超重和(或)肥胖患者外周血单个核细胞核因子-κB的表达

目的探讨超重和(或)肥胖患者外周血单个核细胞中核因子-κB(NF-κB)的活性变化。方法选择体检中心成人60例,分为两组,对照组(体重正常)30例,观察组[超重和(或)肥胖]组30例。分离血标本外周血单个核细胞检测其中NF-κB p65 mRNA表达水平,以β-actin为内参照。血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)采用酶联免疫吸附法测定。结果观察组总胆固醇、三酰甘油、空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2 h血糖、腰围、臀围、超敏C反应蛋白高于对照组(P<0.05);观察组NF-κB p65 mRNA、血清TNF-α、IL-6高于对照组(P<0.01)。logistic回归分析提示NF-κB、IL-6与超重和(或)肥胖呈正相关(P<0.05),舒张压与超重和(或)肥胖呈负相关(P<0.05)。结论超重和(或)肥胖者NF-κB的表达水平升高,NF-κB与超重和(或)肥胖相关。

多颅神经炎58例临床分析

目的:总结多颅神经炎的临床特点以及治疗预后。方法:对58例多颅神经炎患者进行临床分析,以及采用以糖皮质激素为主的方法进行治疗,观察治疗效果。结果:58例中治愈55例,好转3例。结论:多颅神经炎无明确病因,以动眼神经、外展神经、舌咽神经神经损害为常见,激素治疗效果好。

肝硬化感染性腹水中sTREM-1含量与肝纤维化、炎症及氧化应激反应的相关性

目的:研究肝硬化感染性腹水中sTREM-1含量与肝纤维化、炎症及氧化应激反应的相关性。方法:选择2016年1月~2017年5月期间在中山市南朗医院及中山市博爱医院就诊的肝硬化腹水患者,并根据腹水细菌培养结果分为阳性的感染组和阴性的非感染组,另取同期低蛋白血症合并腹水患者作为对照组。测定腹水中sTREM-1、肝纤维化指标、炎症反应指标、氧化应激反应指标的含量以及血清中肝纤维化指标的含量。结果:感染组患者腹水中sTREM-1的含量高于对照组及非感染组;感染组及非感染组患者血清及腹水中LN、PIIINP的含量均显著高于对照组,腹水中IFN-γ、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、LAC、MCP-1、HBP、NGAL、MDA、NOX1、UCP2、iNOS、NO的含量高于对照组;感染组患者血清及腹水中LN、PIIINP的含量均显著高于非感染组,腹水中IFN-γ、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、LAC、MCP-1、HBP、NGAL、MDA、NOX1、UCP2、iNOS、NO的含量高于非感染组,且与腹水中sTREM-1的含量呈正相关。结论:肝硬化感染性腹水中sTREM-1含量的异常升高与肝纤维化进程以及炎症反应、氧化应激反应程度密切相关。

缬沙坦联合卡维地洛对慢性心力衰竭患者生活质量的影响及其安全性分析

目的探讨缬沙坦联合卡维地洛对慢性心力衰竭患者生活质量的影响及其安全性。方法选取2014年10月~2015年10月我院收治的118例慢性心力衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组59例。对照组在常规治疗的基础上使用缬沙坦治疗,研究组在常规治疗的基础上使用缬沙坦联合卡维地洛治疗。使用SF-36量表对患者的生活质量进行评分,比较两组患者治疗前后生活质量（生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能及精神健康）、心电图ST段下移、纽约心脏病分级标准（NYHA）心功能分级及不良反应发生率的差异。结果治疗后,研究组生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能及精神健康等评分均比对照组升高（P〈0.05）;心电图ST段下移及NYHA心功能分级改善程度优于对照组[（0.36±0.05）m V vs（0.50±0.09）m V;（2.31±0.23）级vs（2.87±0.49）级,P〈0.05];两组患者均无明显的药物不良反应发生。结论缬沙坦联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭效果突出,能有效提高患者的生活质量,改善心功能,无明显的不良反应发生,安全可靠,值得临床推广应用。

