多维度中西医结合预康复对重度-极重度COPD患者运动耐力、生活质量改善影响

目的探究多维度中西医结合预康复对重度-极重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期后患者运动耐力生活质量及肺功能的影响。方法选取2019年1月至2020年12月广东省中西医结合医院呼吸内科收治的60例重度-极重度COPD急性加重期患者,根据随机数表法分为预康复组和对照组,每组各30例。对照组采用常规的急性加重期西医治疗,预康复组自住院入组日起采用中西医结合预康复策略。比较两组患者在治疗前后的运动耐力、生活质量以及肺功能的影响。结果预康复组的运动耐力评估、肺功能、生活质量评估及气促症状评估均较对照组提升显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多维度中西医结合预康复对重度-极重度COPD患者临床运用安全有效,尤其对于急性加重期患者可以显著提高急性加重期COPD患者运动耐受力,提升生活质量,可极大促进患者早期肺功能康复及社会功能恢复。

中西医结合有氧阻抗肺康复训练对中重度COPD患者疗效评价

目的 探讨中西医结合有氧阻抗肺康复训练对中重度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的临床疗效。方法 选取2021年2月—2022年2月广东省中西医结合医院呼吸内科门诊收治住院的120例中重度COPD患者作为研究对象,将其以随机数表法分为康复组60例和对照组60例。对照组采用常规西医药物治疗联合低强度有氧康复训练,康复组在对照组基础上联合中西医结合有氧阻抗肺康复训练。比较两组患者治疗前后肺功能情况、慢阻肺评估测试(COPD Assessment Test,CAT)评分、呼吸困难量表(Modified Medical Research Council,mMRC)分级、心肺康复6 min步行测试(6 minute walking test,6MWT)、免疫球蛋白情况。结果 康复组的第一秒用力呼气容积、用力肺活量改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),同时康复组6MWT(568.32±63.72)m优于对照组(542.60±74.27)m,差异有统计学意义(t=2.036,P<0.05)。康复组CAT评分以及mMRC分级改善显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。康复组的免疫球蛋白水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中西医结合有氧阻抗肺康复训练对中重度COPD稳定期患者有着良好的治疗效果,值得推广应用。

中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察

目的:观察中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效。方法:75例分为对照组37例和治疗组38例,两组均用舒利迭(50/250)1吸,12h1次,治疗组联合自血穴位注射,疗程8周。结果:中医证候疗效总有效率对照组73.0%,治疗组92.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。控显率对照组59.5%、治疗组81.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。中医单症状疗效治疗组咳嗽、胸闷疗效优于对照组(P<0.05),治疗中未出现严重不良反应。结论:自血穴位注射疗法能够改善临床症状,且无明显不良反应。

中西医结合治疗30例慢性阻塞性肺病的临床观察

目的:观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺病稳定期的临床疗效及对T细胞亚群、免疫球蛋白变化的影响。方法:将60例患者随机分为两组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规基础上服用补肾培元胶囊,观察患者的临床疗效及肺功能、生活质量等改变及对患者的T细胞亚群、免疫球蛋白变化的影响。结果:治疗组总有效率为93.3%,高于对照组的76.7%(P<0.05);治疗组的肺功能指标(FEV1、FVC)及生活质量评估改善显著优于对照组(P<0.05),且治疗组T细胞亚群、免疫球蛋白改善较对照组均有统计学差异(P<0.05)。结论:中西医结合对改善慢性阻塞性肺病稳定期肾阳虚证患者临床症状及肺功能疗效确切,同时对细胞免疫功能存在显著促进和调节作用,有临床应用价值。

