中山市交通伤害者流行病学分析及急救对策

目的:通过对中山市近3年来的交通伤害的流行病学分析,制定相应的急救对策提高交通伤害的救治水平。方法:收集2004年～2006年中山市急救中心救治交通伤患者的资料进行分析。结果:交通伤害患者人数及比例均有比较明显的升高趋势。伤害部位以头部、四肢骨折、腹部为主,多发伤及复合伤所占比例有所增加。结论:通过对交通伤害者的流行病学分析,制定科学的急救应对措施可有效的提高交通伤的抢救效率。

中山市群体性突发事件流行病学特点与应急医疗救援的研究

目的:从事件中找出特点和趋势,探讨应急医疗救援策略,为紧急医疗救援体系建设、提高应急反应能力和医疗救援品质提供科学依据。方法:从中山市急救中心调度信息数据库中提取2006～2010年间发生3人(含3人)以上伤亡的3474起群体性突发事件资料,总结分析其流行病特点和应急处置情况。结果:中山市发生群体性突发事件呈逐年上升趋势,突发事故类型依次是交通事故、外伤、火灾;交通事故和外伤事件有逐年增加趋势,食物中毒呈下降趋势。人员伤亡主要集中在21～50岁的年龄段;事故发生高峰在晚上18:00～凌晨2:00:平均反应时间(从呼叫受理至急救车到达事发现场的时间)由2006年的12.4 min缩短到2010年的11.6min:救治结果:显效6490例(52.83%),有效4738例(38.57%),无变化870例(7.08%),恶化187例(1.52%),总有效率为91.4%。结论:建立健全的院前急救系统、合理布局急救站点、规范现场处置工作、加强120系统内外联动的协作配合、完善预案并加强演练和普及急救知识是降低突发群体伤亡事件病死率和伤残率的主要措施。

现代院前急救体系的构建

充分分析目前中国的院前急救体系,剖析中国院前急救的现状及需求,构建出具有中山特色的院前急救体系。通过中国经济发达地区中、小城市院前急救体系的构建,完善EMSS体系,着重加强院前急救的救治能力和水平,从而促进了整体急救水平的提高。

群体毒鼠强急性中毒急救的组织及管理探讨

目的 探讨提高群体急性毒鼠强中毒救治的组织和管理方法。方法 回顾性总结分析群体 ( 3批计 12 1例 )急性毒鼠强中毒急救的组织及实施。结果 12 0例康复出院 ,1例死亡 ,治愈率 99 2 %。结论 群体急性毒鼠强中毒急救的组织及管理关键 :①启动急救指挥系统 ,各救护部门在统一指挥、评估、协调下运作。②做好院前急救及安全运转。③迅速按病情分组分诊分流急救。④每张床位、每组病人都责任到人 ,都要有一组人员负责救治 ,具体由急诊医师主管、指挥。⑤有序合理的安排洗胃、催吐、血液净化等治疗。

急救医疗技术员的院前急救模式人力资源绩效研究

目的:研究急救医疗技术员的最佳配置方案。方法:对实验组(急救医疗技术员+医师)与对照组(医师+护士+司机+担架员)的院前急救的人力资源绩效进行比较。结果:实验组的工作时间和工资支出成本均明显少于对照组(P<0.01),对照组在现场行急救技术种类多于实验组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。两组的出车时间、到达现场时间、抢救成功率等基本相同,统计学分析均无显著性差异。结论:急救医疗技术员的应用可显著降低人力资源成本,并可承担绝大部分院前急救工作,但对于病情复杂的危重病人则需选择医师+护士+司机+担架员组合出车。

急救医疗技术员绩效成本的探讨

目的研究急救医疗技术员(Emergency Medical Technican,EMT)的最佳配置方案。方法对实验组(EMT+医生)与对照组(医生+护士+司机+担架员)的院前急救的绩效成本进行比较。结果实验组的工作时间和工资支出成本均明显少于对照组(P<0.01,P<0.01),对照组在现场行急救技术种类多于实验组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。两组的出车时间、到达现场时间、抢救成功率等基本相同,统计学分析均无显著性差异(P>0.05)。结论急救医疗技术员的应用可显著降低人力资源成本,并可承担绝大部分院前急救工作,但对于病情复杂的危重病人则需选择医生+护士+司机+担架员组合出车。