自拟中药治疗对重症胰腺炎患者胰腺微循环指标的影响

目的:探究自拟中药治疗对重症胰腺炎患者胰腺微循环指标的影响。方法:选取2015年1月至2017年5月中山市南朗医院收治确诊为重症胰腺炎患者63例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组32例,对照组患者给予肠胃减压、抗感染、纠正电解质平衡、止痛等常规治疗与注射生长抑素治疗,观察组患者在对照组的基础上给予加减柴苓承气汤治疗,比较2组临床疗效与胰腺微循环指标变化。结果:观察组患者临床有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05),观察组患者腹痛、体温过高、肠鸣音异常症状恢复正常时间以及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P>0. 05),治疗后,观察组患者胰腺血流量高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05),血浆黏度观察组则低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗后观察组患者血清血栓素B2(TXB2)、血小板α颗粒膜蛋白(GMP-140)、血清内皮素-1(ET-1)均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05),血清一氧化氮(NO)水平则高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:在加减柴苓承气汤的基础上自拟中药治疗方剂联合常规治疗可有效改善重症胰腺炎患者胰腺微循环状态,临床疗效显著。

坎地沙坦联合美托洛尔治疗老年性高血压性心脏病的临床研究

目的探讨应用坎地沙坦联合美托洛尔治疗老年性高血压性心脏病患者左室肥厚及心力衰竭的疗效。方法将60岁以上合并左室肥厚、Ⅰ～Ⅱ级稳定的慢性心力衰竭的89例高血压患者,随机分为对照组和观察组,分别采用坎地沙坦和坎地沙坦联合美托洛尔治疗。结果观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05),观察组的LVPWT、LVD和LVEF改善状况明显好于对照组(P<0.05),观察组患者因急性心力衰竭再入院次数明显低于对照组患者(P<0.05)。结论采用坎地沙坦联合美托洛尔治疗老年性高血压性心脏病患者左室肥厚及心力衰竭具有较好的疗效。

腰-硬联合麻醉自控镇痛用于分娩镇痛的价值分析

目的探讨腰-硬联合麻醉自控镇痛用于分娩镇痛的临床价值。方法选取2017年6~9月我院收治的80例单胎头位初产妇作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和镇痛组,每组各40例。对照组常规处理,未行镇痛治疗。镇痛组宫口开至2 cm时,于L3~4椎间隙行硬膜外穿刺,然后置入腰穿针行蛛网膜下穿刺,成功后注入布比卡因1 mg,而后PCEA输注0.1%罗哌卡因与2μg/ml芬太尼的混合液。观察两组的镇痛效果、产程时间、分娩方式、缩宫素使用率、新生儿评分情况。结果镇痛组5、40、70、100 min后的VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);镇痛组活跃期时间短于对照组,第二产程时间长于对照组,均在正常时间范围内,差异有统计学意义(P<0.05);两组的第三产程比较差异无统计学意义(P>0.05);镇痛组缩宫素使用率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的分娩方式比较差异无统计学意义(P>0.05);两组的新生儿评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰-硬联合麻醉用于分娩镇痛具有确切的效果,显著降低了产妇各产程的VAS疼痛评分,缩短了活跃期时间,延长了第二产程时间,对第三产程时间无影响,增加了缩宫素的使用率,对分娩方式和新生儿评分无影响,临床应用价值高。

临床资料的积累方法和经验及其写作体会

目的探讨临床资料的积累方法和经验,从而提高诊治能力及写作水平。方法自我总结几十年来临床资料的积累方法和经验,回顾整理、写作与发表的历程和体会。结果在19种医学期刊发表论文38篇;许多经验和观点被同行认可,用于发表论文的参考文献有32篇;有些文章编入了《内科病治疗荟萃》和《临床少见病》著作中,系两书的编著者之一。结论重视临床资料的积累方法和经验,有利于提高医疗水平,通过写作发表,且能推广应用于临床,才能体现临床工作的价值和意义。

通过监测NT-proBNP和LVEF调整脑钠肽维持剂量对心功能不全的影响

目的观察慢性心功能不全心功能4级患者在监测N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)和左心室射血分数(LVEF)值及血压的情况下,调整脑钠肽维持药物剂量对患者NT-proBNP、LVEF值的影响。方法选取本院住院部确诊为慢性心功能不全心功能4级患者120例,各按随机数字分组法分为甲组和乙组各60例。两组在常规治疗基础上,同时给予脑钠肽负荷剂量为1.5μg/kg,维持剂量:0.007 5μg/kg/min,监测两组患者LVEF值、NT-ProBNP浓度及血压值,甲组患者根据患者LVEF值、NT-ProBNP浓度及血压值的范围随时调整维持剂量直至0.01μg/kg/min,或由于患者血压已达到临界值(90mm Hg)时维持在此剂量。观察两组患者LVEF值、NT-ProBNP浓度,统计两者不良反应发生率。结果两组患者治疗后各时间点NT-ProBNP含量均低于前面的时间点,差异有统计学意义(P<0.05)。而从T4开始的各时间点,甲组的NT-ProBNP含量则明显低于乙组,差异有统计学意义(P<0.05)。甲组患者治疗后T6前(包括T6)各时间点LVEF均高于前面的时间点,差异有统计学意义(P<0.05);乙组患者治疗后T4前(包括T4)各时间点LVEF均高于前面的时间点,差异有统计学意义(P<0.05),从T5时间点开始的各时间点,甲组的LVEF值明显高于乙组(P<0.05)。两组中各出现2低血压情况,无心律失常发生。结论应用脑钠肽(BNP)治疗慢性心功能不全心功能4级的患者时,通过监测NT-ProBNP和LVEF值,调整BNP的维持药量,可以指导治疗期间用药,提高疗效,对治疗慢性心功能不全心功能4级的患者具有积极的意义,值得临床推广及进一步研究。

