腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成危险因素的临床分析

探讨腹腔镜手术围手术期术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的相关危险因素,并分析D-二聚体浓度变化与下肢DVT的关系。232例腹腔镜(腹部外科)手术患者232例,记录发生下肢DVT的病例,分析患者年龄、手术时间、性别以及手术体位对下肢DVT的影响。术后发生下肢DVT5例记为血栓组,未发生下肢DVT 227例为非血栓组,采用免疫比浊法定量测定两组患者术前、术后第1天、术后第3天血浆D-二聚体浓度的变化,并分析其浓度变化与DVT形成的关系。结果显示,年龄≥40岁、手术时间≥2 h、术后下床活动时间≥30 h、头高脚低位为腔镜手术患者术后DVT形成的危险因素(P=0.006,0.013,0.019,0.000),性别对下肢DVT无明显影响(P=0.683)。术前血栓组和非血栓组血浆D-二聚体浓度无明显差异(P=0.991),血栓组5例术后第1天、术后第3天D-二聚体浓度均>0.5μg/m L,与术前和非血栓组差异有统计学意义(P=0.000)。结果表明,年龄≥40岁、手术时间≥2 h、术后下床活动时间≥30 h、头高脚低位为腹腔镜手术患者术后下肢DVT的危险因素,而术后D-二聚体明显升高(>0.5μg/m L)与下肢DVT有关。

手术切除联合服用乳癖消片治疗乳腺增生症的临床疗效

目的探讨并研究手术切除联合服用乳癖消片治疗乳腺增生症的临床疗效。方法选取我院门诊自2013年1月至2014年5月收治的乳腺增生症患者150例,将其作为临床研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,每组各75例。对照组采用手术切除进行治疗,实验组采用手术切除联合服用乳癖消片进行治疗。观察两组患者治疗后的疗效与不良反应发生情况。结果实验组患者手术切除联合服用乳癖消片治疗后的不良反应发生情况略少于对照组,无统计学意义。实验组对乳腺增生症患者治疗的总有效率明显优于对照组28.0%,P<0.05,具有统计学意义。结论采用手术切除联合服用乳癖消片对乳腺增生症患者进行治疗的效果确切,改善了患者的内分泌功能,因此值得我们在临床上大力推荐。

失效模式与效应分析在非计划性拔管中的应用

【目的】探讨应用失效模式和效应分析（FMEA）进行患者非计划性拔管的风险防范管理，以降低非计划性拔管率。【方法】采用FMEA法，成立FMEA团队；绘制流程图，进行失效模式与潜在风险原因分析，计算优先风险指数（RPN）；找出失效模式及相关原因；对需优先解决的问题进行改进。【结果】实施FMEA后，6个失效模式的RPN值均较前明显降低。患者非计划性拔管发生率由2010年的2．77％下降到2011年的0．92％，两组比较差异有统计学意义（X2=6．479，P〈0．05）。【结论】应用FMEA进行非计划性拔管防范管理，可有效降低非计划性拔管的发生率。

湿润烧伤膏治疗儿童烧伤的临床应用(附80例报告)

目的探讨更为有效的治疗儿童烧伤的方法。方法应用湿润烧伤膏创面外涂,同时配合抗休克、抗感染、纠正水电平衡、营养支持等综合治疗。结果80例均临床治愈,无1例死亡,17例有疤痕形成。结论湿润烧伤膏创面处理止痛效果确切,创面湿润,渗出减少,痂下感染少,皮肤生长较快,使用方便,便于临床推广应用。

建立护士绩效考核体系的实践效果

目的:通过建立护士工作绩效考核体系,为合理分配薪酬、人力资源管理、护理质量管理提供科学依据。方法:以岗位管理、层级管理、工作量、工作质量、护士职业规划等方面为切入点建立护理绩效考核体系,使用自制调查问卷收集资料,并对考核结果进行分析。结果:绩效考核体系建立后,护士绩效工资体现多劳多得、优绩优酬,护理管理者满意度、护士满意度、患者满意度均有提高。结论:建立行之有效的护士绩效考核体系,有利于形成良好的管理导向,提高临床护理质量,调动护理人员的积极性。

颅脑损伤后持续植物状态患者家属心理调查分析

目的了解持续植物状态患者家属的心理健康状况,采取相应的护理干预。方法 2008年2月～2009年12月利用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)及自编的一般情况调查表对23例持续植物状态患者的家属进行心理调查分析。结果持续植物状态患者家属的焦虑自评分均值为(46.82±5.01)分,抑郁自评分均值为(52.95±6.73)分,均高于国内常模(p<0.05);单因素分析其影响因素依次为病程、平均照顾时间、家庭收入状况、家庭社会支持、费用支付方式。结论持续植物状态患者家属存在较严重的焦虑抑郁情绪,护理人员应重视其心理干预,改善其心理状态,提高患者的支持水平。

免钛夹法腹腔镜胆囊切除术临床研究

目的探讨腹腔镜下胆囊切除术中不使用钛夹的技术,观察其临床效果。方法100例腹腔镜胆囊切除术术中采用镜下打结,线圈套扎处理胆囊动脉或胆囊管完成手术;对照组100例采用钛夹夹闭胆囊动脉与胆囊管完成腹腔镜下胆囊切除术,比较临床效果。结果全部病例均顺利完成,无中转开腹。免钛夹组手术时间较长(P<0.01),术后肠道功能恢复时间、术后住院时间等恢复指标两组类似,两组均无术后大出血、胆瘘等并发症发生。结论借助镜下打结,线圈套扎技术,腹腔镜下胆囊切除术可以不使用钛夹,手术安全可靠。

比较腹股沟疝行平片无张力和充填式无张力疝修补术的临床效果

目的本文研究腹股沟疝行平片无张力和充填式无张力疝修补术的对比临床效果。方法研究时间为2019年9月-2021年9月。研究对象选择广东省中山火炬开发区医院收治的80例腹股沟疝患者,随机分为两组,每组40例。填充组采用充填式无张力疝修补术。平片组采用平片无张力疝修补术。最后收集并分析患者的治疗有效率、手术情况、术后生活质量、疼痛感、并发症情况、治疗满意度等数据。结果平片组治疗有效率高于填充组(P<0.05)。其中,平片组治疗有效率97.50%(39例);填充组治疗有效率82.50%(33例)。平片组手术情况各项指标数据低于填充组(P<0.05)。平片组患者的生活质量水平数据优于填充组,P<0.05。术后平片组疼痛感评分低于填充组(P<0.05)。平片组患者的满意度数据优于填充组(P<0.05)。平片组满意度100.00%(40例);填充组满意度87.50%(35例)。平片组并发症数量低于填充组(P>0.05)。平片组并发症数量1例(2.50%);填充组并发症数量3例(7.50%)。结论在针对腹股沟疝进行治疗时,平片无张力疝修补术的手术效果更好,患者术后疼痛感更低,康复水平和术后生活质量更高,出现并发症的风险更低,建议在实际的手术治疗中予以借鉴和采纳。