不同分娩方式产后早期盆底改变的MRI研究

目的不同分娩方式对盆底功能影响各异,本研究结合静、动态MRI,比较不同分娩方式产后早期盆底改变及恢复情况。资料与方法 72例初产妇分成顺产组(50例)和选择性剖宫产组(22例),分别于产后1、6周行MRI检查。比较两组产妇肛提肌损伤率;测量并比较两组产妇在Valsalva状态MRI图像上的耻骨直肠肌裂孔线(H线)、盆底肌下降距离(M线)、膀胱最下缘到耻尾线的垂直距离(B-PCL)、子宫颈到耻尾线的垂直距离(U-PCL)和肛提肌裂孔面积(LHS);测量两组产妇产后6周的静息和Kegel状态MRI图像上的LHS、耻骨直肠肌厚度(PRT),比较其变化率(ΔLHS、ΔPRT)。结果产后1周顺产组肛提肌损伤率(64.0%)高于选择性剖宫产组(4.5%)(P<0.05),产后6周两组肛提肌损伤率差异无统计学意义(P>0.05)。产后1周、6周,两组H线、M线、B-PCL、U-PCL、LHS差异均有统计学意义(P<0.05、P<0.01)。顺产组产后6周H线、M线值较产后1周减小(P<0.01),选择性剖宫产组产后6周U-PCL较产后1周减小(P<0.01)。产后6周两组ΔLHS、ΔPRT差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 MRI可直接显示产后早期盆底损伤,可评价不同分娩方式产后早期盆底松弛度及肛提肌收缩功能。

非哺乳期乳腺炎的磁共振诊断

目的探讨非哺乳期乳腺炎(NPM)的磁共振影像学表现及其磁共振诊断价值。方法收集43例经活检或手术病理证实NPM患者的临床和磁共振资料,回顾性分析其磁共振表现特点。结果 43例NPM均为单侧乳腺发病,T2WI上病灶以低信号(17例)或高低混杂信号(22例)为主,21例病灶可见灶周水肿,11例病灶增强后可见簇状小环形强化,皮肤增厚者10例,动态增强曲线主要为Ⅰ型(7例)或Ⅱ型(33例),43例中16例有腋窝淋巴结肿大,其中13例判断为良性淋巴结。结论磁共振上NPM的一些征象,如病灶周围水肿,簇状小环形强化,动态增强曲线Ⅰ、Ⅱ型,淋巴结转移征象少,有助于其正确诊断。

SWI在脑内铁定量分析中的应用

目的利用SWI相位图来对脑内铁的分布和含量以及随年龄增长的变化趋势进行量化分析,并探讨SWI对脑内铁沉积显示的优势和不足。方法使用3.0T磁共振对62例健康者进行SWI成像分析脑内各部位相位图信号表现;按年龄段进行分组,观察随年龄变化各部位相位图信号变化特征。结果黑质(SN)、苍白球(GP)、壳核(Pu)、尾状核(CA)、运动皮层(MC)出现可观察的铁沉积所致信号减低较早(6～7岁),而红核(RN)和齿状核稍晚(9～10岁),内囊后支、视放射相对无明显信号减低;RN、SN、GP、Pu、CA、MC在20岁以前铁沉积较快,RN、SN、CA、MC在20～60岁之间铁沉积有个平台期。脑内铁的分布不均匀,GP和RN、CA、SN铁含量较高。结论 SWI相位图能够较好地反映脑内铁的沉积和分布,其成像基础为顺磁性的脑内铁蛋白会导致局部磁场改变从而使质子产生相对应的相位变化。

