潮气肺功能舒张试验及哮喘预测指数在0~3岁婴幼儿喘息性疾病中的作用

目的:探讨潮气肺功能舒张试验结合哮喘预测指数在喘息患儿早期诊断、早期规范化治疗中的意义。方法:将2018年3~9月于中山市博爱医院住院、年龄为0~3岁、首次诊断为婴幼儿喘息的患儿根据哮喘预测指数分为API阳性组35例和API阴性组35例,选取同期住院的年龄为0~3岁、首次诊断为普通呼吸道感染不伴有喘息的患儿35例作为对照组。各组均进行潮气肺功能检测,吸入支气管舒张剂15 min后行支气管舒张试验,对比各组患儿用药前后肺功能指标。结果:API阳性组Vt、RR、TPTEF/TE、VPTEF/VE均较API阴性组及对照组低,对照组Vt、RR、TPTEF/TE、VPTEF/VE均高于API阴性组,各组之间Vt、RR、TPTEF/TE、VPTEF/VE比较,差异有统计学意义(P<0.05)。吸入支气管舒张剂后,API阳性组及API阴性组Vt、RR、TPTEF/TE、VPTEF/VE与用药前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组用药前与用药后比较,各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:API阳性患儿气道阻塞严重程度较API阴性患儿更重,支气管舒张剂在API阳性患儿中应用效果更佳。API联合潮气肺功能舒张试验能减少婴幼儿喘息性疾病的过度治疗,能为婴幼儿喘息性疾病的早期诊断及规范治疗提供依据。

可弯曲支气管镜联合快速现场评价技术对儿童难治性肺炎的诊断价值

目的探讨可弯曲支气管镜联合快速现场评价技术(rapid on site evaluation,ROSE)在儿童难治性肺炎中的诊断价值,为临床快速诊断提供参考依据。方法回顾性分析2017年11月至2022年2月中山市博爱医院收治的儿童难治性肺炎并行可弯曲支气管镜检查的患儿,根据是否行ROSE检查分为单纯支气管镜组及支气管镜+ROSE组,比较两组患儿的相关检查结果,并将出院时的确诊结果分别与两组现场检查结果比较,计算Kappa值并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价诊断效果。结果共纳入351例患儿,其中支气管镜+ROSE组172例,单纯支气管镜组179例。两组首次支气管镜检查时间差异无统计学意义(t=-0.672,P>0.05),但支气管镜+ROSE组需多次检查的患儿比例较单纯支气管镜组明显下降,差异有统计学意义(χ2=4.407,P<0.05);支气管镜+ROSE组现场检查结果的灵敏度及特异度分别为91.4%及78.6%,单纯支气管镜组现场检查结果的灵敏度及特异度分别为63.6%及68.8%,与单纯支气管镜组相比,支气管镜+ROSE组具有更高的诊断效能(符合率:90.3%vs.64.1%;Kappa:0.511 vs.0.133;ROC曲线下面积:0.846 vs.0.662)。结论可弯曲支气管镜联合ROSE技术可显著提高儿童难治性肺炎的诊断效能,有效减少支气管镜的多次检查,具有临床推广价值。

低剂量多层螺旋CT在气道发育畸形中的应用价值探讨

目的探讨低剂量多层螺旋CT(MSCT)三维重建在气道发育畸形中诊断价值。方法对临床症状咳嗽、喘息、短期治疗效果欠佳30例患者,行低剂量多层螺旋CT气道多平面重建及容积三维重建,并与纤维支气管镜结果进行对照分析。结果 MSCT显示气管性支气管26例,其中移位型16例、额外多支型9例;支气管桥3例;支气管缺如2例,其中右肺上叶、中叶支气管缺如,右下叶支气管左右分支跨中线1例,右侧支气管完全缺如1例;并发气管狭窄5例,与纤维支气管镜一致,其中双主动脉弓致气管下段及食管狭窄1例。纤维支气管镜下发现气管性支气管20例,其中移位型16例、额外多支型4例;气管狭窄5例,不能窥视远端,诊断不明;喉软化5例。结论低剂量多层螺旋CT多平面重建及容积三维重建显示气道全貌价值肯定,对咳嗽喘息患者寻找病因提供可靠依据,其准确度、敏感度、特异度均高于纤维支气管镜检查。