冬病夏治穴位疗法对稳定期脾肾阳虚型COPD患者呼吸力学的影响

目的:观察基于"温阳抗寒法"和"穴位疗法"的冬病夏治穴位疗法对稳定期脾肾阳虚型COPD患者呼吸力学的影响,探讨其可能作用机制及在稳定期COPD防治中的应用价值。方法:将纳入的72例,按随机数字表法随机分成两组。对照组36例,予西医常规治疗。治疗组36例,予西医常规治疗+冬病夏治("温阳抗寒敷贴方"穴位敷贴+"喘可治"穴位注射),2次/周,12次为1疗程。观察比较两组治疗前、治疗结束时、治疗结束后6个月常规肺功能(FEV1/pre、FEV1/FVC、FVC/pre、IC)、IOS气道阻力(Fres、Z5/pre、R5/pre、R20/pre、R5-20/pre、X5)。结果:(1)常规肺功能治疗结束时,两组与本组治疗前比较均无显著差异(P>0.05)。治疗结束后6个月,治疗组与治疗前比较FEV1/pre、FEV1/FVC均有显著上升(P<0.01);对照组与治疗前比较FEV1/pre、FEV1/FVC均有显著下降(P<0.01或P<0.05);两组间比较均无显著差异(P>0.05)。(2)IOS气道阻力治疗结束时,治疗组与治疗前比较各项均无显著差异(P>0.05);两组间比较均无显著差异(P>0.05)。治疗结束后6个月,治疗组与治疗前比较Fres有显著下降(P<0.05);对照组与治疗前比较各项均无显著差异(P>0.05),两组间比较均无显著差异(P>0.05)。结论:基于"温阳抗寒法"和"穴位疗法"的"冬病夏治"特色治疗具有改善COPD患者气道通气功能效应,可能延缓或阻止COPD患者气道通气功能进行性下降和气道阻力增加,可能通过神经、内分泌、免疫网络发挥综合效应。

中西医结合肺康复治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肾阳虚证30例临床观察

目的观察中西医结合肺康复治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肾阳虚证的临床疗效。方法将60例中、重度COPD稳定期肾阳虚证患者按照随机数字表法分为2组,各30例。对照组采取常规COPD治疗方案,并联合有氧肺康复训练;治疗组在对照组治疗方法的基础上采取中医综合肺康复治疗方案。治疗6个月后比较2组的中医证候积分、肺功能指标、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分及呼吸困难量表(m MRC)评分。结果治疗后治疗组各项中医证候积分均明显降低,对照组咳嗽、气短、胸闷等3项中医证候积分明显降低,与同组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组各项中医证候积分下降程度更明显,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后肺功能各项指标均明显升高,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组明显高于对照组(P<0.05);2组治疗后CAT及m MRC评分均明显降低,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组改善程度更明显,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合肺康复训练可以有效改善COPD稳定期肾阳虚证患者的临床症状、肺功能及运动耐力,提高患者的生活质量,值得临床推广应用。

三桑肾气汤加减联合西药治疗肾不纳气型缓解期慢性阻塞性肺疾病68例

目的观察三桑肾气汤加减结合西医常规疗法治疗肾不纳气型稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法将144例肾不纳气型稳定期COPD患者随机分为治疗组和对照组各72例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在常规西医治疗基础上加服三桑肾气汤。观察比较两组治疗前后中医证候积分、第1秒用力呼气肺容量占预计值百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)、生存质量评分的变化情况,并评价临床疗效。结果治疗组、对照组总有效率分别为85.29%、67.16%,组间疗效差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05,P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后FEV1%、FEV1/FVC高于对照组(P<0.01)。治疗组治疗后生存质量量表中日常生活能力、社会活动情况、抑郁心理症状、焦虑心理症状的评分和总积分均减少(P<0.01),且日常生活能力、抑郁心理症状、焦虑心理症状的评分及总积分改善优于对照组(P<0.05)。结论三桑肾气汤加减结合西医常规治疗对稳定期COPD肾不纳气型患者的疗效优于单纯使用西医常规疗法。

社区获得性肺炎住院患者抗菌药物合理使用专项点评标准的建立与应用效果评价

目的:建立社区获得性肺炎(CAP)住院患者抗菌药物合理使用专项点评标准(以下简称"CAP专项点评标准"),评价其应用效果。方法:临床药师参照相关指南、规范和药品说明书等资料,与感染相关科室医师共同协商后,从药物选择、用法用量、用药疗程、联合用药指征、联合用药配伍、药物更换与用药相关的检查等7个方面入手,建立我院"CAP专项点评标准"。采用抽签法选取2014年1-6月(干预前组)和2015年1-6月(干预后组)我院呼吸内科CAP住院患者各50例,以上述标准为依据进行专项点评干预,比较干预前后两组患者抗菌药物的使用情况及疗效。结果:经CAP专项点评后,干预后组患者药物选择、用药疗程、联合用药指征、联合用药配伍和总体用药合理率分别由干预前的56.00%、68.00%、90.00%、92.00%和30.00%上升至88.00%、98.00%、100%、100%和84.00%,初始经验治疗抗菌药物联合用药的比例由干预前的64.00%下降至32.00%,具指征联合用药的比例由干预前的71.88%上升至100%,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后组患者抗菌药物用药频度、使用强度和平均住院药物费用均低于干预前组,而平均抗菌药物费用占住院药物费用的比例高于干预前组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗总有效率均为100%,但干预后组疗效判定为"显效"的患者比例显著上升,而疗效判定为"进步"的患者比例显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:以"CAP专项点评标准"为依据的专项点评干预可改善CAP住院患者抗菌药物的使用情况,是针对其用药医嘱点评模式的有益探索。