DWI在鼻咽癌颅底侵犯治疗后随访的初步探讨

目的探讨DWI在鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)颅底侵犯治疗后随访的诊断价值。方法确诊NPC颅底侵犯28例,本组因4例有2个不同类型颅底侵犯、2例治疗后有2个不同转归颅底侵犯灶,共34个病灶入列研究,由两位经验丰富的影像医师进行分析,若意见不同,通过讨论达成一致。颅底侵犯依据治疗前MRI表现进行分型,以脑桥作为内源性参照物,采用相对值定量方法分析治疗前、后DWI与常规MRI,采用SSPS 13. 0统计学软件对NPC治疗后首次诊断肿瘤复发、完全缓解(complete response,CR)的随访数据进行分析,以鼻咽病理活检、继续随访≥6月MRI结果作为金标准,用ROC曲线评价DWI对NPC颅底侵犯疗效的诊断效能,以P <0. 05为差异有统计学意义。结果溶骨型颅底侵犯13个,随访确诊CR 11个、肿瘤复发2个,前者转归为不同成熟程度纤维化;浸润型颅底侵犯21个,随访均确诊CR,转归为黄骨髓。ROC分析显示r ADC、△ADC、r ADC联合r C与r ADC联合r C、r T1WI的曲线下面积、P值分别为0. 344、0. 464,0. 109、0. 067,1. 000、0. 019与1. 000、0. 019。结论 NPC颅底侵犯治疗后CR的转归因骨质破坏类型不同而异,溶骨型转归为纤维化,浸润型转归为黄骨髓化。单凭DWI评价NPC颅底侵犯的疗效并不可靠,DWI结合常规MRI,才能准确地评价NPC颅底侵犯的疗效。

健康成人枕骨斜坡骨髓3.0T磁共振多b值扩散加权成像的可行性研究

目的探讨健康成人枕骨斜坡骨髓3.0T磁共振多b值扩散加权成像(DWI)的可行性。方法采用Philips 3.0T TX Achieva磁共振成像仪、16通道头颈神经血管线圈,对61名健康志愿者行多b值DWI扫描。利用随机工作站的diffusion软件包对原始数据进行后处理,获取表观扩散系数(ADC)图,由1名工作未满2年的低年资、1名工作满10年的高年资影像医生,先对图像进行质量分级,对入选的58例进行双盲测量枕骨斜坡骨髓的ADC值及其面积,1个月后,高年资医生进行第2次测量,将所得数据进行统计学分析。结果 ADC图的图像质量分级:Ⅰ级42例、Ⅱ级16例、Ⅲ级3例,优良率约95%(58/61)。不同年资者之间、高年资者2次测量枕骨斜坡骨髓ADC值的差异均无统计学意义(P>0.05),而测量面积的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论健康成人枕骨斜坡骨髓3.0T磁共振多b值DWI图像质量良好,ADC值测量在观察者间、观察者内具有很高的一致性和可行性。

综合护理在老年患者磁共振胰胆管水成像中的应用

目的：探讨综合护理在老年患者磁共振胰胆管水成像（MRCP）中的应用效果。方法选取2011年1月~2014年6月在我院 MR 室行磁共振胰胆管水成像检查的老年患者200例，采用随机数字表法分为观察组及对照组各100例，对患者的护理满意度及并发症发生率进行比较。结果观察组患者有97例完成MRCP，对照组完成95例。观察组患者的护理满意度为94.85%，明显高于对照组的78.92%，两组差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组患者发生头晕1例，恶心1例，并发症发生率为2.06%；对照组患者发生呼吸困难2例，恶心3例，头晕3例，并发症发生率为8.42%，两组比较差异有统计学意义（x2=5.121， P ＜0.05）。结论将综合护理应用于老年患者磁共振胰胆管水成像的检查过程中，可以改善患者的应检状况，提高扫描成功率，减少并发症发生率，值得临床推广应用。

20例卵黄囊瘤的CT和MRI诊断

目的分析卵黄囊瘤的CT和MRI表现,提高对本病的认识和影像诊断水平。方法回顾性分析经病理证实的20例卵黄囊瘤的CT和MRI表现,其中仅行MRI检查8例,仅行CT检查9例,另3例均行CT和MR检查。结果肿瘤位于睾丸5例、卵巢7例、前纵隔6例、腹腔1例、小脑半球1例。肿瘤呈类圆形或分叶状,CT平扫肿瘤呈等或低密度,均未见脂肪、钙化,实性成分渐进性强化。MR平扫肿瘤实性部分T1W以等、低信号为主,T2W稍高信号,囊变部分呈明显长T1、长T2信号,部分肿瘤见出血。增强扫描显示肿块实性部分及分隔中度至明显强化。15例行术前血清AFP检查,其中11例明显升高,治疗后下降。结论卵黄囊瘤CT和MRI表现具有一定特征性,结合年龄及血清AFP,有助于术前诊断。

