膝关节交叉韧带及软骨损伤:3D-SPACE与常规序列MRI的对比研究

目的:比较三维各向同性脂肪抑制快速自旋回波(SPACE)序列与常规二维序列MRI对膝关节交叉韧带及软骨损伤的诊断价值。方法:回顾性分析46例经关节镜证实的膝关节外伤患者的MR图像,比较常规二维序列和SPACE序列对交叉韧带及软骨损伤的诊断效能。结果:常规二维序列与SPACE序列对前交叉韧带损伤的诊断敏感度分别为94.12%(32/34)和97.06%(33/34),特异度分别为91.67%(11/12)和91.67%(11/12),符合率分别为93.48%(43/46)及95.65%(44/46);两个序列对后交叉韧带损伤的诊断敏感度均为100%(8/8),特异度分别为94.74%(36/38)和97.37%(37/38),符合率分别为95.65%(44/46)及97.83%(45/46)。SPACE序列与常规二维序列对交叉韧带损伤的诊断效能的差异无统计学意义(P>0.05)。常规二维序列和SPACE序列对软骨损伤的诊断敏感度分别为49.60%(62/125)及68.80%(86/125),特异度分别为58.94%(89/151)及72.19%(109/151),符合率分别为54.71%(151/276)及70.65%(195/276)。SPACE序列对软骨损伤的诊断效能优于常规二维序列,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SPACE序列能准确可靠地评价膝关节交叉韧带及软骨损伤,尤其是在评价膝关节软骨损伤方面明显优于常规二维序列。

骨良性纤维组织细胞瘤的影像诊断分析

目的探讨骨良性纤维组织细胞瘤(BFH)的影像学表现及诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的16例(男9例,女7例)BFH患者,其中股骨7例,胫骨4例,肱骨1例,桡骨1例,髂骨2例,腰椎1例。X线平片检查16例,CT平扫8例,MRI平扫及增强检查13例。结果影像学表现为膨胀性骨质破坏,病灶边界清楚,所有病灶均未见骨膜反应及周围软组织肿块形成。X线示灶周硬化12例,病灶内呈磨玻璃样改变9例。CT示病变密度不均匀,呈与肌肉密度相仿的软组织密度影,灶内见骨性分隔及骨嵴5例,骨皮质中断2例。MRI示病灶T1WI呈等低信号,T2WI呈不均匀高信号或等低信号,增强后不均匀强化。MRI表现各异由病理组织成分不同所决定。结论 BFH的影像学表现具有一定特征,有助于该病的正确诊断及鉴别诊断。

滑膜肉瘤的不典型影像表现

目的探讨滑膜肉瘤(SS)的不典型影像学表现。方法回顾性分析2013年1月至2018年4月我院经病理证实的影像表现不典型的16例(男9例,女7例)SS患者的临床及影像资料。X线平片检查16例,CT平扫9例,MRI平扫及增强检查16例。由2名副主任医师对影像资料进行评价,包括病灶生长部位、数目、大小、形态、边缘、灶周水肿、密度、有无钙化及钙化形态、MR信号特点及强化方式等。结果不典型影像表现主要包括生长部位的不典型和影像特征的不典型。2例同时具有生长部位不典型及影像特征不典型的特点。⑴部位不典型6例。脊柱旁2例(颈椎旁1例,胸椎旁1例),腹股沟区2例,大腿中段深部肌肉间隙1例,足底、外展肌肌内1例。⑵影像特征不典型12例,包括信号不典型和强化不典型。5例同时具有信号不典型及强化不典型的特点。4例巨大病灶(直径约8-14cm),其内信号均匀,呈均匀等T1、稍长或长T2信号改变。1例病灶T2WI呈均匀稍低信号。7例增强后呈轻度强化。4例巨大病灶(直径约8-14cm)增强后呈均匀强化,其内未见明确坏死、囊变所致的无强化区。1例增强明显强化,强化程度与邻近血管相仿。结论不典型滑膜肉瘤易被延迟诊断或误诊,全面了解其影像表现,有助于提高该病的正确诊断及鉴别诊断水平。

