中山市2016~2019年HIV职业暴露情况分析及防范对策研究

目的了解中山市HIV职业暴露现状、原因和暴露后伤口紧急处置情况、暴露后预防(PEP)用药及药物副作用状况,完善中山市HIV职业暴露感染艾滋病的防范措施。方法收集中山市(2016~2019)年HIV职业暴露个案进行汇总和统计分析。结果中山市(2016~2019)年发生HIV职业暴露共76例,医务人员60例,占79.0%;公安系统人员14例,占18.4%;清洁工2例,占2.6%。有80.3%(61/76)暴露者出现不同程度的焦虑症状;暴露方式以针刺或锐器割伤70.9%(54/76)为主,皮肤伤口、黏膜接触暴露19.8%(15/76);暴露级别以一级暴露、二级暴露为主,分别为40.8%(31/76)、44.7%(34/76),暴露源严重程度以不明为主,有77.6%(59/76);暴露发生后,65.8%(50/76)的暴露者对暴露部位实施正确的紧急处理,80.3%(61/76)实施了预防用药,61例预防用药均出现临床副作用的表现,以消化道症状为主。随访至6个月时未发现职业暴露感染的病例。医务人员对暴露伤口正确的紧急处理的比例83.3%(50/60)明显高于公安系统人员0%(0/14)和清洁工0%(0/2),医务人员在发生暴露前接受艾滋病安全操作的比例90%(54/60)明显高于公安系统人员0%(0/14)和清洁工0%(0/2),差异均有统计学意义(P<0.001)。结论医务人员和公安人员是中山市HIV职业暴露的主要人群,应加强他们对艾滋病基本知识及暴露后处置流程的培训,提高安全操作的技术水平,提高防护意识,减少职业暴露。

连续性心理干预对男男性行为艾滋病感染者自我管理能力的效果与评价

目的观察连续性心理干预对男男性行为艾滋病感染者的服药依从性及自我管理能力的影响。方法选取在中山市第二人民医院爱心门诊2017年1月1日至2018年12月30日首次行抗病毒治疗的70例男男性行为艾滋病感染者为观察对象,按照首次就诊时间随机分为常规组(35例)与干预组(35例)。常规组按照医院管理患者抗病毒治疗,进行常规指导用药、健康宣教、常规护理,干预组在常规医院管理上医院联合疾控中心、家庭、社工对男男性行为艾滋病感染者在抗病毒治疗中进行连续性、个性化心理干预。结果管理6个月的干预组患者自我管理能力评分:社会支持和帮助(24.86±1.881)分、情绪认知管理(26.14±1.556)分、治疗依从性管理(33.37±1.003)分、症状管理(40.54±1.930)分、疾病知识管理(18.6±1.117)分、生活行为规范(24.2±1.208)分、日常生活管理(34.74±2.536)分,均高于同期常规组(20.94±1.893)分、(21.4±1.631)分、(27.34±2.828)分、(29.17±3.601)分、(12.29±0.710)分、(17.4±2.614)分、(26.83±2.629)分;管理3个月后,干预组服药依从性(97.14%)明显优于常规组(65.71%);治疗满2年,干预组病毒成功抑制率(97.14%)明显高于常规组(68.57%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论医院联合疾病控制中心、社工、家庭对男男性行为艾滋病感染者抗病毒治疗中进行连续性心理干预,可以提高患者的自我管理能力、生活质量,疏导不良情绪,同时提高患者的服药依从性、病毒抑制率,值得在艾滋病抗病毒管理中推广应用。

个案管理模式在处置HIV职业暴露中的应用及效果

目的观察个案管理模式在处置HIV职业暴露中的作用及效果。方法选取中山市2016至2020年HIV职业暴露案例66例,按照入组先后时间分为开展个案管理模式前组、开展个案管理模式后组,各33例。前组采用一般常规管理,后组采用个案管理模式,分析比较两组暴露者口服阻断药的依从性、规律复诊率、对医院处置HIV职业暴露的服务满意度以及心理状况的变化。结果开展个案管理模式后组的口服阻断药的完全依从性(93.9%)明显高于开展个案管理模式前组(51.5%);规律复诊率(90.9%)明显高于开展个案管理模式前组(57.6%);管理1个月后,心理焦虑程度较前减轻后组(78.8%)明显高于前组(21.2%);对处置HIV职业暴露的非常满意度,后组(93.9%)高于前组(45.4%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在处置HIV职业暴露中实施个案管理模式,可以提高暴露者的服药依从性、规律复诊率,减少暴露者对发生职业暴露后感染HIV的恐惧、焦虑。在定点医疗机构处置HIV职业暴露时值得推广。