广东省佛山市南海区交通事故致颅脑损伤的流行病学分析（2010年~2012年）

目的：研究和分析广东省佛山市南海区交通事故致颅脑损伤的流行病学,为有关部门提供建议和科学依据。方法：从收集的相关数据,结合收治的交通事故致颅脑损伤的患者进行流行病学分析。结果：交通事故致颅脑损伤的受伤害者以男性青壮年20-50岁居多,男女比例为2.11：1。伤害事故高峰期主要集中在早晚上和晚间在22：00-2：00之间。伤害者所使用交通工具首先是摩托车,达49.3%,其次是自行车、步行者。三年来总体受伤死亡人数呈下降逐渐下降的趋势,但是交通事故致颅脑损伤占全部伤害人数的比例、颅脑损伤致死占总死亡人数比例却呈逐年增长的水平,特别是颅脑损伤致死占总死亡人数比例增加较明显。结论：对青壮年群体加强学习《道路交通安全法》,＂驾考＂严格把关。全面＂禁摩＂彻底杜绝摩托车造成交通事故。加强执法力度,使广大市民自觉守法。

重型颅脑损伤大骨瓣开颅硬脑膜修补的体会

目的:总结标准外伤大骨瓣开颅及颅硬脑膜修补方法对重型颅脑损伤治疗的体会。方法:回顾总结54例采用标准外伤大骨瓣开颅术并常规行硬脑膜减张严密缝合(人工硬脑膜补片或自体颞肌筋膜)治疗重型颅脑损伤的过程。结果:术后并发症有颅内再出血、脑嵌顿(骨窗疝)、脑穿通畸形、脑积水、癫痫。无脑脊液漏及感染,无皮下积液。死亡15例,植物生存4例,重残5例,中残8例,良好22例。结论:重型颅脑损伤手术中用人工脑膜补片(主要牛心包膜)或自体颞肌筋膜减张缝合硬脑膜可以明显减少术后并发症的发生,为愈后提供良好的帮助。

48例额叶对冲伤的临床救治

目的额叶对冲伤多见于枕部受力的颅脑损伤,早期意识障碍轻,但病情复杂,恶化多变,常因来不及抢救而导致严重的后果。方法男性38例,女性10例,年龄8～73岁,车祸伤33例,坠落伤和意外跌伤11例,枕部打击伤4例。GCS<5分8例,GCS 6～8分15例,G C S 9～12分9例,GCS 13～15分16例。一侧散大13例,双侧散大6例。CT扫描枕骨骨折26例,单侧额叶脑挫裂伤32例,双侧额叶脑挫裂伤16例,伴颞叶挫裂伤者17例,单侧额叶脑内或硬膜下血肿19例,双侧额叶脑内或硬膜下血肿8例。手术治疗28例,保守治疗20例。方法恢复良好和中残37例,重残6例,死亡5例。结论①伤后和第一次C T扫描有枕骨骨折及对冲部位的脑挫裂伤及血肿宜采取较积极的治疗方案,手术指征应适当放宽。②采取保守治疗应密切观察生命体征及神志瞳孔变化,动态C T观察。③手术尽可能清除脑内血肿与挫伤失活的脑组织,同时行必要的颅内外减压,包括额极切除及去骨瓣外减压。④注意纠正电解质紊乱,早期适当给予改善微循环药物。

重型颅脑创伤NSICU工作策略制定及效果研究

目的探讨基层医院建立神经外科重症监护室(NSICU)对重型颅脑创伤患者救治的影响。方法回顾性纳入2014 年1 月—2014 年12 月及2016 年1 月—2017 年11 月广东省中西医结合医院神经外科重症监护室建立前后收治的93 例重型颅脑创伤患者。将患者分为对照组(NSICU 建立前)及观察组(NSICU 建立后),根据出院时患者的死亡率、抢救成功率及并发症发生率等指标,评估基层医院建立神经外科重症监护室及制定工作策略对重型颅脑损伤患者救治的影响。结果( 1)对比死亡率,对照组患者共 14 人入组,死亡 5 人,死亡率35.71%;观察组患者共40 人入组,死亡6 人,死亡率15.00%;比较差异有统计学意义(P < 0.05)。(2)对比抢救成功人数,对照组共抢救20 人/次,成功15 人/次;观察组共抢救58 人/次,成功52 人/次;比较差异无统计学意义(P > 0.05)。(3)对照组患者共14 人,伴有并发症14 例,并发症发生率100%;观察组患者共40 人,伴有并发症38 例,并发症发生率95%。比较差异无统计学意义(P = 0.135 > 0.05)。结论从结果可以看出,设立神经外科重症监护病房可明显降低重型颅脑损伤患者的死亡率。