单一前外侧切口治疗Pilon骨折的临床研究

目的探索术中单一前外侧切口入路治疗Pilon氏骨折的手术效果。方法随机选择2012年1月至2014年7月诊治的36例闭合性Pilon氏骨折患者,影像学显示胫骨远端外侧关节面骨折移位。将所有研究对象随机均分为单一前外侧切口治疗组18例,传统手术治疗组18例,分别进行单一前外侧切口手术和传统手术治疗,术后48周对比2组患者的临床治疗效果。结果单一前外侧切口组的切口长度低于传统手术切口组患者,差异有统计学意义(t=-11.355,P<0.05);单一前外侧切口组术中出血量低于传统手术切口组患者,差异有统计学意义(t=-4.070,P<0.05);单一前外侧切口组手术时间低于传统手术切口组患者,差异有统计学意义(t=-4.275,P<0.05);单一前外侧切口组的骨折愈合时间低于传统手术切口组患者,差异有统计学意义(t=-3.560,P<0.05);单一前外侧切口组的重返工作岗位时间低于传统手术切口组患者,差异有统计学意义(t=-2.207,P<0.05);单一前外侧切口组的并发症数低于传统手术切口组患者,差异有统计学意义(χ2=4.286,P<0.05);单一前外侧切口组的临床治疗效果的优良率优于传统手术切口组患者,差异有统计学意义(χ2=5.402,P<0.05)。结论单一前外侧切口的手术入路选择,治疗胫骨远端外侧关节面骨折移位型的闭合性Pilon氏骨折患者,软组织损伤少,术后并发症少,胫骨关节面的复位良好。

临床护理路径在单一前外侧切口治疗Pilon骨折中的应用研究

目的探讨临床护理路径在单一前外侧切口治疗Pilon骨折中的临床效果。方法将广东省中山市黄圃人民医院2011年2月～2012年10月收治的40例胫骨Pilon骨折患者按照其护理措施分为实验组与对照组,每组各20例,实验组给予临床护理路径进行护理,对照组给予常规的护理措施。比较两组患者的满意度、住院时间、住院费用、首次锻炼时间、出院时踝关节屈伸活动度以及随访2个月时患者踝关节屈伸活动度。结果对照组患者的总满意度为90%,实验组患者的总满意度为100%,差异有统计学意义(χ2=7.35,P<0.05);对照组患者的住院费用为(5641.4±223.5)元,实验组为(5712.3±199.6)元,差异无统计学意义(t=1.78,P>0.05);对照组患者住院时间为(28.5±1.8)d,实验组为(23.2±1.5)d,差异有统计学意义(t=11.27,P<0.05);实验组患者首次锻炼时间为(0.7±0.3)d,对照组为(2.2±1.1)d,差异有统计学意义(t=4.92,P<0.05);实验组患者出院时踝关节屈伸活动度为(52.5±7.5)°,对照组为(38.1±11.5)°,差异有统计学意义(t=8.81,P<0.05);实验组患者随访2个月时踝关节屈伸活动度为(64.2±8.1)°,对照组为(50.3±8.9)°,差异有统计学意义(t=9.15,P<0.05)。结论临床护理路径在单一前外侧切口治疗Pilon骨折中效果显著,值得推广应用。

感觉再训练对手部神经损伤术后感觉恢复影响的临床研究

目的探讨感觉再训练影响车部神经损伤术后感觉恢复的方法及临床疗效。方法随机选取本院于2005年5月至2011年5月收治入院的90例正中神经损伤术后患者分成2组，实验组48例行感觉再训练，对照组42例仅行一般处理。随访3～4个月，对比两组患者的手感觉及功能恢复及，两点辨别觉变化。结果两组间相比，治疗后实验组患者的手感觉及功能恢复优良率为91．7％，高于对照组78．7％（P〈0．05）；且实验组的两点辨别觉为（5．5±1．2）mm，亦优于对照组的（8．3±2．1）mm（P〈0．05）。结论手部神经损伤术后进行感觉再训练，可改善其两点辨别觉，有利于恢复患者的手感觉及功能。

闭合复位加DHS固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效观察

目的：观察和研究闭合复位加动力髋螺钉（DHS）固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法：选取2010年1月至2013年3月已被我院收治的在C形臂X线机定位下采用闭合复位加动力髋螺钉（DHS）内固定法治疗的老年股骨转子间骨折62例,对其进行回顾性分析。按照Evans分型,Ⅰ型18例、Ⅱ型8例、Ⅲ型22例、Ⅳ型14例。结果：62例患者均获得随访,DHS切口均在一期愈合。随访时间3~24个月,平均12.5个月。所有患者骨折均在3~6个月内愈合,无头钉切割等因手术导致的并发症加重或者患者死亡。手术时间50~70min,平均58min,术中出血量20~50ml,平均30ml。术后关节活动12.5±5.6周,骨痂生成2.8±1.0月,下床活动10.6±2.3月。按照股骨转子间骨折疗效评定标准评价：优33例,良24例,可3例,差2例,优良率91.9%（57/62）。结论：采用闭合复位加小切口DHS内固定法治疗老年股骨转子间骨折的骨折愈合率高,并且操作简单、固定牢靠而损伤小和并发症少,是一种有效可靠的治疗老年股骨转子间骨折的方法。