核因子-κB在新诊断2型糖尿病肥胖患者中的作用

目的探讨核因子-κB在新诊断2型糖尿病肥胖患者中的作用。方法选择新诊断2型糖尿病患者50例来自内科住院(非肥胖者22例,肥胖者28例)。分离血标本外周单个核细胞检测其中NF-κB p65 mRNA表达水平,以β-actin为内参照。结果新诊断2型糖尿病肥胖组间血清炎症因子hsCRP高于非肥胖组(P<0.01);2型糖尿病肥胖组间NF-κB p65mRNA水平显著高于非肥胖组(P<0.01)。Logistic回归分析提示NF-κB、hsCRP、TG与肥胖呈正相关(P<0.05),Hb A1C与肥胖呈负相关(P<0.05)。结论 NF-κB在新诊断2型糖尿病肥胖患者的表达水平升高,提示可能参与2型糖尿病肥胖患者炎症的发生。

瑞舒伐他汀强化降脂治疗对降低老年急性冠脉事件的影响

目的探讨瑞舒伐他汀强化降脂治疗对降低老年急性冠脉综合征的影响。方法选取74例急性冠脉综合征患者的临床资料作为研究对象,按照随机分组的原则将之分为观察组和对照组各37例,其中对照组采用常规药物进行治疗,观察组加用瑞舒伐他汀进行治疗,观察并对比两组患者治疗结束后的各项数据及缺血情况的发生率。结果两组患者较治疗前均有所改善,但两组相比,观察组在总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇以及高敏C反应蛋白等降低水平明显优于对照组,且观察组的缺血事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上应用瑞舒伐他汀进行急性冠脉综合征的治疗有着显著的效果,能够更好地降低血脂和减轻炎性反应,同时明显抑制缺血事件的发生率,在安全性和治疗效果上都更加可靠,值得在临床上加以推广和应用。

外来务工人员门诊就诊需求及心理预期流行病学调查

目的为外来务工人员提供科学、高效、价廉的医疗卫生保健服务。方法问卷抽样调查2010年门诊患者1350人，内容包括一般项目、户口所在地、学历、门诊就医方式、选择医院、选择医生、就诊需求、连续服务及心理预期等内容。结果不同学历的外来工患者，无论是男是女，其选择医生首选认识的医师占30．6％；最需获得服务是解除病痛，占74．9％；最重视医疗安全，占36．9％；首选在乡镇医院住院治疗，占69．3％。结论患者门诊医疗需求具有多样性，医院应重视为患者解除病痛、提高技术水平、尊重患者，充分与病人沟通，搞好连续医疗服务。

无创呼吸机辅助治疗AECOPD患者的效果及对炎症因子的影响

目的探讨无创呼吸机辅助尼可刹米治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的效果及对炎症因子的影响,为临床治疗提供参考。方法选取中山市南朗医院2016年6月—2018年6月收治的200例AECOPD患者作为研究对象,按照随机数字法分为研究组和对照组,每组100例。对照组予以尼可刹米治疗,研究组予以无创呼吸机辅助尼可刹米治疗,两组均治疗3 d。治疗前后,检测并比较两组患者1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占肺活量比率(FEV1/FVC)、FEV1%预计值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH值、白介素-6 (IL-6)、白介素1β(IL-1β)及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平。结果治疗前,两组患者FEV1、FEV1/FVC、FEV1%预计值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组FEV1、FEV1/FVC、FEV1%预计值高于本组治疗前和同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者pH值、PaO2和PaCO2水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组pH值和PaO2水平高于本组治疗前和同期对照组,PaCO2水平低于本组治疗前和同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者TNF-α、IL-1β、IL-6水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组TNF-α、IL-1β、IL-6水平低于本组治疗前和同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创呼吸机辅助尼可刹米治疗AECOPD可显著改善患者肺功能及血气相关指标,降低患者炎症反应。