基于Sepsis 3.0标准不同严重程度脓毒症中医证候分布规律研究

目的:基于Sepsis 3.0标准分析不同严重程度脓毒症(脓毒症、脓毒性休克)中医证候的分布规律。方法:2018年1月-2019年6月收治脓毒症患者74例,根据Sepsis 3.0标准分为脓毒症组41例及脓毒性休克组33例。比较两组中医证候分布及差异。结果:脓毒症组仍以实证为主,其中最常见证型为痰热内盛、湿热蕴结;脓毒性休克组以虚实夹杂最多,其次是实证;两组单纯虚证者均较少见。两组虚实证型分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脓毒症阶段以邪实为主,尤以热邪、痰邪、湿邪最为常见,而发展至脓毒性休克后,中医证候则演变为虚实夹杂最为多见、亦不乏实证者。

三维斑点追踪技术对乳腺癌术后化疗左室心肌功能损害的诊断价值

目的探究三维斑点追踪技术(3D-STI)对乳腺癌术后化疗左室心肌功能损害的诊断价值。方法65例乳腺癌患者(观察组)及20例健康志愿者(对照组)作常规二维超声、3D-STI检查,分析观察组化疗前后左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩期末期容积(LVESV)、左室整体面积应变(GAS)、整体圆周应变(GCS)、整体径向应变(GRS)、整体纵向应变(GLS),采用受试者工作特征(ROC)曲线获取LVEDV、LVESV、GAS、GCS、GRS、GLS对左室心肌功能损害的评估效能。结果观察组化疗中期GAS、GLS水平低于化疗前(P<0.05)。化疗中期,当GAS、GLS截断值分别为31.0%、18.0%时,其诊断左室心肌功能损害ROC曲线的AUC分别为0.970、0.865,敏感度分别为93.9%、89.2%,特异度分别为95.0%、75.0%。结论3D-STI可应用于乳腺癌术后化疗患者左室心肌功能损害检测,GAS、GLS对乳腺癌患者化疗中期药物心肌毒性监测有重要意义。

逼尿肌不稳定对良性前列腺增生并急性尿潴留后的尿动力学影响

目的:探讨逼尿肌不稳定(DI)对良性前列腺增生(BPH)并急性尿潴留(AUR)后的尿动力学影响。方法:对22例伴DI的BPH并AUR患者进行尿动力学评估,分析各因素间的相关性。结果:22例患者DI幅度(99.9±50.6)cmH2O(1cmH2O=0.098kPa),有随意性逼尿肌收缩者95.5%,在膀胱充盈末期均出现DI,前列腺体积、膀胱出口梗阻(BOO)、逼尿肌收缩力与DI幅度均有相关性(r值分别为0.349、0.549、0.577,P值分别为<0.05、0.01、0.01),首次出现DI时的膀胱测压容量与膀胱顺应性亦有相关性(r=0.390,P<0.05),DI幅度与年龄、膀胱顺应性、首次出现DI时的膀胱测压容量、Qmax均无相关性(P>0.05)。TURP术后20例恢复正常排尿,2例逼尿肌收缩力很弱且DI幅度<50cmH2O,在拔出尿管后仍尿潴留。结论:DI幅度可初步预测BPH并AUR患者逼尿肌功能受损的程度,对于<50cmH2O者与手术效果差有关,前列腺体积是影响DI幅度的一个重要因素。

针刺新吾穴治疗常年性过敏性鼻炎的疗效观察

目的观察针刺新吾穴对常年性过敏性鼻炎(AR)患者的治疗效果。方法选取2017年6月~2018年9月于我院针灸科与耳鼻喉科就诊的AR患者68例,随机将符合纳入标准的64例患者分为实验组和对照组,实验组针刺新吾穴,对照组采取口服氯雷他定片10mg/(次 d)联合布地奈德鼻喷雾剂喷鼻1次/d,观察两组临床疗效,测量干预前后患者的血清IgE含量,比较两组治疗4周后的即时疗效及随访6个月的随访疗效。结果实验组总有效率为96.88%,较对照组的78.13%更高(P<0.05)。实验组的随访疗效中,总有效率为93.75%,较对照组的71.88%更高(P<0.05)。实验组患者干预前、后的血清IgE含量分别为(132.454±20.895)IU/mL,(89.711±23.654)IU/mL;对照组患者干预前、后的血清IgE水平分别为(130.847±26.753)IU/mL;(91.426±21.308)IU/mL;两组患者治疗后血清IgE水平均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针刺新吾穴在提高患者临床疗效、稳定疗效上优于西药组,临床上值得推广使用。

