中西医结合方法治疗左耳廓不完全断离伤1例

耳廓断离伤在临床中较为常见,主要原因为车祸、人咬伤、动物咬伤及机械切割等外伤造成患者外耳部分或全部断离。外耳缺失造成患者心理和身体重大创伤,医生应采用有效、简单修复此类耳廓断离伤,帮助患者最大限度恢复耳廓的轮廓、颜色、质地。有报导认为耳后动脉未损伤,就可直接对位缝合,否则需行显微血管吻合术、乳突区皮下包埋术及皮瓣转移修复术。本病例耳廓不完全断离伤,耳道软骨在耳道口完全被切断,仅有耳前1.5cm皮肉相连,伤口渗血。全麻清创再植术,术前、术中保护耳颞部仅存牵连组织不受损,探查发现耳廓离断端有渗血,利用“颞浅动脉分支供血的耳廓岛状皮瓣”理论指导,精心再植复位缝合受损耳廓,术后重现耳廓外观完整性。术后采用中西医结合治疗加强抗感染、清热解毒祛邪,活血祛瘀消肿等,成功治疗该例不完全耳廓离断伤病例。

广州市成人变应性鼻炎环境危险因素分析

目的观察广州市变应性鼻炎(AR)患者的居住环境和饮食习惯中可能的危险因素,为AR的防治提供建议和指导。方法选取2014年11月—2018年7月于广东省第二中医院采用过敏原检测并确诊为AR的1 096例患者作为研究对象,进行问卷调查收集资料,并将同期健康体检人群作对照,分析成人AR的环境危险因素。结果天冷、风大、潮湿、气压低、春季和秋季是AR发病的危险因素(P<0.05)。屋尘螨、粉尘螨是占比最高的过敏原,占40.51%,说明环境对AR具有决定性作用。屋尘螨、粉尘螨、点青霉分枝孢霉、烟曲霉、交链孢菌、潮湿时加重、风大时加重、天冷时加重及气压低时加重均有较高的AR患病风险(P <0.05)。结论居住环境在AR的发生中起重要作用,应加强对家庭居住环境的清洁卫生,尽量降低空气中尘螨密度,并注意合理饮食结构,以降低过敏性疾病的发生率。

鼻咽癌不同中医证型EGFR表达与临床分期及预后的相关性分析

目的探讨EGFR组织表达与鼻咽癌临床分期、预后及其与鼻咽癌中医证型的关系,中医证型与鼻咽癌临床分期的相关性。方法收集2015年1月至2017年7月广东省中西医结合医院诊断的初发鼻咽癌患者60例,均采用同期放化疗的治疗方案,采用免疫组化法检测患者治疗前EGFR在鼻咽病理组织中的表达情况。结果不同临床分期EGFR表达差异有统计学意义(P<0.05),临床分期越高,患者EGFR总体的强阳性的表达率逐渐升高,出现复发和转移的患者EGFR明显高于未复发和转移患者(P<0.05),初诊鼻咽癌患者中以痰浊结聚证(40.0%)、气血凝结证(31.7%)为多,而正虚毒滞证(16.7%)、火毒困结证(11.7%)相对较少。各中医证型EGFR表达的总体比较差异有统计学意义(P<0.05),其中痰浊结聚组与正虚毒滞组的EGFR表达强度高于气血凝结组及火毒困结组,但各组间两两比较,痰浊结聚组与气血凝结组比较差异有统计学意义(P<0.05),剩余两两比较差异均无统计学意义。各中医证型组T分期间比较及N分期的总体比较差异无统计学意义,N分期组间两两比较,仅痰浊结聚组与火毒困结组差异有统计学意义(P<0.01)。结论 EGFR在鼻咽癌的进程中起到重要作用。同时,本研究尝试探讨鼻咽癌辩证分型的实质,也为中医的辨证论治探索更为客观的指标,研究初诊鼻咽癌患者中医证型的表现形式及其特征确定,对指导患者的临床治疗具有重要意义。

扁桃体术后应用外用重组人碱性成纤维细胞生长因子的效果观察

目的观察扁桃体术后应用外用重组人碱性成纤维细胞生长因子的效果。方法择取2016年10月~2017年9月我院收治的78例扁桃体术后患者,随机平均分成对照组与研究组,对照组术后未作其他处理,研究组在术后涂抹rh-bFGF,对两组患者的临床效果进行分析和比较。结果研究组患者术后4~6d局部创面颜色恢复至正常状态,且白膜生长状态良好,并未出现糜烂、红肿等症状,对照组患者术后5~6d局部创面仍存在糜烂症状,直至术后10~14d创面颜色才恢复至正常状态。研究组创面愈合时间均值为(5.23±1.89)d,对照组创面愈合时间均值为(12.67±12.75)d,研究组明显少于对照组(P<0.05);研究组患者在术后6h就提出进食要求,且术后24h内疼痛程度等级为Ⅰ级的占比比较高,对照组术后24小时疼痛程度等级Ⅱ~Ⅲ级的占比比较高,且无进食要求,术后3~4d仍存在Ⅰ级疼痛,术后24~48h有进食要求。研究组术后24h疼痛程度比对照组低(P<0.05),研究组术后疼痛持续时间为(2.11±0.93)d,对照组术后疼痛持续时间均值为(5.21±1.89)d,研究组明显低于对照组(P<0.05);两组患者术后体温以及并发症发生概率比较均无统计学意义(P>0.05)。结论在扁桃体术后应用rh-bFGF不仅可以减轻患者疼痛程度,还可以促进创面愈合,不会出现严重不良反应,具有显著临床价值。

