IL-10和IL-33基因单核苷酸多态性与中山市汉族儿童哮喘易感性的关系

目的探讨IL-10和IL-33基因的单核苷酸多态性与中山市汉族儿童哮喘发病的相关性。方法采用病例对照研究,利用MassARRAY-IPLEX技术和基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱平台(MALDI-TOF-MS)对158例儿童哮喘和198例健康对照的IL-10基因的rs1800896和IL-33基因的rs3939286位点进行基因分型。结果在中山市汉族儿童中rs1800896只检出AG和AA两种基因型,rs3939286检出AA、AG和GG 3种基因型,分型成功率为99.86%。与健康对照组相比,哮喘儿童rs1800896的基因型分布差异有统计学意义(2=3.864,P=0.049),但经Bonferroni校正后差异无统计学意义(Pc=0.098),等位基因分布差异无统计学意义(2=3.639,P=0.056)。rs3939286的基因型分布(2=9.988,P=0.007,Pc=0.014)和等位基因分布(2=8.266,P=0.004)差异有统计学意义。与GG基因型相比,rs3939286的AG和AA+AG基因型均能明显增加哮喘发生的危险性,OR值(95%可信区间)分别为2.230(1.243～3.997)和2.361(1.324～4.210)。与GG基因型相比,rs3939286的AA+AG基因型明显增加嗜酸性粒细胞计数(Z=-2.962,P=0.003)和IgE浓度(Z=-3.628,P=0.000)。结论 IL-33基因的rs3939286位点可能与中山市汉族儿童哮喘的发病有关。

ICU无创正压通气患者发生鼻面部压力性损伤危险因素分析

目的探讨重症监护室(ICU)无创正压通气(NPPV)患者发生鼻面部压力性损伤的危险因素,为制定预防鼻面部压力性损伤措施提供参考。方法选取2015年1月—2017年12月ICU收治的行NPPV患者189例为研究对象,对其中10例发生压力性损伤患者(压力性损伤组)与179例未发生压力性损伤患者(未发生压力性损伤组)的病历资料进行回顾性分析,使用Cox回归模型分析ICU行NPPV患者发生鼻面部压力性损伤独立危险因素。结果经调查发现,189例NPPV患者发生鼻面部压力性损伤10(5.29%)例,其中1期8(4.23%)例,2期2(1.06%)例。Cox回归模型分析发现高龄、上机形式、面部皮肤潮湿高热、强迫体位及患者合并有糖尿病等慢性疾病是NPPV发生患者鼻面部压力性损伤的独立危险因素(P<0.01)。结论高龄、上机形式、面部皮肤潮湿高热、强迫体位及患者合并糖尿病等慢性疾病是ICU的NPPV患者鼻面部压力性损伤的独立危险因素。护理人员应高度重视,采取积极应对保护措施,预防和降低NPPV患者鼻面部压力性损伤发生风险,保障患者的护理安全。

小剂量肝素钠与低分子肝素钙对脓毒症治疗作用的对比研究

目的观察小剂量肝素钠与低分子肝素钙对脓毒症的治疗效果差异。方法将90例脓毒症患者随机分为A、B、C三组,A组给予常规治疗包括早期广谱抗生素,液体复苏等,B组常规治疗基础上持续给予小剂量肝素5~10U/（kg·h）静脉泵入,C组在常规治疗基础上加低分子肝素钙0.6 ml皮下注射。对比三组患者治疗前及治疗后第1、3、5、7 d急性生理学慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分,治疗前和治疗后的凝血指标、炎症因子指标、播散性血管内凝血（DIC）发生率、28 d病死率和不良反应发生率。结果 B、C两组患者治疗后各时点APACHEⅡ显著低于A组（P〈0.05）,C组患者治疗5 d后APACHEⅡ分值显著低于B组（P〈0.05）。B、C两组患者治疗后血小板（PLT）、纤维蛋白原（Fib）、凝血活酶时间（APTT）,凝血酶原时间（PT）水平显著优于A组（P〈0.01）,C组患者各指标显著优于B组（P〈0.05）。B、C两组患者治疗后血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）水平显著低于A组（P〈0.05）,C组患者TNF-α水平显著低于B组（P〈0.05）。B、C两组患者DIC发生率、28 d病死率显著低于A组（P〈0.01,P〈0.05）,C组患者DIC发生率显著低于B组（P〈0.05）。结论低分子肝素钙对脓毒症的治疗更为有效,可以有效改善患者的凝血功能及炎症水平,具有临床应用价值。

pcDNA3.1-HMOX1重组质粒载体的构建与鉴定

目的构建pc DNA3.1-HMOX1重组质粒载体。方法使用基因合成法合成HMOX1基因,在其N端添加Kozak序列及His标签序列,将扩增后的目的基因双酶切连接至pc DNA3.1载体的Bam HⅠ和NotⅠ之间。转化DH5α大肠杆菌后,挑取阳性克隆子进行质粒抽提电泳及测序鉴定。结果 p CDNA3.1-HMOX1重组质粒经酶切电泳及DNA测序证实,目的基因HMOX1的序列完全正确,重组质粒载体构建成功。结论成功构建p CDNA3.1-HMOX1融合基因并在DH5α大肠杆菌内表达,为进一步探讨HMOX1的生物学功能奠定了基础。