膝关节交叉韧带及软骨损伤:3D-SPACE与常规序列MRI的对比研究

目的:比较三维各向同性脂肪抑制快速自旋回波(SPACE)序列与常规二维序列MRI对膝关节交叉韧带及软骨损伤的诊断价值。方法:回顾性分析46例经关节镜证实的膝关节外伤患者的MR图像,比较常规二维序列和SPACE序列对交叉韧带及软骨损伤的诊断效能。结果:常规二维序列与SPACE序列对前交叉韧带损伤的诊断敏感度分别为94.12%(32/34)和97.06%(33/34),特异度分别为91.67%(11/12)和91.67%(11/12),符合率分别为93.48%(43/46)及95.65%(44/46);两个序列对后交叉韧带损伤的诊断敏感度均为100%(8/8),特异度分别为94.74%(36/38)和97.37%(37/38),符合率分别为95.65%(44/46)及97.83%(45/46)。SPACE序列与常规二维序列对交叉韧带损伤的诊断效能的差异无统计学意义(P>0.05)。常规二维序列和SPACE序列对软骨损伤的诊断敏感度分别为49.60%(62/125)及68.80%(86/125),特异度分别为58.94%(89/151)及72.19%(109/151),符合率分别为54.71%(151/276)及70.65%(195/276)。SPACE序列对软骨损伤的诊断效能优于常规二维序列,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SPACE序列能准确可靠地评价膝关节交叉韧带及软骨损伤,尤其是在评价膝关节软骨损伤方面明显优于常规二维序列。

三七总皂苷口服脂质体的制备及大鼠体内药动学研究

目的制备三七总皂苷(TPNS)口服胆盐脂质体,考察其药剂学特征及在大鼠体内的药动学行为。方法薄膜分散法制备TPNS胆盐脂质体,对其外观形态、粒径分布、包封率进行评价,并以注射用血栓通和血栓通胶囊为参比制剂,将18只大鼠随机分成血栓通胶囊灌胃组、TPNS脂质体灌胃组和血栓通溶液尾静脉注射组进行药动学行为考察。结果制备的TPNS脂质体呈类球形结构,粒径为(163.0±5.28)nm,包封率为(80.6±2.14)%,3组实验的AUC_(0~t)分别为865.39、1442.79和2124.38h·μg·mL^(-1),自制TPNS脂质体相对于血栓通胶囊的生物利用度为166.72%。结论 TPNS胆盐脂质体外观良好,包封率较高,能显著提高TPNS口服给药的生物利用度。

骨良性纤维组织细胞瘤的影像诊断分析

目的探讨骨良性纤维组织细胞瘤(BFH)的影像学表现及诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的16例(男9例,女7例)BFH患者,其中股骨7例,胫骨4例,肱骨1例,桡骨1例,髂骨2例,腰椎1例。X线平片检查16例,CT平扫8例,MRI平扫及增强检查13例。结果影像学表现为膨胀性骨质破坏,病灶边界清楚,所有病灶均未见骨膜反应及周围软组织肿块形成。X线示灶周硬化12例,病灶内呈磨玻璃样改变9例。CT示病变密度不均匀,呈与肌肉密度相仿的软组织密度影,灶内见骨性分隔及骨嵴5例,骨皮质中断2例。MRI示病灶T1WI呈等低信号,T2WI呈不均匀高信号或等低信号,增强后不均匀强化。MRI表现各异由病理组织成分不同所决定。结论 BFH的影像学表现具有一定特征,有助于该病的正确诊断及鉴别诊断。