小剂量糖皮质激素、N-乙酰半胱氨酸联合有氧抗阻肺康复疗法治疗特发性肺纤维化的临床疗效及对相关炎症介质表达的影响

目的探讨小剂量糖皮质激素、N-乙酰半胱氨酸(Nac)联合有氧抗阻肺康复治疗对特发性肺纤维化(IPF)患者临床疗效及对相关炎症介质表达的影响。方法将72例IPF患者随机分为治疗组与对照组各36例,在进行肺康复治疗的同时,治疗组给予小剂量糖皮质激素泼尼松片、Nac持续口服6个月。对两组患者的临床疗效、肺功能变化情况、生活质量评估(MMRC、CAT)以及炎症介质表达差异进行分析比较。结果治疗前两组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、MMRC、CAT评分以及炎症介质表达均无显著差异,治疗6个月后比较发现,治疗组临床有效率明显高于对照组(P <0.05),MMRC、CAT评分均优于对照组(P <0.05)。治疗后两组患者白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)差异明显(P <0.05)。结论 IPF患者,应用小剂量糖皮质激素、Nac联合有氧抗阻肺康复治疗效果显著,可降低炎症因子释放,提高患者生活质量,临床上值得推广。

穴位埋线对咳嗽变异型哮喘患者细胞免疫功能的影响

目的研究穴位埋线对咳嗽变异型哮喘患者细胞免疫的影响。方法采用随机单盲法将观察病例分为穴位埋线治疗组40例,沙美特罗替卡松粉吸入剂对照组40例;观察两组治疗2个月后的临床疗效及T细胞亚群。血清细胞因子IL-4和TNF-α的变化。结果治疗2个月后治疗组总有效率为97.5%;对照组总有效率为87.5%,两组总有效率比有显著性意义(P<0.05),治疗组临床疗效优于对照组;细胞免疫方面,治疗组CD4+,CD4+/CD8+明显高于对照组,IL-4、TNF-α明显低于对照组。结论穴位埋线治疗咳嗽变异型哮喘疗效确切,可改善患者免疫功能,降低IL-4、TNF-α水平。

邵长荣从气论治慢性阻塞性肺疾病经验

从补肺气、健脾气、纳肾气、疏肝气四个方面介绍肺科专家邵长荣教授从气论治慢性阻塞性肺疾病的独到经验。

补肾培元胶囊对慢性阻塞性肺疾病肾阳虚证炎症因子及热休克蛋白水平的影响

目的研究补肾培元胶囊对慢性阻塞性肺疾病肾阳虚证患者炎症因子及热休克蛋白水平的影响。方法选择2017年1~12月于广东省中西医结合医院呼吸内科门诊确诊并治疗的慢性阻塞性肺疾病稳定期60例为研究对象,根据随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。对照组采用噻托溴铵粉吸入剂维持治疗,治疗组则联合补肾培元胶囊口服治疗。观察两组治疗效果,并采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-4(IL-4)和白介素-8(IL-8)水平,采用双抗夹心酶免法测定血清中热休克蛋白70(HSP70)的表达水平。结果治疗组临床总有效率(93.3%)明显高于对照组(76.7%)(P<0.05)。两组患者治疗后TNF-α、IL-4和IL-8的表达均显著低于治疗前(P<0.05),但治疗组炎症因子表达水平下降更为明显(P<0.05);治疗组HSP70水平与治疗前比较有显著上升(P<0.05),而对照组HSP70无明显改善(P>0.05)。结论在常规治疗的基础上联用补肾培元胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病肾阳虚证患者临床效果显著,可明显减轻患者炎性反应,同时提高热休克蛋白表达水平,从而对细胞起一定的保护作用。

