罗哌卡因规律性间断硬膜外注射分娩镇痛中右美托咪定剂量预测模型的建立

目的建立罗哌卡因规律性间断硬膜外注射分娩镇痛中右美托咪定剂量的预测模型。方法选取广东省中山市小榄人民医院2020年12月至2022年5月收治的硬膜外自控镇痛(PCEA)分娩的初产妇120例作为研究对象。根据单盲随机原则,将其分为D组(人工神经网络模型组)、A组(单变量线性回归方程模型组)和M组(多元线性回归方程模型组),每组40例。比较分析3组产妇的一般资料、疼痛视觉模拟评分法(VAS)、体温、新生儿情况、镇痛药物使用情况、镇痛效果、分娩方式以及产妇满意度。采用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线。结果T1时D组疼痛VAS评分以及镇痛起效时间均显著低于A组和M组(P<0.05),镇痛维持时间显著更高(P<0.05)。在T2时,D组的PCEA按压次数和疼痛VAS评分与M组比较差异无统计学意义(P>0.05),但显著低于A组(P<0.05)。右美托咪定用量M组显著低于A组和D组(P<0.05)。生存曲线结果显示,3组总产程时间差异有统计学意义(P<0.05);A组和D组与M组总产程时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);D组和A组总产程时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。D组满意度为优的产妇比例最高,且无满意度为差者,但3组产妇满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论多元线性回归方程模型以及人工神经网络模型预测计算右美托咪定剂量应用于罗哌卡因PCEA无痛分娩中有效性、满意度优于主要参考标准为疼痛VAS评分的单变量线性回归方程,并且人工神经网络模型表现佳,这表明右美托咪定剂量预测模型具有一定的临床应用价值。

新型冠状病毒肺炎疫情防控期间孕妇产前心理状况调查分析

目的:调查分析新型冠状病毒肺炎疫情防控期间孕妇产前心理状况及其影响因素。方法:收集2020年2—4月我院产科收治的孕妇,录入资料建立数据库,采用焦虑自评量表(SAS)对孕妇心理状态进行调查和评估,根据评分结果将患者分别分为焦虑组与非焦虑组,比较两组间人口学特征、流行病学、妊娠情况以及临床结局等数据的差异。结果:共560例孕妇入选,孕妇产前焦虑发生率为24.1%。与非焦虑组比较,焦虑组孕妇的年龄和焦虑自评量表评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。有疫区旅居史、文化程度低、医疗费用负担重、家庭环境不良、妊娠合并症等的孕妇焦虑发生率更高(P<0.05),并且随着妊娠丢失次数和妊娠合并症的增多以及住院时间的延长,孕妇心理焦虑的发生率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:新型冠状病毒肺炎疫情防控期,孕妇焦虑发生率较高,应当引起高度重视并尽早干预,保证母婴健康。

地诺前列酮在计划分娩中对产程的影响

目的探讨地诺前列酮(普贝生)在计划分娩中对产程的影响。方法将应用普贝生引产的362例孕妇分为观察1组(初产妇286例)和观察2组(经产妇76例),观察孕妇使用普贝生后宫缩情况、临产及产程的特征,并取同期自然临产或缩宫素引产而临产的、足月的经阴道分娩的产妇556例分为对照1组(初产妇315例)和对照2组(经产妇241例)作对照。结果观察1组第一产程(包括潜伏期、活跃期)、第二产程及总产程时间均明显短于对照1组(P<0.05),第三产程差异无统计学意义(P>0.05)。观察2组第一产程及总产程时间明显短于对照2组(P<0.05),第二、第三产程差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用普贝生计划分娩的孕妇第一产程及总产程明显缩短。但要准确把握取药(终止给药)时机。

