兰索拉唑联合大黄止血胶囊治疗急性上消化道出血的疗效观察

目的研究探讨兰索拉唑联合大黄止血胶囊治疗急性上消化道出血的治疗效果。方法选择2016年1月~2017年10月本院急性上消化道出血患者120例进行研究讨论,把所有患者随机分为两组,两组均为60例,其中对照组采用兰索拉唑进行治疗,观察组采取兰索拉唑联合大黄止血胶囊治疗,观察两组患者的治疗效果、止血的时间、不良反应情况。结果观察组采取兰索拉唑联合大黄止血胶囊治疗,观察组的有效率为95.0%,对照组的有效率为88.3%,观察组疗效比对照组的要好,止血时间少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于急性上消化道出血的患者,采取兰索拉唑联合大黄止血胶囊治疗,疗效显著,可以减少患者的止血时间,提高幽门螺杆菌的根除率,且安全性较高,耐受性较强,值得在今后患者的治疗过程中应用。

急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中内镜止血的应用价值探讨

以急性非静脉曲张性上消化道出血患者为例,予内镜止血,评析价值。方法 患者113例(2021.06至2022.12收治),按不透明信封分组法,分A(56例,常规止血)、B(57例,内镜止血)组,比对、分析疗效。结果 ①A组为83.93%(47/56),B组为96.49%(55/57),B组(96.49%)较A组(83.93%)高(2=5.074,P=0.024)。②B组出血停止时间、住院时间比A组短,输血量比A组少(P<0.05)。③A组并发症发生率为17.86%(10/56),B组为5.26%(3/57),B组(5.26%)较A组(17.86%)高(2=4.401,P=0.036)。结论 内镜止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血患者具有较好的止血效果,并发症少,利于患者身体恢复,值得优选。

泮托拉唑联合云南白药对NSAID相关溃疡再出血和内镜表现的研究

目的探讨泮托拉唑联合云南白药在心血管疾病高危患者急性非静脉曲张性上消化道出血止血后恢复服用阿司匹林预防再出血及改善内镜评分的疗效和效果。方法收治服用阿司匹林预防心血管疾病致急性非静脉曲张性上消化道出血患者126例,根据年龄、性别、内镜表现分层,按区组随机化方法分成十二指肠溃疡组(治疗组42例,对照组41例)和胃溃疡组(治疗组22例,对照组21例)。各组在应用泮托拉唑治疗止血后恢复服用阿司匹林,对照组用泮托拉唑40 mg静滴,1次/12 h,治疗组用同量泮托拉唑联合云南白药口服,0.5 g/次,4次/d,比较十二指肠溃疡组和胃溃疡组再出血情况及内镜表现。结果 泮托拉唑联合云南白药在降低再出血率方面比较,差异无统计学意义;但改善了十二指肠溃疡病例组的内镜评分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 泮托拉唑联合云南白药对改善恢复服用阿司匹林后消化性溃疡的内镜表现优于单用泮托拉唑。

胃肠道微生态平衡对胃癌前病变及胃蛋白酶原影响的研究

目的:探讨胃肠道微生态的平衡对胃的癌前病变如息肉等及胃蛋白酶原的影响,旨在探索一种减少胃癌发生、防范胃癌于发生前或发生早期的方法。方法:收治确诊为胃息肉并已行钳除或切除治疗的患者184例,按入组前HP阳性与否进行分层,将研究对象随机分为原HP阳性组(治疗组+对照组)、原HP阴性组(治疗组+对照组),各46例。对照组于息肉治疗后予雷贝拉唑钠肠溶片10 mg/次,2次/d,铝镁加混悬液15 ml/次,3次/d,连续服药1周后停药。治疗组则在对照组的基础上于停药后予加用复方嗜酸乳杆菌片1g/次,3次/d,冷开水送服,连续服药7周,所有受检者均于治疗前及治疗结束后清晨空腹留取血标本检测血清PGⅠ、PGⅡ水平,同期复查胃镜了解息肉复发与否。统计计算各组血清PG水平及PGⅠ/PGⅡ比值、胃息肉复发率是否存在差异。结果:治疗组的PG I平均水平及PGⅠ/PGⅡ平均比值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而PGⅡ平均水平及胃息肉的复发率均低于对照组,差异有统计学意义((P<0.05)。结论:胃肠道微生态平衡可望减少胃癌前病变的发生发展。