培元祛瘀方辨治痰瘀阻络型特发性肺纤维化的临床效果

目的探讨培元祛瘀方化裁辨治痰瘀阻络型特发性肺纤维化(IPF)的临床效果。方法将2016年7月~2017年12月就诊于广东省中西医结合医院的60例IPF患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组予口服泼尼松片治疗,治疗组在对照组基础上联合培元祛瘀方治疗,疗程6个月,比较两组的临床效果、6 min步行距离、生活质量评价、气短程度及肺功能变化等。结果对照组临床总有效率低于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组6 min步行距离、肺功能相关指标、一氧化碳弥散量(DLCO)、特发性肺纤维化患者生活质量特异性量表(ATAQ-IPF)评分、呼吸困难量表(m MRC)分级较治疗前均有明显改善(P<0.05),而对照组的改善程度不明显(P>0.05),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论培元祛瘀方化裁对于改善痰瘀阻络型IPF的临床症状效果显著,同时还可改善肺功能指标,减少病情急性加重,显著提升生活运动耐力和生活质量,疗效可靠。

FeNO测定指导吸入性糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病的临床价值研究

目的:探讨FeNO测定对指导慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者合理选用吸入性糖皮质激素的临床预测价值。方法:纳入2016年1月~2017年1月于广东省中西医结合医院门诊就诊的COPD稳定期患者144例,按随机数字法,随机分成FeNO正常组和偏高组各72例,每组再随机分成ICS+LAMA亚组和LAMA亚组各36例,疗程3个月,观察四组治疗前后及1年随访后急性加重次数、临床疗效、肺功能、治疗费用等变化情况。结果:FeNO正常组中使用LAMA、ICS+LAMA在肺功能改善、生活质量评分(CAT、mMRC)、FeNO改善水平、治疗费用、急性加重次数等方面未见明显优势,差异无统计学意义(P>0.05);而在FeNO偏高组,采用ICS+LAMA对COPD患者肺功能改善、生活质量提高、气道慢性炎性反应减轻及治疗花费的降低均存在显著优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于FeNO偏高的COPD患者,联合使用ICS疗效更佳。

中医综合肺康复社区干预方案对稳定期COPD的影响

目的观察基于"中医综合肺康复治疗"和"社区干预"的中医综合肺康复社区干预法对稳定期COPD患者肺功能及生存质量的影响。方法纳入肺功能Ⅱ、Ⅲ级的稳定期COPD患者各72例,共144例,按随机数字表法随机分为两组,每组36例。对照组予西医常规治疗;治疗组在西医常规治疗的基础上,给予中医综合肺康复治疗(包括健康宣教、呼吸锻炼、冬病夏治、膏方调理、穴法埋线和中药内服)。两组疗程均为1年,观察两组治疗前、治疗结束时、治疗结束后6个月的中医证候积分、生存质量、6min步行距离、肺功能(FEV1/pre、FEV1/FVC)、急性发作情况的变化。结果治疗结束时,治疗组咳嗽、咯痰、中医证候总积分及生存质量量表中的日常生活、抑郁心理、焦虑心理积分与治疗前比较均下降(P<0.05,P<0.01),对照组治疗前后各项差异均无统计学意义(P>0.05);组间治疗的比较,各项积分差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗结束后6个月,治疗组咳嗽、咯痰、喘息、胸闷、中医证候总积分及生存质量量表中日常生活、社会活动、抑郁心理、焦虑心理、总积分与治疗前比较均下降(P<0.05,P<0.01),对照组胸闷、中医证候总积分、FEV1/pre、FEV1/FVC、6min步行距离较治疗前差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);组间同期比较,中医证候积分及生存质量量表各项积分、6min步行距离、FEV1/pre、FEV1/FVC差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),且治疗组急性发作次数、住院次数亦少于对照组(P<0.05)。结论中医综合肺康复社区干预具有改善稳定期COPD患者气道通气功能、减少急性发作及提高患者生存质量的作用。