滑膜肉瘤的不典型影像表现

目的探讨滑膜肉瘤(SS)的不典型影像学表现。方法回顾性分析2013年1月至2018年4月我院经病理证实的影像表现不典型的16例(男9例,女7例)SS患者的临床及影像资料。X线平片检查16例,CT平扫9例,MRI平扫及增强检查16例。由2名副主任医师对影像资料进行评价,包括病灶生长部位、数目、大小、形态、边缘、灶周水肿、密度、有无钙化及钙化形态、MR信号特点及强化方式等。结果不典型影像表现主要包括生长部位的不典型和影像特征的不典型。2例同时具有生长部位不典型及影像特征不典型的特点。⑴部位不典型6例。脊柱旁2例(颈椎旁1例,胸椎旁1例),腹股沟区2例,大腿中段深部肌肉间隙1例,足底、外展肌肌内1例。⑵影像特征不典型12例,包括信号不典型和强化不典型。5例同时具有信号不典型及强化不典型的特点。4例巨大病灶(直径约8-14cm),其内信号均匀,呈均匀等T1、稍长或长T2信号改变。1例病灶T2WI呈均匀稍低信号。7例增强后呈轻度强化。4例巨大病灶(直径约8-14cm)增强后呈均匀强化,其内未见明确坏死、囊变所致的无强化区。1例增强明显强化,强化程度与邻近血管相仿。结论不典型滑膜肉瘤易被延迟诊断或误诊,全面了解其影像表现,有助于提高该病的正确诊断及鉴别诊断水平。

少见部位软骨母细胞瘤的影像诊断

目的:探讨少见部位软骨母细胞瘤的影像学表现及其临床诊断价值。方法:回顾性分析经病理证实的7例少见部位软骨母细胞瘤患者的病例资料。肿瘤位于距骨2例、跟骨2例、髌骨、坐骨结节及耻骨下支各1例。行X线平片检查7例,CT平扫4例,MRI平扫及增强检查4例。结果:X线平片示膨胀性骨质破坏5例,囊状骨质破坏1例,灶周硬化3例,病灶内小斑片状钙化1例;平片漏诊1例。4例CT均显示膨胀性骨质破坏,灶周硬化,病灶内斑点状或小斑片状钙化。MRI上病变呈膨胀性骨质破坏3例,囊状骨质破坏1例,4例病灶信号均混杂,灶周均可见低信号线状影及明显的骨髓水肿。结论:少见部位软骨母细胞瘤具有膨胀性骨质破坏及灶周骨髓水肿明显的特点,平片、CT和MRI三种检查方法联合应用对本病的诊断及鉴别诊断有重要价值。

胸腔镜手术治疗伴肺外恶性肿瘤史的孤立性肺结节的作用价值

目的:探讨胸腔镜手术治疗伴肺外恶性肿瘤史的孤立性肺结节的作用价值。方法:随机抽取60例伴肺外恶性肿瘤史的孤立性肺结节患者,均实施胸腔镜手术治疗,回顾性分析治疗效果。结果:经病理检查,良性结节31例,占51.67%,恶性结节占48.33%(29/60),术后患者生存质量评分显著高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);肺癌根治术患者手术时间、术后住院时间、术后拔管时间均长于楔形切除术患者,且出血量、术后24 h引流量均高于楔形切术患者,差异有统计学意义(P<0.05)。患者均无围术期死亡,随访12个月,其中1例小细胞肺癌术后4个月发现脑转移,实施放射治疗,1例膀胱癌术后行右肺中叶切除,术后5个月发现新生病灶,位于右肺下叶,再次实施右肺下叶切除术,其余均未出现复发转移。结论:胸腔镜手术治疗伴肺外恶性肿瘤史的孤立性肺结节的作用价值显著,可提高生存质量,改善预后。

胸痛中心成立前后的急性ST段抬高型心肌梗死患者救治效果差异分析

目的比较成立胸痛中心前后对于急性ST段抬高型心肌梗死患者救治的不同效果。方法以2016年1月~2017年12月这一时间段作为研究进行时间,将2017年1月成立胸痛中心后的1年时间2017年1~12月视作观察组,选取30例患者,另外将2016年1~12月成立胸痛中心前的一年时间作为对照组,同样选取30例患者,比较两组患者救治的不同效果。结果对照组30例患者中27例患者接受直接经皮冠状动脉介入治疗,占90%;观察组30例患者中26例患者接受直接经皮冠状动脉介入治疗,占86.67%。两组伴有高血压、糖尿病、高血脂症基础疾病的患者比重,吸烟患者比重差异不大,两组PCI成功率没有差异;观察组入门-球囊扩张时间、住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组,观察组院内病死率为3.33%,明显低于对照组16.67%;观察组出院后1、3个月生活质量高于对照组。结论成立胸痛中心后对于急性ST段抬高型心肌梗死患者的救治效果能够得到明显提升,有助于减少病死率,可推广。