社区获得性肺炎住院患者抗菌药物合理使用专项点评标准的建立与应用效果评价

目的:建立社区获得性肺炎(CAP)住院患者抗菌药物合理使用专项点评标准(以下简称"CAP专项点评标准"),评价其应用效果。方法:临床药师参照相关指南、规范和药品说明书等资料,与感染相关科室医师共同协商后,从药物选择、用法用量、用药疗程、联合用药指征、联合用药配伍、药物更换与用药相关的检查等7个方面入手,建立我院"CAP专项点评标准"。采用抽签法选取2014年1-6月(干预前组)和2015年1-6月(干预后组)我院呼吸内科CAP住院患者各50例,以上述标准为依据进行专项点评干预,比较干预前后两组患者抗菌药物的使用情况及疗效。结果:经CAP专项点评后,干预后组患者药物选择、用药疗程、联合用药指征、联合用药配伍和总体用药合理率分别由干预前的56.00%、68.00%、90.00%、92.00%和30.00%上升至88.00%、98.00%、100%、100%和84.00%,初始经验治疗抗菌药物联合用药的比例由干预前的64.00%下降至32.00%,具指征联合用药的比例由干预前的71.88%上升至100%,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后组患者抗菌药物用药频度、使用强度和平均住院药物费用均低于干预前组,而平均抗菌药物费用占住院药物费用的比例高于干预前组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗总有效率均为100%,但干预后组疗效判定为"显效"的患者比例显著上升,而疗效判定为"进步"的患者比例显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:以"CAP专项点评标准"为依据的专项点评干预可改善CAP住院患者抗菌药物的使用情况,是针对其用药医嘱点评模式的有益探索。

某院门诊奥美拉唑超说明书用药情况调查分析

目的:调查门诊奥美拉唑超说明书用药情况,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性调查的方法,并用随机数字表法抽取某院门诊2014年6月-2017年5月使用奥美拉唑的处方1 838张,根据最新版药品说明书,判断是否超说明书用药;通过查阅国内外指南、文献和Micromedex数据库等对超说明书用药进行分析。结果:1 838张处方中,超说明书用药处方有1 750张(95.21%),涉及3种类型、13项超说明书用药内容。超说明书用药类型主要为超适应证用药,共1 747张(96.47%)。消化内科和非消化内科超说明书用药发生率、不同级别医师超说明书用药发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。13项超说明书用药内容中,7项有国内外指南、专家共识/建议或文献报道等不同级别的循证医学证据支持,但其中仅有1项被Micromedex的Thomson分级系统收录,其余6项均无任何循证医学证据。结论:该院门诊奥美拉唑超说明书用药现象普遍,部分超说明书用药有证据支持,但各证据质量存在差异。临床应规范说明书应用以避免法律风险,确保患者安全用药。

经内镜高频电凝电切术治疗胃肠道小息肉的预后分析

目的观察经内镜高频电凝电切术治疗胃肠道小息肉的临床疗效和预后情况。方法选取50例胃肠道小息肉(直径<10 mm)患者作为研究对象,均采取内窥镜下电凝切除术治疗后,观察预后情况。结果 50例胃肠道小息肉的患者中,病理检查结果除1例绒毛状腺瘤高级别上皮内瘤变者外,其余均为良性病变,单发为主,在1年的随访后,经胃肠镜检查无复发,术后仅有1例患者便血,其余患者均无不适症状。<5 mm组中病理类型、息肉数量、有无高血压等患者与6~9 mm组比较,差异无统计学意义(P>0.05);<5 mm组中有蒂息肉患者例数少于6~9 mm组,差异有统计学意义(P<0.05)。<5 mm组中出血、穿孔及复发的患者与6~9 mm组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在针对胃肠道小息肉治疗中,高频电凝电切术是一种安全、可行,且对患者心理和身体伤害较小的治疗方法。

膏方辨治慢性萎缩性胃炎临床观察

目的:研究膏方辨治慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法:选择慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象,随机分为给予膏方治疗的治疗组、西药治疗的对照组1和汤剂治疗的对照组2,观察临床症状、内镜直观征象、病理情况、幽门螺杆菌感染情况、安全性指标并判断治疗效果。结果:治疗组患者的疼痛、胀满、嘈杂反酸、嗳气、纳差少食等临床症状以及内镜直观征象、病理诊断分级、幽门螺杆菌感染的疗效情况均明显好于两个对照组;不良反应及器官功能损害的例数明显少于两个对照组。结论:膏方辨证治疗慢性萎缩性胃炎能改善治疗效果、减少不良反应,具有积极的临床价值。