地诺前列酮计划分娩撤药时机的探讨

目的探讨使用地诺前列酮计划分娩撤药的最佳时机。方法将240例使用地诺前列酮计划分娩的初产妇分为3组,A组:放置地诺前列酮栓后出现临产表现(每3分钟1次规律性疼痛的宫缩),不考虑宫颈变化即撤药;B组:放置地诺前列酮栓后出现临产、宫颈评分达7～8分时撤药;C组:使用地诺前列酮计划分娩,撤药时宫颈评分≥9分。比较3组孕妇撤药后需联合使用缩宫素率、总产程、产后出血率、失去自然分娩信心剖宫产率、新生儿窒息率。结果 A组孕妇联用缩宫素率、失去分娩信心剖宫产率明显高于B、C组(P<0.01);C组孕妇第一产程明显短于A、B组(P<0.01),产后出血率明显高于A、B组(P<0.01);3组孕妇的新生儿均无出现窒息。结论使用地诺前列酮计划分娩的初产妇撤药时机以宫颈Bishop评分7～8分最为适当。

围产期系统护理管理对早发型重度子痫前期患者子痫并发症及母婴结局的影响

目的:探究在早发型重度子痫前期(ESPE)患者中实施围产期系统护理管理对子痫并发症及母婴结局的影响。方法:纳入我院2019年8月至2021年1月收治的124例ESPE患者,按随机数字表法分为对照组(n=62例)和观察组(n=62例)。对照组实施常规护理,观察组实施围产期系统护理管理。比较两组血压、子痫并发症及母婴结局。结果:对比两组护理前血压,无统计学差异(P>0.05);观察组护理后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)低于对照组,并发症发生率为3.23%,低于对照组的16.13%,胎儿窘迫、新生儿窒息、早产、剖宫产、产后出血不良母婴结局发生率分别为1.61%、3.23%、9.68%、25.81%、4.84%,低于对照组的12.90%、14.52%、32.26%、43.55%、24.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:围产期系统护理系统能够有效调节ESPE患者血压,降低并发症及不良母婴结局发生率,临床应用价值高。

双向质量反馈模式对子痫前期剖宫产产妇心理状态及产后恢复情况的影响

目的探讨双向质量反馈模式在子痫前期剖宫产产妇中的干预效果。方法选取2019年6月至2021年3月广东省中山市小榄人民医院妇产科收治的98例子痫前期剖宫产产妇作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各49例。对照组给予常规护理,观察组采用双向质量反馈模式护理,持续观察至产妇出院。比较两组产妇心理状态、术后恢复情况、术后疼痛及并发症发生情况。结果干预前两组产妇心理状态比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后两组产妇焦虑量表(SAS)和抑郁量表(SDS)评分低于本组干预前,且观察组评分高于对照组,观察组术后恢复时间短于对照组,术后疼痛程度轻于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双向质量反馈模式能够减轻子痫前期剖宫产产妇负面情绪及术后疼痛,有效促进产妇术后恢复,降低并发症发生风险,缩短术后住院时间。

对瘢痕子宫二次剖宫产产妇母婴结局的研究

目的:研究瘢痕子宫二次剖宫产产妇的母婴结局。方法:选取2018年1月至2019年5月期间在广东省中山市小榄人民医院产科进行剖宫产手术的200例产妇作为研究对象。将其中100例剖宫产术后瘢痕子宫产妇设为观察组,将其中首次进行剖宫产手术的100例产妇设为对照组。对两组产妇均进行剖宫产手术。然后比较两组产妇手术的时间、住院的时间、产后恶露持续的时间、手术中和手术后的出血量、产后并发症的发生率及其新生儿窒息的发生率、新生儿的体重、新生儿的Apgar评分。结果:观察组产妇手术的时间、住院的时间、产后恶露持续的时间均长于对照组产妇,P<0.05;其手术中及手术后的出血量多于对照组产妇,P<0.05;其胎盘黏连、子宫收缩乏力的发生率及产后并发症的总发生率均高于对照组产妇,P<0.05。观察组产妇的新生儿窒息的发生率高于对照组产妇的新生儿,P<0.05。两组产妇新生儿的体重、Apgar评分相比,P>0.05。结论:瘢痕子宫二次剖宫产产妇手术的时间、住院的时间、产后恶露持续的时间均较长,手术期间的出血量较多,产后并发症、新生儿不良结局的发生率均较高。