超声引导下臂丛神经阻滞麻醉40例效果观察

目的比较超声引导定位与传统解剖定位两种定位方法行臂丛神经阻滞的麻醉效果。方法选择上肢手术患者80例,平均分为超声引导定位组与传统解剖定位组,前者在超声仪引导下进行穿刺定位,后者采用传统解剖穿刺定位,两组局麻药均为1%盐酸利多卡因+0.375%盐酸罗哌卡因混合液。记录臂丛神经阻滞麻醉完成时间及感觉阻滞的起效时间,采用疼痛视觉模拟评分法(VAS法)测定麻醉效果,使用针刺法评价其各分支神经支配区域阻滞完善效果,记录不良反应。结果与传统解剖定位组相比,超声引导定位组麻醉操作完成时间有所延长,但感觉阻滞起效时间缩短,镇痛效果较好,尺神经阻滞较完全,无麻醉并发症(P<0.05);两组桡神经阻滞较完全,差异无统计学意义(P>0.05);传统解剖定位组刺破血管2例(其中轻度局麻药中毒1例),呼吸困难2例。结论与传统解剖定位相比,超声引导下臂丛神经阻滞的镇痛效果良好,感觉神经阻滞起效时间更短,对尺神经的阻滞较完全,且并发症少,进而提高了麻醉的安全性和有效性,是一种准确、安全、有效的方法。

丙泊酚在重型颅脑损伤患者急症手术的麻醉效果分析

目的观察和分析重型颅脑损伤患者急诊手术中采用丙泊酚全身麻醉的效果及安全性。方法回顾性分析中山市沙溪隆都医院收治的48例颅脑损伤患者的临床资料。患者均采用快速静脉诱导气管内插管,微量泵静注丙泊酚复合全麻。结果 48例患者在麻醉管理中未出现误吸、呕吐等不良反应,麻醉效果良好,未出现麻醉死亡病例;患者在术中心率、平均动脉压等血流动力学指标基本在正常范围内,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上重型颅脑损伤患者在进行急诊手术时采用丙泊酚微量泵静注复合全麻是一种非常安全且有效的麻醉方法。

舒芬太尼或吗啡复合罗哌卡因PCEA用于剖宫产术后镇痛的比较

目的比较舒芬太尼与吗啡分别复合甲磺酸罗哌卡因用于硬膜外术后自控镇痛(PCEA)的临床有效性和不良反应。方法腰硬联合麻醉下行剖宫产手术的足月初产妇患者120例,随机分为两组(n=60):对照组(A组)0.179%甲磺酸罗哌卡因+0.05mg/mL吗啡+0.05mg/mL氟哌利多的混合液;试验组(B组)0.179%甲磺酸罗哌卡因+0.5ug/mL舒芬太尼+氟哌利多0.05mg/mL的混合液。负荷剂量6mL,维持剂量2mL/h。采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者疼痛程度,用改良Bromage法评价下肢运动阻滞程度,记录不良反应发生情况。结果与A组比较,B组术后4、8、16、24、48h的镇静、镇痛效果较好且不良反应明显降低。结论 0.179%甲磺酸罗哌卡因+0.5ug/mL舒芬太尼+0.05mg/mL氟哌利多用于剖宫产术后PCEA镇痛,不良反应少,镇痛效果好,患者的满意度高。

超声引导下腹横肌平面阻滞对开放式无张力疝修补术后镇痛探讨

目的:比较超声引导下腹横肌平面阻滞(TAP)两种入路对开放式无张力疝修补术后镇痛效果。方法:选取2018年8月-2020年3月收治的40例开放式无张力疝修补术患者作为观察对象,随机分两组,其中L组(20例)采用侧路,P组(20例)采用后路。两组患者经单次腰麻后手术,术毕进行单侧腹横肌平面阻滞。观察和记录患者手术后休息期间(4、8、12、24、48h)和运动期间(12、24、48h)的视觉模拟(VAS)评分,镇痛药物使用情况。结果:P组的患者的术后8、12h及运动期12h的VAS评分及镇痛药的使用低于L组(P<0.05)。结论:超声引导下腹横肌平面阻滞后路比侧路在开放式无张力疝修补术后能够达到更完善的镇痛效果。

乳头刺激联合自控式硬膜外镇痛在初产妇分娩中的应用效果及其对母婴结局的影响

目的探讨乳头刺激联合自控式硬膜外镇痛在初产妇分娩中的应用效果及其对母婴结局的影响。方法选取中山市沙溪隆都医院2015年7月—2017年7月收治的初产妇202例,随机分为对照组和研究组,各101例。对照组产妇分娩时给予常规措施助产,研究组产妇分娩时给予乳头刺激联合自控式硬膜外镇痛。比较两组产妇剖宫产情况;治疗前及第一、二产程视觉模拟评分法(VAS)评分;第二、三产程时间及新生儿出生后1、10 min Apgar评分≤7分发生情况。结果两组产妇剖宫产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组产妇VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);第一、二产程时,研究组产妇VAS评分低于对照组(P<0.05)。两组产妇第二、三产程时间及新生儿出生后1、10 min Apgar评分≤7分发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳头刺激联合自控式硬膜外镇痛可在不增加初产妇剖宫产率、不延长各个产程所需时间的同时保证新生儿身体健康状态,还可有效降低初产妇的疼痛程度。