夫妻共同治疗对幽门螺杆菌根除率及复发率的影响

目的观察夫妻双方共同治疗比单方治疗对幽门螺杆菌根除率及复发率的影响。方法选择2016年1月～2017年9月在我院经^(14)C或^(13)C尿素呼气试验确诊为均感染了幽门螺杆菌的120对夫妻,选取夫妻一方作为研究对象,随机分为试验组60例及对照组60例,试验组夫妻双方均进行幽门螺杆菌根除治疗,而对照组仅夫妻一方进行根除治疗,比较两组患者根除率的差别。随后随访1年,比较两组已根除患者复发率的差异。结果试验组幽门螺杆菌的根除率为88.3%,对照组的根除率为73.3%,两者差异有统计意义(P<0.05)。1年内,试验组幽门螺旋的复发率为2.43%,对照组的复发率为15.15%,两者差异有统计意义(P<0.05)。结论夫妻共同治疗能够提高幽门螺杆菌的根除率及减少复发率。

链霉蛋白酶对胶囊内镜检查图像及病变检出率的影响

目的探讨链霉蛋白酶对胶囊内镜检查图像清晰度及病变检出率的影响。方法将100例需要行胶囊内镜的患者,随机分为实验组(链霉蛋白酶组)及对照组(空白组),两组患者检查前1天晚上均口服复方聚乙二醇电解质散行肠道准备,次日上午胶囊内镜检查前,实验组患者口服链霉蛋白酶,对照组行空白试验,比较两组患者胶囊内镜检查图像的气泡量、肠道清晰度及病变检出率,评价两种方法的效果。结果在中上段小肠,实验组的气泡量及肠道清洁度均较对照组改善,差异具有统计学意义(P<0.05),在下段小肠,差异无统计学意义。从全段小肠综合来看,实验组的肠道清洁度较对照组改善,差异具有统计学意义(P<0.05),但在气泡量方面,差异无统计学意义。对于两组患者小肠病变检出率来说,虽然实验组的阳性率较高,但差异无统计学意义。结论胶囊内镜检查前服用链酶蛋白酶能一定程度上改善胶囊内镜检查时的肠道清洁度,减少泡沫量,从而对提高病变的检出率有帮助。

胃壁脓肿误诊为胃间质瘤1例

胃壁脓肿是罕见的胃部化脓性感染,分为局限型和弥漫型。本文通过报道1例误诊为胃间质瘤的局限型胃壁脓肿,总结分析鉴别诊治思路,具有一定的临床应用价值。

加味香砂六君子汤治疗脾胃虚弱型痞满病的临床研究

目的按照前瞻性、随机、对照的临床科研方法研究加味香砂六君子汤治疗脾胃虚弱型痞满病患者证候群的疗效。方法将纳入中医诊断脾胃虚弱型痞满病,西医诊断慢性非萎缩性胃炎的60例患者随机分为观察组和对照组,各30例。观察组给予加味香砂六君子方,对照组给予《药典》香砂六君子方,均采用免煎颗粒剂冲服,每日2次。试验包括1周基线期、2周治疗期。根据2组患者治疗前后中医证候群分级标准评分进行疗效评价。结果加味香砂六君子方组患者与《药典》香砂六君子方组患者证候群中脘腹胀满、嗳气返酸、食少纳呆、舌苔及脉象等指标均有不同程度的好转,且加味香砂六君子方组好转程度优于香砂六君子方组。结论加味香砂六君子汤能明显改善脾胃虚弱型痞满病患者证候群,疗效优于对照组。

中药热奄包配合TDP治疗肠易激综合征腹部症状

[目的]探讨中药热奄包配合TDP对肠易激综合征腹部症状的临床疗效。[方法]将83例肠易激综合征患者分为两组,观察组43例接受TDP理疗仪照射治疗及中药热奄包外敷治疗,对照组4例口服匹维溴铵治疗。均4周为1个疗程,治疗1个疗程进行疗效判定。[结果]观察组总有效率为90.70%,对照组总有效率为82.50%。观察组疗效优于对照组。[结论]中药热奄包配合TDP治疗肠易激综合征患者疗效确切,值得推广。

乳果糖对减少胆道结石患者胆道感染复发的疗效观察

目的：观察乳果糖对减少胆道结石患者胆道感染复发的疗效。方法：收治仅保守治疗的胆道结石并感染患者102例，根据随机原则分为治疗组（48例）和对照组（54例）。各组在达到缓解标准后，服用消炎利胆片（1.04g，3次/d），治疗组在此基础上加服乳果糖（10ml，1～3次/d），门诊治疗随访观察1年，缓解期间不予使用抗生素，观察并记录患者的复发次数及缓解时间。结果：治疗组的缓解天数明显长于对照组（P＜0.05），治疗组观察期间发作次数小于对照组（P＜0.05）。结论：口服乳果糖对减少胆道结石患者胆道感染的复发及延长缓解期有效。

