中山市部分地区金黄色葡萄球菌感染的临床分布及耐药基因研究

目的了解中山市7家医院金黄色葡萄球菌感染的临床分布,并对耐药基因进行检测,为临床经验治疗金黄色葡萄球菌感染提供用药及分子生物学依据。方法收集2015年1月—2015年6月中山市7家医院分离到的金黄色葡萄球菌,使用ATB半自动细菌鉴定及药敏分析仪(法国梅里埃)对分离到的菌株进行鉴定及药敏试验,使用PCR技术对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药基因进行检测。结果 7家医院共分离到89株金黄色葡萄球菌,其中MRSA检出33株,检出率为37.1%。金黄色葡萄球菌主要来源于呼吸内科(32株,36.0%)、骨科(20株,22.5%),主要分离自痰(41株,46.1%),伤口分泌物(16株,18%),对万古霉素、替考拉宁、奎奴普丁/达福普丁、复方新诺明、左氧氟沙星、诺氟沙星具有较高敏感性,MRSA对常用抗菌药物耐药率高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌。共有32株MRSA检出blamec A基因,检出率为97%。结论 MRSA耐药情况较为严峻,临床科室应根据微生物培养报告合理使用抗菌药物。blamec A基因在MRSA检出较高,是MRSA主要的耐药机制。

淋巴细胞亚群和细胞因子检测在脓毒症并发MODS中的应用价值

目的分析淋巴细胞亚群和细胞因子检测在脓毒症并发多器官功能障碍综合征(MODS)中的应用价值。方法收集2022年1月至2023年6月中山大学附属第一医院符合《脓毒症与感染性休克的国际共识》中脓毒症诊断标准的脓毒症患者103例为研究对象,根据是否发生MODS分为MODS组(46例)与非MODS组(57例)。回顾性分析这两组患者的基线资料、淋巴细胞亚群、细胞因子和血清学指标,使用秩和检验比较两组患者淋巴细胞亚群、细胞因子与血清学指标水平,采用受试者工作特征曲线分析淋巴细胞亚群、细胞因子和血清学指标诊断脓毒症并发MODS的效能。结果MODS组CD3^(+)CD19^(-)、CD3^(+)CD4^(+)、CD3^(+)CD8^(+)T淋巴细胞水平明显低于非MODS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。MODS组白细胞介素(IL)-2、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平明显高于非MODS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CD3^(+)CD19^(-)、CD3^(+)CD4^(+)、CD3^(+)CD8^(+)T淋巴细胞诊断脓毒症并发MODS的曲线下面积(AUC)分别为0.899、0.711、0.676;IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α诊断脓毒症患者MODS的AUC分别为0.637、0.797、0.761、0.650;PCT诊断脓毒症并发MODS的AUC为0.720。结论淋巴细胞亚群、细胞因子水平对诊断脓毒症并发MODS有一定价值,其中CD3^(+)CD19^(-)T淋巴细胞诊断灵敏度最高,IL-6诊断特异度最高。

不规则抗体筛查对临床输血的价值研究

在外科手术或大量失血患者中,临床输血十分必要,可以延长手术时间,挽救患者生命。但输血相关的不良反应种类多,情况复杂,涉及免疫、炎症、感染、应激等多方面,部分可以引起严重的临床后果[1]。不规则抗体多为IgG型抗体及IgM型抗体,存在于Rh系统及MNS系统,并不常规ABO血型系统中。

梅毒患者血清学生物假阳性的影响因素分析

目的分析梅毒患者血清学生物假阳性的影响因素。方法选取2017年9月至2019年5月该院收治的疑似梅毒患者538例作为研究对象,空腹抽取静脉血2 mL,经离心获取血清后行甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)检测。收集患者的年龄、性别、基础疾病(恶性肿瘤、风湿免疫系统疾病、心血管疾病、脑部疾病、内分泌疾病、感染性疾病、泌尿系统疾病、呼吸系统疾病、血液系统疾病、消化系统疾病、骨科疾病、营养代谢疾病、妊娠)、输血史,采用logistic回归分析梅毒患者血清学生物假阳性的影响因素。结果290例(53.90%)患者为血清学生物假阳性,经单因素分析,性别、心血管疾病、脑部疾病、内分泌疾病、泌尿系统疾病、呼吸系统疾病、血液系统疾病、消化系统疾病、骨科疾病、营养代谢疾病、妊娠、输血史不是梅毒患者血清学生物假阳性的影响因素(P>0.05),年龄、恶性肿瘤、风湿免疫系统疾病、感染性疾病为梅毒患者血清学生物假阳性的影响因素(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄≥60岁,患有恶性肿瘤、风湿免疫系统疾病、感染性疾病为梅毒患者血清学生物假阳性的独立影响因素(P<0.05)。结论年龄≥60岁的老年人,患有恶性肿瘤、风湿免疫系统疾病、感染性疾病是TRUST检测梅毒患者血清学生物假阳性发生的危险因素,临床上需注意年龄偏大、患有基础疾病导致的梅毒血清学生物假阳性,向患者做出合理解释。