全关节镜下自体掌长肌腱重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的临床研究

目的探索全关节镜下自体掌长肌腱重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的可行性及手术方法,并进行临床疗效评价。方法选取2013年1月至2015年1月住院有手术指征的孤立性急性肩锁关节脱位患者24例,随机分为试验组与对照组各12例,试验组行关节镜下自体掌长肌腱重建喙锁韧带术;对照组行切开复位锁骨钩钢板内固定术;比较分析2组患者的手术时间、出血量、疼痛情况、术后并发症、术后肩关节功能评分,并于术后3个月、6个月和1年分别进行门诊随访。结果试验组患者的手术时间和术中出血量均显著低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);2组患者在静息状态下的视觉模拟评分(VAS)比较,差异无统计学意义(P>0.05),在活动状态下,试验组患者的VAS显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者的术前,术后6个月及术后12个月的Constant-Murley评分比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);试验组患者术后3个月的Constant-Murley评分显著高于对照组患者,差异无统计学意义(P<0.05);异物感方面,试验组患者的发生例数显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而在应力骨折、内固定出现松动和切口感染方面,2组差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论全关节镜下自体掌长肌腱重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位具有微创,疼痛小,术后恢复好,并发症少等诸多优点,具有一定的临床推广价值。

中药熏洗治疗膝关节僵硬疗效观察

目的:观察中药熏洗治疗膝关节僵硬的效果。方法:120例随机分为观察组与对照组各60例,两组均给与常规康复训练治疗,观察组采用中药熏洗加常规康复训练治疗。结果:观察组疗效优于治疗组(P<0.05)。结论:中药熏洗治疗膝关节僵硬疗效显著。

延续性护理在四肢关节内骨折术后功能康复的应用与效果评价

目的 探讨延续性护理对四肢关节内骨折术后关节功能和生命质量的影响.方法 对2015年1月至2016年12月出院的493例四肢关节内骨折术后患者,按照出院时间随机分组,单数为对照组247例,双数为观察组246例.对照组采用自我管理模式进行出院后的关节功能锻炼,观察组采用延续性护理模式指导关节功能锻炼,出院后12周比较2组患者护患满意度、关节功能和生命质量.结果 术后12周观察组患者关节功能优良率达79.27%（195/246）,明显高于对照组的55.47%（137/247）,差异有统计学意义（χ2=32.947,P〈0.01）.干预后生命质量评定中观察组生理功能评分、精力评分、精神健康评分、生理职能评分、躯体疼痛评分、健康状况评分、社会功能评分和情感职能评分分别为（72.66±4.41）、（89.27±4.10）、（93.01±3.05）、（88.03±3.19）、（91.68±3.99）、（76.78±4.86）、（79.11±4.68）、（85.57±7.07）分,对照组分别为（65.71±3.41）、（64.02±4.51）、（61.43±4.29）、（66.49±4.52）、（64.24±4.30）、（62.02±6.24）、（62.94±4.50）、（65.02±7.72）分,2组比较差异有统计学意义（t=12.48~60.15,均P〈0.05）.护患满意度非常满意率观察组为70.73%（174/246）明显高于对照组的37.65%（93/247）,差异有统计学意义（χ2=59.789,P〈0.01）.结论 对四肢关节内骨折术后患者实施院外延续性护理,可有效改善患者的关节功能和生命质量,明显提高护患满意度,值得临床推广.

自体腓骨近端移植替代桡骨远端重建腕关节的功能评价

[目的]通过评价采用自体腓骨近端移植替代桡骨远端重建腕关节的功能,探讨自体腓骨移植重建桡骨远端的可行性与科学性。[方法]收集本院2009年3月~2015年2月间因各种原因需切除桡骨远端并采用自体腓骨近端移植重建腕关节的病例32例,根据桡骨缺损范围切取自体腓骨近端,移植后钢板固定（早期恶性肿瘤患者需行辅助性化疗）,术前、术后分别采用Cooney腕关节评分系统对腕关节功能进行评价。[结果]术后腕关节功能恢复满意,VAS疼痛评分由（6.5±2.4）下降到（2.1±1.1）,腕关节活动度和握力显著增加,Cooney腕关节功能评分明显改进,达到良好状态,手术前、后功能评分差异显著,差异有统计学意义。[结论]采用自体腓骨近端移植替代桡骨远端对下肢活动影响甚微,但其重建腕关节的功能能够达到较好的效果,对于有特殊需要的患者不失为一种有效的选择。