复方牛胎肝提取物对乙型肝炎肝硬化出血及MELD分值的影响

目的:探讨复方牛胎肝提取物片(CEBLET)对乙型肝炎肝硬化出血及MELD分值的影响。方法:收集141例乙型肝炎硬化失代偿期并食管胃底静脉曲张的住院患者,按区组随机化方法分成分为治疗组(n=69)和对照组(n=72),对照组予盐酸普萘洛尔片(10 mg口服3次/d)及拉米夫定片(100 mg po qd)治疗,治疗组予加用复方牛胎肝提取物片(80 mg口服3次/d),所有病例于入院时测定相关指标并计算MELD值,同时分别随访6个月的出血情况及MELD分值。结果:治疗组的INR、血清肌酐、总胆红素以及得出的MELD值显著低于对照组(P<0.05)。在随访6个月末,治疗组发生出血的比例明显低于对照组(P<0.05),为4.35%vs16.67%。结论:复方牛胎肝提取物改善肝硬化出血及MELD分值。

中药内服及灌肠治疗慢性重型肝炎凝血功能障碍的临床观察

目的探讨中医药治疗重型肝炎凝血功能紊乱的疗效。方法随机抽取慢性乙型重型肝炎凝血功能紊乱的患者共60例。治疗组采用清热解毒、凉血活血法联合西医药综合治疗,对照组采用传统西医药综合治疗,治疗2周。观察两组患者疗效、凝血功能、胆红素等变化情况。结果治疗组对凝血功能、黄疸有显著的改善,与对照组相比,有显著性差异;总体疗效上,治疗组总有效率72.41%,对照组57.14%,差别具有统计学意义。结论中药内服及灌肠能够显著改善重型肝炎凝血功能障碍,且具有较好的安全性。

温中健脾法联合四联疗法治疗脾胃虚寒型HP感染的临床研究

目的:探究脾胃虚寒型HP感染通过温中健脾法联合四联疗法治疗的临床疗效。方法:选取我院2015年6月~2016年6月入院的脾胃虚寒型HP感染患者80例,通过随机分组法分为观察组(40例)和对照组(40例)。对照组治疗方法为四联疗法,观察组治疗方法为温中健脾法联合四联疗法。针对临床治疗有效率及幽门螺旋杆菌根除率,对相关内容进行分析。结果:观察组治疗总有效率为95%,对照组为75%,疗效有明显差异(P<0.05);在HP根除率方面,观察组根除率为90%,对照组根除率为70%,观察组根除率明显优于对照组(P<0.05)。结论:脾胃虚寒型HP感染通过温中健脾法联合四联疗法治疗的临床疗效显著,在提高HP根除率的同时,使治疗总有效率提高,值得推广。

数字化结肠造影在“溃炎宁合康复新液序贯灌肠治疗溃疡性结肠炎临床研究”中的应用价值

目的:探讨溃炎宁合康复新液序贯灌肠治疗溃疡性结肠炎临床研究中溃疡性结肠炎(UC)的结肠造影价值;材料与方法:将选入60例溃疡性结肠炎患者在溃炎宁合康复新液序贯灌肠治疗前、后行结肠造影后记录并对比观察;结果:治疗前结肠气钡双对比造影X线表现小钡斑或小毛刺状改变;在治疗前与治疗后两组患者均经过结肠造影,观察两组患者治疗前后结肠造影的变化(表3),可以发现两组患者治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),而两组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:钡剂造影技术在胃肠道疾病的诊断中还是具有一定的优势能够为临床胃肠道疾病的诊断提供准确可靠的诊断信息,结合临床与内窥镜检查可对UC作出更精细的临床诊断。

热敏灸治疗消化性溃疡的临床研究

目的研究热敏灸治疗消化性溃疡的临床疗效。方法 120例均经胃镜确诊为消化性溃疡患者,随机分为治疗组60例,对照组60例。治疗组应用热敏灸与口服雷贝拉唑治疗,对照组口服雷贝拉唑治疗。结果与对照组比较,热敏灸治疗组的总疗效及上腹痛止痛效果均好于对照组(P均<0.05)。热敏灸疗效与证型的关系显示:虚寒证、气滞证、湿热证和血瘀证4个证型总有效率比较无显著差异(P>0.05)。结论热敏灸治疗消化性溃疡临床疗效显著,且无不良反应。