表麻下显微斜视矫正术临床疗效分析

目的探讨表麻下显微斜视矫正术临床疗效。方法采用回顾性分析的方法 ,分析我院收治的斜视患者临床资料,依据治疗方式不同分为观察组和对照组。结果观察组的手术时间和术中出血量均明显低于对照组,P<0.05;2组患者术后6周临床疗效明显高于术后2周,同时观察组的临床疗效均明显高于对照组,P<0.05;观察组术后2、6周同时视物功能建立情况均明显优于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论表麻下显微斜视矫正术创伤小、术中出血量少,临床疗效明显,术后同时视物功能建立效果良好,值得临床推广应用。

长骨纤维结构不良的CT及MRI诊断分析

目的探讨CT及MRI对长骨纤维结构不良的诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的21例长骨纤维结构不良患者。所有患者均行CT平扫,MRI平扫及增强扫描19例。结果单骨型20例,其中股骨11例,胫骨4例,肱骨3例,尺骨及腓骨各1例;多骨型1例,同时累及同侧股骨及胫骨。CT表现呈磨玻璃样改变11例,囊状膨胀透亮改变8例,丝瓜络样改变2例。对照CT,呈磨玻璃样改变时MRI上T1WI呈等、稍低信号,T2WI呈不均匀等、稍高信号;呈囊状膨胀透亮改变时,T1WI呈低信号,T2WI呈明亮高信号;呈丝瓜络样改变时,T1WI呈不均匀稍低信号,T2WI呈不均匀稍高信号;增强后呈不同程度边缘或片状不均匀强化。结论 CT可显示长骨纤维结构不良的病变范围及细节等,MRI有助于反映病变组织成分,CT结合MRI在纤维结构不良的诊断及鉴别诊断中有重要价值。

替米沙坦联合氨氯地平对原发性高血压患者的肾素-醛固酮水平和血压变异性的影响

目的研究替米沙坦联合氨氯地平对原发性高血压患者的肾素-醛固酮水平和血压变异性的影响。方法将我院收治的96例中老年原发性高血压患者平均随机分为对照组和观察组,对照组患者口服氨氯地平,观察组患者在此基础上加服替米沙坦,比较两组患者的疗效、不良反应、肾素-醛固酮水平和血压变异系数。结果本研究采用氨氯地平和替米沙坦联用,观察组患者治疗效果较对照组好,两组患者的疗效差异有统计学意义(P <0.05);对照组患者的不良反应发生率高于观察组,治疗前两组患者的肾素-醛固酮水平和血压变异系数没有统计学差异(P>0.05),治疗后两组间n SCV和PRA的水平存在统计学差异(P <0.05),dSCV、dDCV、nSCV、SCV、DCV、ALD和ARR的水平有显著性差异(P <0.01)。结论联合应用替米沙坦和氨氯地平疗效更好,能够减少不良反应,调节肾素-醛固酮水平,显著降低高血压患者的血压变异性,提高降压效果。

清热利湿法在膝关节痛风性关节炎患者中的疗效观察

目的观察并分析在膝关节痛风性关节炎患者的治疗中应用清热利湿法的临床效果。方法 150例膝关节痛风性关节炎患者,随机分为观察组与对照组,每组75例。两组患者均实施关节镜微创术进行治疗,观察组患者在此基础上采用清热利湿法进行治疗,对比两组治疗效果。结果两组患者治疗前视觉模拟评分法(VAS)评分及Lysholm膝关节评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组两项评分均优于治疗前,且观察组患者VAS评分及Lysholm膝关节评分分别为(1.05±0.06)、(96.57±3.62)分优于同期对照组的(1.78±0.57)、(91.68±3.58)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在膝关节痛风性关节炎的治疗中通过应用清热利湿法能够有效提升临床治疗效果,对于缓解患者疼痛以及改善膝关节功能方面具有显著的作用,因此清热利湿法适合作为该疾病患者的优选治疗方法加以推广应用。

