路的最佳方法,以及放置股动脉远端灌注导管在降低下肢缺血坏死发生中的作用。方法:回顾分析了中山市人民医院2001年5月至2008年6月行ECMO支持的78例患者的临床资料,按不同置管方法分为经皮穿刺置管组(A组)、切开置管组(B组)、切开置管并放置远端灌注导管组(C组),对比分析经皮穿刺置管(A组)与血管切开置管(B、C组)在置管成功率、置管时间、切口出血的差异,并比较C组与A、B组在下肢缺血、坏死发生的差异。结果:经皮穿刺股动静脉置管置管成功率54.3%,血管切开置管置管成功率100%(P<0.01),两者置管时间、切口出血差异无显著性(P>0.05)。C组比A、B组下肢缺血发生率明显降低(P<0.01)。结论:行ECMO治疗快速建立血管通路应直接行血管切开术,同时行远端股动脉灌注能有效预防下肢缺血。

hs-CRP/PAB对急性心肌梗死患者发生心力衰竭的预测效果

目的：探索血清超敏C反应蛋白与前白蛋白比值（ hs-CRP/P AB ）对急性心肌梗死患者发生心力衰竭的预测价值. 方法：2011年1月至2014年1月于我院住院并确诊的心肌梗死者200例,根据Killip心功能分级标分为心衰组（ 122例）;非心衰组（ 78例）. 比较两组患者一般临床资料与个生化指标（肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶、NT-pro-BNP、hs-CRP、PAB）的差别. 采用Spearman相关、Logistic回归及ROC曲线对相关数据进行统计分析. 结果：与非心衰组相比,心衰组hs-CRP 水平升高,而PAB水平下降,ln（hs-CRP/PAB）值升高,（P〈0.05）. Spearnnan相关分析提示心力衰竭患者hs-CRP/PAB与Killip 分级正相关（rhs-CRP/PAB=-0.392,P=0.003）. ROC 曲线分析提示,ln（hs-CRP/PAB）预测AHF发生的曲线下面积（AUC）为0736,95%CI（0.675~0.831）. 结论：血清hs-CRP/P AB是心肌梗死患者发生心力衰竭的独立预测因素,其水平越高发生心衰的风险越大、症状越重.

规范化培训护士行重症护理定向培养的效果评价

目的对轮转ICU的规范化培训护士采用定向培养模式,提高培训的效率与质量,改善ICU专科护士不足的临床现状。方法将2011年3月～2012年2月在ICU轮转的规范化培训护士随机分为对照组与培训组,培训组采用定向性培养模式进行培训,对照组按照传统培训模式进行培养;比较其两组护士在对培训课程参与度、培训后考核成绩等方面指标的差异。结果接受定向性培养模式的护士在ICU培训参与度、专科护理理论与技能考评成绩及合格率等评价指标比较上显著优于对照组(P<0.01)。结论定向性培养模式可以提高ICU专业对规范化培训护士的吸引力,提高培训护士的ICU专科护理能力,可以此建立以岗位需求为导向的ICU专科护士培养模式。

Docare重症监护临床信息系统的应用研究

目的:研究Docare重症监护临床信息系统的应用。方法:对使用重症监护临床信息系统(Clinical information sys-tem,CIS)的经验进行总结。结果:该系统借助计算机自动化管理患者的临床资料并记录、整理等,有效降低ICU护理人员手工记录患者体征与护理文书的工作量。结论:该系统可与PACS、LIS和HIS等系统实现无缝连接,实现了危重患者监护过程数字化与规范化管理,充分共享医疗信息与重症监护信息,获得理想的效果。

268例重症心脏瓣膜病患者的术后监护与治疗探讨

目的总结268例重症心脏瓣膜病的术后监护与治疗经验,探讨提高重症心脏瓣膜病手术成功率的措施。方法为268例重症心脏瓣膜病患者施行瓣膜替换术,术后采用ICU监护病房常规有创、无创监测,人工机械通气及各种药物治疗。结果本组术后早期发生各种并发症83例(31%),死亡6例(2.61%),其中低心排血综合征8例(死亡3例),左心室破裂1例(死亡),严重心律失常40例(死亡1例),肾功能衰竭5例(死亡1例),肝功能衰竭1例(死亡),呼吸功能衰竭8例,术后出血二次开胸16例,心包积液5例。结论加强重症心脏瓣膜病瓣膜替换术后的监护与治疗可提高手术成功率。

胰岛素泵在肝移植术后糖代谢异常的应用研究

目的探讨肝移植围手术期糖代谢异常的不同处理方法。方法肝移植手术后糖代谢异常患者27例,随机分为连续皮下胰岛素输注组(Continuous subcutaneous insulin infusion,CSII)与多次皮下注射胰岛素组(Multiple daily subcutaneous injection,MDSI)。对两组患者住院期间的血糖控制情况、血糖达标时间、院内感染率、伤口愈合时间、胰岛素用量、低血糖的发生率以及术后半年的糖代谢状态进行比较。结果两组患者血糖均可以达到目标值,CSII组较MDSI组每天胰岛素用量少,血糖达标时间短,切口愈合时间短,院内感染率低,两组患者术后半年的糖代谢状态无显著差异。结论对肝移植术后糖代谢异常的控制,胰岛素泵较传统的多次皮下注射胰岛素更有优势。