持续人工气道气囊压力控制对呼吸机相关肺炎发生率的影响

目的:探讨持续人工气道气囊压力控制对呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防效果。方法:将我科2016年4月~2017年4月收治的80例机械通气的患者随机等分为观察组和对照组,观察组采用持续人工气道气囊压力控制,对照组采用气囊压力测量表定时测量。比较两组患者气囊压力测定次数、声门下引流液量、机械通气时间、VAP的发生率、ICU住院时间以及病死率。结果:观察组在不同等级的气囊压力的测定次数优于对照组,第1,2,3天的声门下引流液总量多于对照组(P<0.05),机械通气时间、ICU住院时间短于对照组(P<0.05),VAP发生率低于对照组(P<0.05),死亡率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:持续人工气道气囊压力控制能够将压力控制在理想范围,减少VAP的发生率,缩短机械通气时间。

低分子肝素钠治疗脓毒症患者30例分析

目的:探讨低分子肝素钠对脓毒症患者血液流变与凝血指标的影响。方法:回顾性研究分析我院ICU脓毒症患者60例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各30例,对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上采用低分子肝素钠,比较临床疗效、血液流变与凝血指标的差异。结果:治疗前,两组患者APACHEⅡ评分、CRP、WBC、血液流变指标与凝血指标水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,全部患者APACHEⅡ评分、CRP、WBC、血液流变指标、D-dimer、PT与APTT水平均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组(P<0.05);全部患者PLT、FIB水平明显高于治疗前,且观察组明显高于对照组(P<0.05)。两组患者药物不良反应率比较差异无统计学意义。结论:低分子肝素钠治疗脓毒症患者的临床疗效显著,有助于改善血液流变性,并纠正凝血活化与凝血功能紊乱。

ORM1-like3基因单核苷酸多态性与客家人群哮喘发病的关系

目的 探讨ORM1-like 3基因的单核苷酸多态性（SNPs）与客家人群哮喘发病的相关性.方法 选取确诊的客家人群哮喘患者194例（哮喘组）和同期健康查体者200例（对照组）为研究对象,利用MassARRAY-IPLEX技术和基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱平台对ORM1-like 3基因的6个SNPs位点进行基因分型.结果 哮喘组与对照组的性别（χ^2＝0.013,P=0.909）和年龄（t=0.728,P=0.259）差异均无统计学意义.与对照组相比,哮喘组嗜酸性粒细胞计数（Z=-5.670,P=0.000）和IgE（Z=-9.158,P=0.000）明显升高,CRP水平（Z=-1.716,P=0.086）差异无统计学意义,吸入性过敏原（χ^2＝55.452,P=0.000）和食物过敏原（χ^2＝12.853,P=0.000）检出率明显升高.单纯哮喘组与哮喘合并过敏性鼻炎组比较,除rs3859192差异有统计学意义（χ^2＝6.659,P=0.036）外,其余5个位点差异均无统计学意义（P〉0.05）.总的基因型分型成功率为97.34%.与对照组相比,哮喘组rs7216389的等位基因分布（χ^2=7.103,P=0.008）和基因型分布（χ^2=7.695,P=0.021）差异均有统计学意义,但进行Bonferroni校正后基因型分布差异无统计学意义（Pc=0.126）.与对照组比较,哮喘组rs12603332、rs8069176和rs3859192的等位基因分布（χ^2=2.119,P=0.145;χ^2=2.167,P=0.141;χ^2=0.026,P=0.871）和基因型分布（χ^2=2.197,P=0.333;χ^2=5.686,P=0.058;χ^2=5.052,P=0.080）差异均无统计学意义.与对照组比较,哮喘组rs2305480和rs4795400的等位基因分布（χ^2=14.722,P=0.000;χ^2=10.417,P=0.001）和基因型分布（χ^2=12.351,P=0.002;χ^2=12.271,P=0.002）差异均有统计学意义,进行Bonferroni校正后两组间差异仍均有统计学意义（Pc=0.012;Pc=0.012）.与CC基因型相比,rs2305480的CT、TT基因型显著增加哮喘发生的危险性（P=0.033,P=0.003）,OR值（95% CI）分别为1.763（1.044～2.978）和5.681（1.600～20.171）,CT＋TT基因型增加哮喘的发生,OR值（95% CI）为2.130（1.306～3.475）.与TT基因型相比,rs4795400的CT基因型不增加哮喘发生的危险性（P=0.059）,而CC基因型显著增加哮喘发生的危险性（P=0.002）,OR值（95% CI）为4.440（1.600～12.316）.在82例初次确诊的哮喘患者中,与CC基因型相比,rs2305480的CT＋TT基因型的FVC占预计值百分比和FEV1占预计值百分比下降明显（均P〈0.05）.与TT＋CT基因型相比,rs4795400的CC基因型的FVC占预计值百分比和FEV1占预计值百分比下降亦明显（均P〈0.05）;rs2305480的基因型分布在初诊哮喘的病情严重程度不同分级之间差异无统计学意义（χ^2=2.130,P=0.144）,rs4795400差异有统计学意义（χ^2=9.522,P=0.002）.结论 ORM1-like 3基因的rs2305480和rs4795400位点与客家人群哮喘的发病有关,它们的基因型分布可能影响初诊哮喘患者的肺功能,而且rs4795400可能与病情严重程度有关.

内皮单核细胞活化多肽Ⅱ与肿瘤

内皮单核细胞活化多肽11（EMAP—Ⅱ）是一个致炎细胞因子，具有致炎、促凋亡和抗血管生成特性。EMAP-Ⅱ与肿瘤坏死因子（TNF）、血管内皮生长因子（VEGF）、低氧诱导因子1α（HIF-1α）、精氨酰-tRNA合成酶和胰岛素样生长因子-Ⅰ等多种肿瘤相关蛋白相互作用。EMAP-Ⅱ具有抗肿瘤特性，在肿瘤防治中具有应用前景。