影响新生儿黄疸蓝光照射疗效的影响因素分析

目的探讨新生儿黄疸蓝光照射治疗的影响因素。方法对2017年5月-2019年6月间纳入研究范围的新生儿进行蓝光照射治疗,比较新生儿治疗效果,寻找不同治疗效果的两组患儿之间的因素有何种区别。先将患儿根据预后分为预后良好组与预后不佳组,比较两组新生儿之间有哪些因素具有统计学差异,此阶段适用单因素分析,为了解有显著差异的因素是否为影响因素,再进行Logistic回归分析寻找独立影响因素。结果单因素分析结果显示患儿是否为体质量不足2.5 kg、黄疸指数、血清胆红素浓度、不同方式蓝光照射、血清胆汁酸浓度之间都有显著差异。多因素分析结果显示患儿低体质量、黄疸指数高、血清胆红素浓度高、血清胆汁酸浓度高都是治疗效果不佳的危险因素。结论注意孕期营养,防止母婴血型不合溶血,都有利于提高蓝光照射疗效。

阿卡波糖与二甲双胍对我国新发2型糖尿病的疗效及对胰岛功能的影响

目的探讨阿卡波糖与二甲双胍对我国新发2型糖尿病的疗效及对胰岛功能的影响。方法以2016年3月~2017年3月中山市古镇人民医院收治的未经药物治疗的新诊断2型糖尿病患者60例为研究对象。随机分为二甲双胍组(n=30)和阿卡波糖组(n=30),分别予以二甲双胍和阿卡波糖治疗。比较两组治疗前后血糖、血脂水平,以及稳态模型β细胞功能指数(HOMA-β)和稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMAIR)。结果治疗后,两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和HOMA-IR均显著降低(P<0.05),胰岛素和HOMA-β均显著升高(P<0.05)。二甲双胍组空腹血糖明显低于阿卡波糖组,而餐后2h血糖明显高于阿卡波糖组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组其他各生化指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿卡波糖对于新发2型糖尿病的疗效与二甲双胍相当,均能有效降低患者血糖、血脂水平,改善胰岛功能。

1~6岁反复呼吸道感染儿童T淋巴细胞亚群与健康体检儿童的比较分析

目的探究1~6岁反复呼吸道感染儿童T淋巴细胞亚群与健康体检儿童之间的差异性。方法选取我院儿科2018年3月至2019年3月收治的反复呼吸道感染患儿60例作为研究对象,纳入观察组;选取同期到我院进行体检的健康儿童60名为对照组。采用ACEA NovoCyteTM检测系统对2组儿童的外周血进行T淋巴细胞亚群检测并进行对比。结果观察组T辅助/诱导淋巴细胞(CD3+CD4+)、T辅助/T抑制淋巴细胞比例(CD3+CD4+/CD3+CD8+)均低于对照组,T抑制/毒性淋巴细胞(CD3+CD8+)高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论1~6岁反复呼吸道感染儿童的T淋巴细胞亚群与健康体检儿童的差异明显,可在诊断和治疗过程中作为参考指标。

不同免疫检测法在乙型肝炎抗体的检测中的应用价值分析

目的探讨不同免疫检测法在乙型肝炎抗体的检测中的应用价值。方法选择2017年1月至2019年2月就诊于我院疑似乙型肝炎患者88例,均行酶联免疫法、电化学发光免疫分析法、免疫胶体金法检测乙型肝炎抗体,以病理诊断为金标准,分析3种检查方式诊断乙型肝炎抗体的敏感度、特异度与准确度。结果88例患者经病理诊断确诊乙型肝炎患者44例(50%);电化学发光免疫分析法检测乙型肝炎抗体的敏感度、特异度与准确度均为95%,高于酶联免疫法、免疫胶体金法,差异有统计学意义(P<0.05);酶联免疫法检测乙型肝炎抗体的敏感度、特异度与准确度与免疫胶体金法相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论酶联免疫法、电化学发光免疫分析法、免疫胶体金法均可有效检测乙型肝炎抗体,但电化学发光免疫分析法检测的敏感度、特异度与准确度较高,可将其作为筛查乙型肝炎患者的常用检测方式。

血清细胞角蛋白片段19-Ⅰ和癌胚抗原在早期肺癌检测中的诊断价值

肺癌患者早期具有较低的诊断率,远期生存差,确诊时较多为晚期,主要包含小细胞癌(small cell lung cancer,SCLC)和非小细胞癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC).在肿瘤的筛查、诊断、疗效监测中,好的血清肿瘤标志物有关键的临床应用价值[1].放射治疗计划系统(TPS)能够反映肿瘤细胞分裂增值活性,是细胞角蛋白18片段上M3抗原决定簇,被国外学者广泛应用于肺癌患者中,通常用于诊断和预后前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌等疾病[2].此次研究通过对早期肺癌患者,选择血清细胞角蛋白片段19(cytokeratin fragment,CYFRA19-Ⅰ),癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)2种肿瘤标志物进行诊断检测,取得了较好结果,现报告如下.