超激光治疗儿童分泌性中耳炎115例临床分析

目的探讨超激光治疗对急、慢性儿童分泌性中耳炎的临床效果。方法将分泌性中耳炎患儿115例(142耳),按病程分为急、慢性治疗组,急性组60例72耳又分试验组30例35耳,对照组30例37耳;慢性组55例70耳又分试验组22例36耳,对照组23例34耳。试验组采用超激光联合波氏法咽鼓管吹张及药物治疗,对照组仅用波氏法咽鼓管吹张及药物治疗。对两组治疗效果进行分析。结果急性组中治疗后5天试验组与对照组比较,总有效率差异有高度显著性(P<0.01);治疗后10天,两组比较差异有显著性(P<0.05);治疗15天后,两组比较差异无显著性(P>0.05)。慢性组中治疗后5天、10天、15天,试验组与对照组比较,总有效率差异均无显著性(P>0.05)。结论在分泌性中耳炎的初期应该尽早及时使用超激光照射治疗,疗效显著且可缩短疗程。超激光治疗是一种治疗急性分泌性中耳炎的高效、安全的保守治疗手段。

EGFR在鼻咽癌临床分期中的作用

目的探讨EGFR在鼻咽癌临床分期中的作用。方法将鼻咽未分化非角化癌60例及鼻咽良性病变(慢性鼻咽炎及腺样体组织)30例的病理组织,利用免疫组化二步法检测其中EGFR的表达情况,结果经IPP6.0进行图像分析,并将检测结果与临床病理特征进行综合分析。结果 EGFR在鼻咽癌及慢性鼻咽炎病理组织中,都存在EGFR的表达,并在鼻咽未分化非角化癌组织中高表达,其MOD(EGFR)与鼻咽良性病变组织相比,存在显著性差异(p=0.004<0.01),并且MOD(EGFR)与鼻咽癌的临床分期存在正相关性,相关系数0.786,鼻咽癌组织EGFR的表达与T分期正相关,相关系数0.722,与N分期存在一定相关性,N2与N3之间MOD(EGFR)无显著性差异(p>0.05),剩余组间比较均有统计学意义(p<0.05),并且MOD(EGFR)随着N分期的升高,有逐渐升高的趋势,但N分期与MOD(EGFR)的相关系数仅为0.250;结论在鼻咽癌及鼻咽良性病变病理组织中,都存在EGFR的表达,但在鼻咽癌组织中高表达,EGFR表达可能与鼻咽癌肿瘤细胞增殖活跃度密切相关;鼻咽病理组织中EGFR的免疫组化测定作为一种判断鼻咽肿瘤细胞增殖情况的指标。

基于流行病学教师嗓音疾病中医药防治策略研究

目的探讨分析流行病学教师嗓音疾病中医药防治策略。方法 2017年5～9月在佛山某区教师队伍中,按照简单随机抽样方法随机抽取嗓音疾病教师1046例为观察组,并选取同期未出现嗓音疾病而有其他疾病的教师1046例为对照组,比较两组教学环境、个人习惯情况,并比较患者中医证型分布情况。结果两组教师平均每堂课学生人数及平均每周课时数比较,差异有统计学意义(P <0.05);两组平均每周吃辛辣食物次数及平均每周饮酒次数对比,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组上课不饮水、平均每周饮酒次数≥5次及黑板板书授课所占比例均明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);与对照组比较,观察组气滞血瘀型、肺肾阴虚型、肺脾气虚型所占比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组脾肾阳虚型比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论流行病学教师嗓音疾病的发生与上课环境和生活习惯有关,且气滞血瘀型、肺肾阴虚型及肺脾气虚型的教师更易发生嗓音疾病,故行中医药防治显得尤为重要。

局部皮下筋膜蒂V-Y皮瓣在面部皮肤缺损修复的临床应用

目的探讨局部皮下筋膜蒂V-Y皮瓣在面部皮肤缺损修复中的应用和效果。方法回顾性分析2012年3月—2021年4月广东省中西医结合医院耳鼻喉科收治并行面部V-Y皮瓣修复的患者23例,其中男性14例,女性9例,年龄45~85岁。病变部位包括面颊部12例(4例涉及下睑),鼻部4例,唇部3例,颞部2例,颏部2例。病理诊断包括基底细胞癌7例,鳞状细胞癌2例,恶性黑色素瘤1例,皮肤角化病7例,皮内痣3例,毛母质瘤1例,混合瘤1例,表皮囊肿1例。根据缺损部位设计合适的皮下筋膜蒂V-Y皮瓣进行修复。总结该皮瓣的血供优势、成活率及不良事件的发生情况;应用χ^(2)检验对不同类型患者的观察结果进行统计学分析。结果23例均经手术切除原发病灶,术中冷冻病检尽量取得切缘阴性,本组有1例多次切除后仍有1个切缘阳性。缺损面积14 mm×12 mm~59 mm×54 mm。全组皮瓣均成活。本组出现的不良事件是“Y”形三臂会合处及附近表皮少部分坏死结痂共4例,经湿敷、换药后脱痂愈合;其余患者创面一期愈合。不良事件的发生率上根据皮瓣的双蒂与单蒂(4/19比0/4)、良性病变与恶性病变(4/13比0/10)以及患者有基础病与无基础病(1/6比3/17)进行比较差异均无统计学意义(χ^(2)值分别为0.98、3.56、0.01,P值均>0.05)。全组无裂开、血肿、睑外翻、唇部变形等并发症。良性患者随访3个月以上;恶性肿瘤患者随访6~36个月,无复发。结论对于面部中小型缺损的修复,如处理恰当,V-Y皮下筋膜蒂皮瓣有可能成为“不易坏死”的局部皮瓣。