少见部位软骨母细胞瘤的影像诊断

目的:探讨少见部位软骨母细胞瘤的影像学表现及其临床诊断价值。方法:回顾性分析经病理证实的7例少见部位软骨母细胞瘤患者的病例资料。肿瘤位于距骨2例、跟骨2例、髌骨、坐骨结节及耻骨下支各1例。行X线平片检查7例,CT平扫4例,MRI平扫及增强检查4例。结果:X线平片示膨胀性骨质破坏5例,囊状骨质破坏1例,灶周硬化3例,病灶内小斑片状钙化1例;平片漏诊1例。4例CT均显示膨胀性骨质破坏,灶周硬化,病灶内斑点状或小斑片状钙化。MRI上病变呈膨胀性骨质破坏3例,囊状骨质破坏1例,4例病灶信号均混杂,灶周均可见低信号线状影及明显的骨髓水肿。结论:少见部位软骨母细胞瘤具有膨胀性骨质破坏及灶周骨髓水肿明显的特点,平片、CT和MRI三种检查方法联合应用对本病的诊断及鉴别诊断有重要价值。

长骨纤维结构不良的CT及MRI诊断分析

目的探讨CT及MRI对长骨纤维结构不良的诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的21例长骨纤维结构不良患者。所有患者均行CT平扫,MRI平扫及增强扫描19例。结果单骨型20例,其中股骨11例,胫骨4例,肱骨3例,尺骨及腓骨各1例;多骨型1例,同时累及同侧股骨及胫骨。CT表现呈磨玻璃样改变11例,囊状膨胀透亮改变8例,丝瓜络样改变2例。对照CT,呈磨玻璃样改变时MRI上T1WI呈等、稍低信号,T2WI呈不均匀等、稍高信号;呈囊状膨胀透亮改变时,T1WI呈低信号,T2WI呈明亮高信号;呈丝瓜络样改变时,T1WI呈不均匀稍低信号,T2WI呈不均匀稍高信号;增强后呈不同程度边缘或片状不均匀强化。结论 CT可显示长骨纤维结构不良的病变范围及细节等,MRI有助于反映病变组织成分,CT结合MRI在纤维结构不良的诊断及鉴别诊断中有重要价值。

CT用于周围型小细胞肺癌的诊断与临床病理分型探究

目的:观察分析CT诊断在周围型小细胞肺癌患者中的应用,探讨CT诊断的临床病理分型的临床价值。方法:回顾性分析在我院2012年3月至2016年3月接受治疗的62例周围型小细胞肺癌患者,在治疗期间,所有患者均进行CT检查,且资料保存完整。结果:鳞癌符合率为66.67%,腺癌符合率为77.78%、未分化癌符合率为50.00%,误诊6例,其中3例误诊为结核。结论:对周围型小细胞肺癌患者采用CT诊断具有早期检测的临床价值,值得推广应用。

Gamna-Gandy小体的影像表现

目的探讨Gamna-Gandy小体(GGB)的影像表现,旨在提高对其征象的认识。方法回顾性分析经病理证实的5例(男4例,女1例)脾含有GGB的患者资料,CT平扫4例,所有患者均行MRI平扫及超声检查。结果所有患者均有肝硬化及门静脉高压的影像学表现。2例CT显示脾内散在、多发、点状及小斑片状高密度钙化影。5例MRI均显示脾内弥漫分布的多发结节,T1WI及T2WI上均呈低信号,边界清晰锐利,直径约为2～3 mm,部分达10 mm。3例超声显示脾多发点状或结节状高回声,无声影。结论 CT及超声检查有助于GGB的定性诊断,MRI上具有特征性表现,MRI是检测GGB最敏感、首选的检查方法。