万古霉素血药浓度监测与临床用药分析

目的探讨万古霉素血药浓度监测的临床应用状况,为临床合理用药的指导提供依据。方法对本院2013年12月至2014年12月期间42例应用万古霉素同时愿意接受血药浓度监测的病人的血液标本进行回顾性分析,采用高效液相色谱法(HPLC)测定万古霉素血药浓度,分析观察万古霉素血药浓度值和观察用药后的疗效及相关不良反应等。结果 42例患者用药后38例患者获得临床痊愈,其痊愈率达90.48%,失败4例,失败率达10.52%;研究发现肾功能正常组及肾功能不全组的峰浓度和谷浓度均高于有效浓度范围,分别为47.37%和100%,两组的谷浓度分布相比,差异无统计学意义(P>0.05),峰浓度分布相比,差异有统计学意义(P<0.05);患者在治疗期间不良反应发生率为4.76%。结论万古霉素应用量和血药浓度值均偏低,临床医师需提高用量同时加强血药浓度监测,结合临床实际实现个体化合理给药,以保证受试者的用药安全,让药物发挥更好的作用。

温阳培土法在神经外科重症患者肺部感染中的临床疗效观察

目的观察温阳培土法在神经外科重症患者肺部感染中的临床疗效。方法 44例神经外科重症患者中合并肺部感染患者,随机分为治疗组和对照组,各22例。对照组采用常规的西医进行治疗,治疗组在对照组的基础上,使用温阳培土法为主要治则,应用中药汤剂及穴位贴敷等特色中医药治疗。比较两组疗效。结果治疗组总有效率为86.36%高于对照组59.09%,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后症状积分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论温阳培土法在神经外科重症患者肺部感染中有良好的临床疗效,值得临床推广应用。

黄芪桂枝五物汤联合温针灸治疗奥沙利铂周围神经毒性的理论探讨

奥沙利铂是抗癌谱广、使用较为广泛的第三代铂类抗肿瘤化疗药,其周围神经毒性发生率高,目前西医未有确切疗效的药物推荐使用。中医药疗效显示出其独特的优势。现从奥沙利铂周围神经毒性的发生机制,中医对奥沙利铂周围神经毒性的的认识、治疗原则,温针灸及黄芪桂枝五物汤治疗奥沙利铂周围神经毒性的机制进行探讨。

二维灰阶超声联合SMI在他汀类药物治疗颈动脉斑块疗效评估中的应用

目的:研究二维灰阶超声联合超微血流成像技术(SMI)在他汀类药物治疗颈动脉斑块疗效评估中的应用效果。方法:选取2018.1至2019.4我院门诊、心血管内科、神经内科录入符合入选标准的70例患者为研究对象,均行二维灰阶超声联合SMI技术检测,观察斑块大小、斑块回声及斑块内新生血管情况,给予他汀类药物治疗,比较用药前及用药24周、48周后的二维灰阶超声联合SMI技术检测结果。结果:70例患者经过二维灰阶超声检查,共发现斑块102个,其中低回声斑块45个,以低回声为主的混合回声斑块57个。102个斑块经过SMI血流显像技术检查,筛选出有血流信号的低回声及低回声为主的混合回声斑块共计33个,斑块内血流显示率为32.35%(33/102)。用药24周,患者颈动脉低回声斑块及混合回声斑块的平均厚度及平均长度与用药前相比差异无统计学意义(P>0.05);用药48周后,患者颈动脉低回声斑块及混合回声斑块的平均厚度及平均长度均显著低于用药前及用药24周后,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:二维灰阶超声联合SMI能够有效评价他汀类药物治疗颈动脉斑块疗效,应用效果良好。

CT用于周围型小细胞肺癌的诊断与临床病理分型探究

目的:观察分析CT诊断在周围型小细胞肺癌患者中的应用,探讨CT诊断的临床病理分型的临床价值。方法:回顾性分析在我院2012年3月至2016年3月接受治疗的62例周围型小细胞肺癌患者,在治疗期间,所有患者均进行CT检查,且资料保存完整。结果:鳞癌符合率为66.67%,腺癌符合率为77.78%、未分化癌符合率为50.00%,误诊6例,其中3例误诊为结核。结论:对周围型小细胞肺癌患者采用CT诊断具有早期检测的临床价值,值得推广应用。