夏翔教授从阴论治复发性口腔溃疡

夏翔教授治疗复发性口腔溃疡主张从阴论治,以"甘温散火"为治疗大法,治予益气升阳、祛风利湿、清泄阴火,疗效佳。

老昌辉教授从“肾虚寒湿”论治肺腺癌的经验总结

肺腺癌作为高发的肺部恶性肿瘤之一,其复发率高、生存率低等问题日益严峻,且目前采用的常规手术、放化疗、分子靶向治疗等手段仍具有极大的局限性。老昌辉教授通过多年的临床观察与实践,归纳出肺腺癌发生与转移的关键病机为“肾虚寒湿”,并且围绕这一病机,提出以“培元补肾,驱散阴寒”为基本治法,贯穿治疗过程。由于癌积随着病程与治疗手段的干预,会有化毒化热的可能,导致气阴两虚、阴阳双亏的病机变化,故以“培元补肾,驱散阴寒”贯穿治疗过程的同时,根据病程与证候的变化,随证加减。在顾护正气的前提下,可少佐抗癌毒的专科中药。这体现了“以人为本,辨证论治”的中医思维优势。

补肾培元胶囊对非小细胞肺癌患者化疗后免疫功能的影响

目的分析补肾培元胶囊对非小细胞肺癌患者化疗后免疫功能的影响。方法回顾性分析广东省中西医结合医院呼吸内科收治的肾虚寒湿型晚期非小细胞肺癌化疗后患者80例临床资料,按照治疗方法不同进行分组,其中西医组41例,中西医结合组39例。西医组接受铂类化疗方案,中西医结合组在西医组基础上给予补肾培元胶囊治疗,比较2组骨髓抑制程度、治疗前后免疫功能指标变化情况。结果中西医结合组骨髓抑制程度优于西医组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后中西医结合组患者CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、IgG、IgA、IgM水平均优于西医组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论补肾培元胶囊对化疗后肾虚寒湿型晚期非小细胞肺癌患者的细胞免疫功能存在显著促进和调节作用,有临床应用价值。

三桑肾气汤煮散剂联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床效果

目的:观察三桑肾气汤煮散剂联合西药常规治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效。方法:将符合标准的108例患者随机分为西药观察组、西药+饮片组和西药+煮散剂组。西药观察组36例采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,西药+饮片组36例则加用三桑肾气汤普通饮片治疗,西药+煮散剂组36例则以三桑肾气汤煮散剂联合西药治疗。观察3组患者中医证候积分、肺功能、免疫功能及炎性反应因子、生命质量变化情况。结果:西药观察组总有效率为77.8%,低于西药+饮片组的97.2%及西药+煮散剂组的94.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。西药+饮片组/煮散剂组治疗前后中医证候积分、生命质量积分、肺功能、免疫功能及炎性反应因子方面与西药观察组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但治疗后3组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组人均总费用比较显示,西药观察组人均费用为(6 415.85±1 360.36)元,西药+饮片组为(5 760.70±1 228.28)元,而西药+煮散剂组治疗总费用最低,人均为(5 065.63±932.44)元,与前2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三桑肾气汤煮散剂联合西药治疗对COPD稳定期患者的临床疗效安全可靠,在改善临床症状和肺功能、提高生命质量、减少发作次数及降低气道炎性反应水平方面,优于单纯西药治,且相较于传统的中药饮片亦具有降低治疗总费用、节约药材及煎煮时间等明显优势。

喘可治穴位注射对COPD稳定期患者红细胞免疫功能影响的临床研究

目的:观察喘可治穴位注射治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期及对红细胞免疫功能的影响。方法:将56例COPD稳定期患者随机分成治疗组(28例)和对照组(28例),分别进行喘可治穴位注射和喘可治肌肉注射,每周2次,治疗12周后,观察患者的临床症状及治疗前后肺功能的变化情况,并采用红细胞-酵母菌免疫粘附试验测定红细胞免疫功能。结果:两组都能改善患者的临床症状及肺功能,但治疗组明显优于对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗组患者治疗后红细胞C3b受体花环(C3bRR)及红细胞C3b受体花环促率(RFER)显著升高、红细胞免疫复合物花环(ICR)及红细胞C3b受体花环抑制率(RFIR)显著降低,且治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:喘可治穴位注射对COPD稳定期患者红细胞免疫功能有明显的增强和调节作用,改善患者的肺功能及临床症状。