静脉药物配置中心发生差错的原因分析及护理干预

目的:通过护理干预,提高临床用药的安全性及合理性,保证药物配置的质量安全。方法:对静脉药物配置中心出现的差错进行分析,并提出护理措施。结果:护理干预措施的落实,使静脉药物配置中心的各项差错率呈逐步下降趋势。结论:通过护理干预,最大限度地减少了各种原因引起的用药错误,为临床用药提供了安全保障。

静配中心规范化管理对降低中药注射剂不良反应发生率的作用分析

目的:研究静脉药物配置中心通过规范化管理对减少中药注射剂不良反应(ADR)发生率的作用。方法:收集2010~2013年规范化管理前ADR共50例,设为规范前组,2014~2016年规范化管理后ADR共11例,设为规范后组。对比两组ADR发生原因、涉及药品,分析静脉药物配置中心规范化管理对减少临床中药ADR的作用。结果:规范前组红花注射液出现ADR 6例,血栓通注射液出现ADR 7例、痰热清注射液出现ADR 12例,其他注射液出现ADR25例。规范后组ADR数量明显下降,血栓通注射液出现ADR 3例,痰热清注射液出现ADR 2例,红花注射液出现ADR 0例,其他注射液出现ADR 6例。规范后组用法用量不适宜、配伍禁忌、溶媒不适宜所致ADR较规范前组明显减少(44%VS 36%,8%VS 0%,14%VS 0%)。结论:通过静脉药物配置中心审方药师对临床不合理处方的及时干预,亦通过药物冲配人员在无菌洁净间进行规范的技术操作,减少了外界环境对药物冲配过程的影响,从而有效降低了中药注射剂ADR的发生率,保证用药安全。

临床药师干预前后儿童中成药处方用药合理性分析

目的:探讨临床药师干预前后广东省中西医结合医院(以下简称"我院")儿童中成药应用情况,为提高合理用药水平提供参考。方法:对2015年1—3月(干预前)门诊儿童中成药(口服、注射剂)处方3 336张和2015年4—6月(干预后)处方3 462张的用药合理性进行评价与分析。结果:干预前,儿童中成药合理用药处方3 125张(占93.68%),不合理用药处方211张(占6.32%);干预后分别为3 418(占98.73%)、44张(占1.27%)。我院儿童中成药处方不合理用药类型主要为用法与用量不适宜、注射剂溶剂配伍不适宜、年龄不适宜、诊断与用药不符和中西药联合应用不适宜。干预后,各类型不合理用药处方数均较干预前明显减少。结论:临床药师加强对儿童中成药处方的干预,可使门诊儿童中成药的应用更合理,保证临床用药安全。

应用Markov-Monte Carlo模型评价抗血小板药物CYP2C19基因检测的药物经济学分析

目的应用Markov-Monte Carlo模型评价抗血小板药物CYP2C19基因检测指导抗血小板药物应用的可行性。方法回顾性分析2017年9月-2019年8月广东省人民医院南海医院心血管内科收治的213例拟接受经皮冠状动脉介入术ACS患者资料,根据治疗策略分为氯吡格雷组(n=52)、替格瑞洛组(n=83)和基因检测组(n=78)。建立Markov模型,比较3种治疗策略用于中国ACS患者抗血小板治疗的有效性和经济学优势。结果与氯吡格雷比较,替格瑞洛和基因检测治疗1年质量调整寿命年(QALYs)增加,但成本相应增加且增量成本-效果比(ICER)>中国社会意愿支付阈值(WTP);对ICER影响最显著的不确定因素为替格瑞洛无事件状态成本、氯吡格雷无事件状态成本;当WTP为59 660元/QALY时,净收益占比从高到低依次为替格瑞洛、氯吡格雷、基因检测;替格瑞洛具有成本-效果性概率随WTP增加呈上升趋势;当WTP阈值为59 660元/QALY时,替格瑞洛显示出最具成本效果优势,本研究模型评价结果稳定。结论相对氯吡格雷而言,替格瑞洛和CYP2C19基因检测指导的个性化治疗方案对中国ACS患者均具有一定药物经济学优势,根据中国人均国内生产总值水平,替格瑞洛显示出更显著的药物经济学优势。

QAMS法检测泽桂癃爽胶囊5种成分的结果研究

目的建立一测多评(QAMS)法同时测定泽桂癃爽胶囊中5种成分的含量。方法以桂皮醛为内参物,利用Venusil MPC18(2)型色谱柱采用高效液相色谱法建立熊果酸、齐墩果酸、槲皮素、肉桂酸与桂皮醛的相对校正因子,分别采用QASM和外标法(ESM)测定泽桂癃爽胶囊中5种成分的含量,比较两种测量方式所得结果差异性,验证一测多评法同时测定泽桂癃爽胶囊中5种成分含量的可行性。结果高泽桂癃爽胶囊中桂皮醛与熊果酸、齐墩果酸、槲皮素、肉桂酸的校正因子分别为1.12、0.95、1.06、0.75,QAMS法与ESM法检测结果无明显差异,相对误差<0.2%。结论一测多评法用于测定泽桂癃爽胶囊中5种成分的含量,准确性高且简单高效,为泽桂癃爽胶囊的质量控制提供新的参考依据。

补阳还五汤加减佐治气虚血瘀型脑卒中疗效及成本分析

目的探讨补阳还五汤加减佐治气虚血瘀型脑卒中疗效及成本分析。方法研究对象选取2015年6月—2016年12月间我院神经内科收治的气虚血瘀型脑卒中患者78例,随机分为对照组40例和治疗组38例。对照组给予依达拉奉、银杏达莫注射液治疗,治疗组在对照组的基础上,加用补阳还五汤加减治疗,比较2组患者的治疗疗效,并进行治疗成本分析。结果治疗后,治疗组患者的神经功能缺损评分为(3.25±1.32)分,显著低于对照组的(6.32±0.51)分(P<0.05);治疗组患者的治疗总有效率(94.74%)显著高于对照组的(77.50%)(χ2=4.78,P=0.03);治疗组患者平均住院时间与对照组无明显差异(P>0.05);治疗组患者人均治疗费用明显低于对照组(P<0.05)。结论依达拉奉、银杏达莫注射液联合补阳还五汤加减治疗气虚血瘀型脑卒中,有助于改善患者的神经功能缺损,从整体上提高临床疗效,同时降低治疗费用,减轻患者经济负担,临床上值得实践推广。