整体护理对新生儿及婴幼儿磁共振检查的效果观察

目的研究新生儿及婴幼儿磁共振检查的护理效果。方法选取2011年7月至2013年7月我院接受磁共振检查的新生儿及婴幼儿120例,将其随机分为观察组和对照组,两组各有患儿60例,对照组给予常规护理,观察组在检查前、中、后给予整体护理。结果观察组中54例患儿一次磁共振检查图像清晰,有3例患儿检查图像基本符合要求,有3例患儿在检查过程中醒后不配合检查,通过进行催眠后对其检查成功,一次性取得磁共振图像成功率为95.00%;观察组中39例患儿一次磁共振检查图像清晰,有11例患儿检查图像基本符合要求,有13例患儿在检查过程中醒后不配合检查,通过进行催眠后对其检查成功,一次性取得磁共振图像成功率为81.67%。结论整体护理的应用对新生儿及婴幼儿磁共振检查有显著效果,且磁共振室内的护士要有较为全面的护理知识,还要了解影像学方面知识,只有医生、护士、患者三方相互协调,才能使磁共振检查顺利完成。

特发性肉芽肿性乳腺炎与导管原位癌的影像鉴别诊断

目的探讨特发性肉芽肿性乳腺炎(IGM)的影像学表现及其与导管原位癌(DCIS)的鉴别诊断特点。方法搜集经手术病理证实的15例IGM和21例DCIS患者的临床和MRI、钼靶资料,回顾性分析其MRI和钼靶表现特点。结果 IGM组的发病年龄要小于DCIS组。15例IGM均为单侧乳腺发病,T2WI上病灶以低信号(9例)或高低混杂信号(5例)为主,14例呈非肿块样强化,6例病灶增强扫描可见小环形强化,动态增强曲线主要为Ⅱ型(13例);而DCIS在T2WI上以低信号为主(14例),也以非肿块样强化(18例)多见,其中有11例呈簇状分布,动态增强曲线17例呈Ⅱ型。钼靶上IGM和DCIS多表现为局部密度增高或结构扭曲,IGM无钙化而DCIS有47.6%(10/21)可见恶性钙化灶。结论 IGM上多发小环形强化,DCIS的簇状分布及恶性钙化征象等有助于IGM和DICS鉴别。

SWI在弥漫性轴索损伤中脑内出血灶的诊断应用

目的利用磁敏感加权成像(SWI)了解弥漫性轴索损伤(DAI)出血灶的表现并探讨SWI在外伤性DAI中出血灶的应用价值。资料与方法20例DAI患者行3.0T磁共振SWI。观察DAI脑内出血灶在SWI上的形态、分布、数目等,并与昏迷程度、昏迷天数以及预后等进行对比或相关分析。结果DAI的出血灶在SWI像上表现为斑点状,线条状,小团状低信号,病灶最大径最大者15mm,最小者<0.5mm。DAI出血灶在脑表浅部分布较后颅窝和脑深部多。DAI出血灶总数分别与格拉斯哥昏迷评分(GCS)和昏迷天数呈负相关(r=-0.931,P=0.000)和正相关(r=0.924,P=0.000)。预后不良组患者DAI出血灶数大于恢复良好组。结论SWI有助于显示DAI出血灶,从而能够较好地解释DAI的临床症状,并对判断DAI患者的预后亦有一定价值。

外伤性脑损伤脑桥快速波谱成像研究

目的探讨颅脑外伤(TBI)所致脑桥代谢物变化规律及其与预后的关系。方法对34例TBI患者行快速波谱成像(TSI),获得NAA/Cr、Cho/Cr、Cho/NAA值,并与16例正常志愿者(对照组)进行对比。将TBI组根据格拉斯哥预后评分分为预后良好、中等、差3组,比较不同组间代谢物水平差别。结果 TBI组34例脑桥NAA/Cr、Cho/Cr、Cho/NAA均值分别为2.51±0.73、2.56±0.67、1.05±0.29;对照组16例NAA/Cr、Cho/Cr、Cho/NAA均值分别为2.70±0.37、1.92±0.09、0.72±0.08。两组间NAA/Cr均值差异无统计学意义(P=0.235),两组间Cho/Cr、Cho/NAA均值差异有显著统计学意义(P值均=0.000)。NAA/Cr在预后差组(2.15±0.56)与预后中等组(2.73±0.58)之间、预后差与预后良好组(2.98±0.90)间差异有统计学意义(P值分别为0.036、0.007)。Cho/Cr 3组之间差异无统计学意义。Cho/NAA在预后差组(1.22±0.31)与预后良好组(0.80±0.15)之间差异有统计学意义(P=0.001)。结论 TSI适合TBI脑桥MRS检测,TBI患者脑桥Cho/Cr和Cho/NAA较正常人升高,而NAA/Cr和Cho/NAA比值对TBI预后判断较有意义。