急危重症患者体外膜肺氧合治疗的护理

目的:总结体外膜肺氧合(ExtracorporealMemberaneOxygenation,ECMO)治疗的急危重症患者的护理经验。方法:回顾性分析48例急危重患者采用动脉-静脉(A-V)模式或静脉-静脉(V-V)模式进行ECMO救治的护理资料。结果:成活27例,死亡21例,死因主要为原发病不能控制及治疗(4例)、脑死亡(3例)和并发症(14例)。结论:ECMO是救治严重呼吸、循环衰竭的有效治疗手段,严密的监护和有效的护理是保证ECMO成功的重要环节。

限制性液体复苏在创伤出血性休克中的应用价值

目的研究限制性液体复苏在创伤出血性休克急救中的实用价值。方法选择创伤出血性休克患者出血未控制前行充分液体复苏90例为对照组,创伤出血性休克出血未控制前行限制性液体复苏患者86例为研究组。记录入院到出血未控制前的病死率、出血控制后24h的病死率及总病死率,记录并发症发生率,并随访患者直至出院或死亡。结果研究组入院到出血未控制前死亡2例（2.33%）;出血控制后24h死亡3例（3.49%）;总死亡7例（8.14%）。术后DIC7例、多器官功能衰竭（MODS）1例,并发症发生率9.30%。对照组入院到出血未控制前死亡6例（6.67%）;出血控制后24h死亡4例（4.44%）;总死亡13例（14.44%）。术后并发症急性呼吸窘迫综合征（ARDS）1例、DIC8例、MODS2例、脓毒血症2例,共13例,发生率14.44%。研究组入院到出血未控制前的病死率、出血控制后24h的病死率及总病死率均低于对照组（P〈0.05）,研究组并发症发生率低于对照组（P〈0.05）。结论限制性液体复苏能降低创伤失血性休克的病死率及并发症发生率,在创伤出血性休克的急救中具有实际应用价值。

群体33例毒鼠强急性中毒的救治研究

目的 研究提高群体急性毒鼠强中毒的救治方法。方法 回顾性总结分析群体 33例急性毒鼠强中毒的救治。结果 32例康复出院 ,1例死亡 ,治愈率 97.0 %。结论 提高急性毒鼠强中毒救治的关键 :控制抽搐、开放气道、及时彻底清除体内毒物、早期防治并发症等综合治疗措施是抢救毒鼠强中毒的有效方法。

快速气管插管326例

目的 探讨提高快速气管插管术成功的方式方法。方法 回顾性的总结2001年6月2002年6月间在院前、院内实施的快速气管插管术的经验，按适应证、禁忌证、并发症、插管方式、插管失败和困难的原因以及处理的方法等方面分析研究。结果 总326例，无需药物诱导直接气管插管96例，快速静推安定诱导后气管插管230例。经口气管插管295例，经鼻气管插管31例。总插管成功324例，成功率99．4％。一次插管成功308例，成功率94．5％。插管失败2例，失败率0．6％。并发症发生率6．2％。结论 提高快速气管插管成功的关键：制定明确的急诊插管适应证及禁忌证；根据病情的轻重缓急选择合适的插管方式；插管前要检查、评估气管插管困难程度，做好各项防备工作：掌握气管插管的技巧：气管插管失败后要采取有效的挽救措施：预防气管插管术的并发症。

我国大中城市院前心脏性猝死流行病学调查分析

目的调查我国大中城市院前心脏性猝死患者流行病学情况，探讨院前心脏性猝死病例特点。方法从我国8个大中城市急救中心系统数据库中导出2008年度全部死亡数据，就其有完整记录的资料进行统计分析。结果①院前心脏性猝死的调度时间、到达时间、现场时间、返回时间、总时间、急救半径分别为（2．12±1．02）min、（14．10±7．05）min、（24．79±12．08）min、（13．79±6．61）min、（54．80±25．36）min、7．90±3．92（km）；②院前心脏性猝死的病例数以第一季度为最多，且最多时间段是8：00～10：00，最少时间段是2：00～4：00；③男性院前心脏性猝死明显多于女性，但年龄明显小于女性；④院前心脏性猝死目击者CPR为4．48％，医护人员现场CPR成功率2．26％。结论①心脏性猝死已成为我国大中城市最常见的院前死亡原因；②加强心血管病防治，提高中老年患者的常见急危重症早期识别与院前急救水平以及普及公众CPR对降低死亡有重要意义。