脑瘫后遗症的外科治疗（附51例报告）

脑瘫后遗症的外科治疗（附５１例报告）广东省乐昌市人民医院外科（５１２２００）陈永华脑瘫后遗症的外科治疗在矫形领域中广泛开展，本组病人在矫形的基础上应用颈动脉交感神经网剥离来解决脑瘫后遗症中脑血流不足的问题。本院外科自１９９０年１月～１９９３年１０月共...

1565例小儿麻痹后遗症外科治疗分析

目的:探讨本地区小儿麻痹后遗症病人的医疗需求、手术类别及外科治疗的有关问题,为此类患者的治疗提供参考。方法:回顾我院1991年10月-2002年5月之间手术治疗的小儿麻痹后遗症1565例,实施手术2265次。从患者手术部位、患肢瘫痪情况、术前步态及手术类别等进行归类。结果:下肢髋部手术占总手术的16.30%,膝部占29.31%,踝部占54.09%,上肢占0.3%。结论:对遗留的小儿麻痹后遗症进行系统的现代矫形外科治疗,是骨科界的一项艰巨工作。

方体定向神经内镜血肿清除与双软通道钻孔引流对高血压脑出血患者的作用分析

目的:探讨方体定向神经内镜血肿清除与双软通道钻孔引流对高血压脑出血患者的作用.方法:选择2016年8月至2018年7月我院收治的高血压脑出血患者87例,根据简单随机分组法分为观察组(45例)和对照组(42例).观察组采取方体定向神经内镜血肿清除术,对照组采取双软通道钻孔引流.比较两组临床疗效,美国国立卫生院脑卒中量表评分(NIHSS)、Barthel指数,手术指标,炎性因子水平,并发症.结果:观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05).术前,两组患者NIHSS评分和Barthel指数比较无显著差异(P>0.05),术后15d、术后30d、术后3个月,两组患者NIHSS评分呈降低趋势(P<0.05),Barthel指数呈上升趋势(P<0.05),观察组的NIHSS评分低于对照组(P<0.05),Bar-thel指数高于对照组(P<0.05),两组在组间、不同时点间、组间·不同时点间交互效应比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组的术中失血量、手术时间显著多于对照组(P<0.05),血肿清除率明显高于对照组(P<0.05).术前,两组患者白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平比较无显著差异(P>0.05),术后7d、15d、30d,两组患者IL-6、TNF-α、hs-CRP水平呈降低趋势(P<0.05),但观察组始终低于对照组(P<0.05),两组在组间、不同时点间、组间·不同时点间交互效应比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后再出血、肺部感染、脑部积水、颅内感染、引流管堵塞、颅内积气比较无显著差异(P>0.05).结论:相对于双软通道钻孔引流治疗高血压脑出血,方体定向神经内镜血肿清除术治疗高血压脑出血,其血肿清除率更高,更能有效改善患者神经功能和日常生活能力、炎性因子水平,临床疗效良好,并发症少,有助于患者预后的改善.

胃十二指肠溃疡急性穿孔340例诊治体会

目的:探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔的最佳治疗方法。方法:回顾性分析资料完整的340例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的诊治情况。提出在诊断上不要过分依赖病史、腹部X线检查及腹腔穿刺。对各种治疗方法的选择进行了讨论。结果:穿孔修补术在多项指标上明显优于胃大部切除术,在严格掌握适应证的情况下,保守治疗仍不失为胃十二指肠溃疡穿孔的一种良好的治疗措施。结论:单纯穿孔修补术是治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的最佳治疗方法。

外固定架与掌侧锁定加压钢板治疗C型桡骨远端骨折疗效比较

目的:比较外固定架与掌侧锁定加压钢板治疗C型桡骨远端骨折的疗效。方法:选取C型桡骨远端骨折患者64例,随机分为外固定组与内固定组治疗,比较两组患者掌倾角、尺偏角、及疗效。结果:内固定组掌倾角为(9.82°±3.11°),外固定组为(8.08°±2.79°)(P<0.05);两组尺偏角、桡骨高度分别为(17.34°±3.10°)、(17.29°±2.95°),(10.77±2.58)mm、(11.48±2.37)mm(均P>0.05);两组患侧腕关节功能优良率分别为75%、50%(P<0.05);内固定组出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间均大于外固定组(P<0.05)。结论:掌侧锁定加压钢板内固定术治疗C型桡骨远端骨折,效果优于外固定架治疗,但出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间等指标较高,应根据骨折程度选择合适的手术方法。

优质护理服务在输尿管结石围手术期的效果观察

目的探讨优质护理服务在输尿管结石围手术期的效果情况。方法 250例输尿管结石患者,依据护理措施不同分为常规护理组(50例)和优质护理服务组(200例),比较两组患者围手术期护理效果。结果优化护理服务组输尿管结石患者术后感染、出血、复发率均低于常规护理组,差异有统计学意义(χ2=7.79、12.77、10.53,P<0.05)。结论优质护理服务在输尿管结石围手术期应用可以明显降低术后感染、出血、复发率,有较好的预后水平,值得临床推广应用。

红光照射联合拔毒生肌散外敷治疗慢性皮肤溃疡临床治疗与护理观察

目的观察红光照射联合拔毒生肌散外敷治疗慢性皮肤溃疡的临床效果。方法 120例慢性皮肤溃疡患者随机分为治疗组和对照组,各60例。治疗组给予红光照射联合拔毒生肌散外敷治疗,对照组给予常规换药治疗,分别于治疗前及治疗后对慢性皮肤溃疡面积及总有效率进行比较。结果治疗后治疗组治疗总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后3、4周皮肤溃疡面积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论红光照射联合拔毒生肌散外敷治疗慢性皮肤溃疡有显著疗效,值得临床推广应用。

新微创保胆取石临床体会

目的探讨新微创保胆取石临床体会。方法选取2007年1月～2011年10月收治的胆囊结石患者共38例,随机分为2组,其中试验组采用腹腔镜辅助下内镜保胆取石术,对照组采用标准三戳孔法进行胆囊切除。结果两组患者的手术时间、术中出血量、止痛剂使用情况、术后患者肛门排气时间、住院时间和切口感染发生率差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者出现腹胀、消化不良或腹泻等症状差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者胆总管结石发生率差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术后随访均未发现胆囊结石复发。结论内镜微创保胆取石手术是一种安全且值得推广的治疗胆囊结石手段。

三腔二囊管改良操作治疗食管胃底静脉曲张破裂出血

目的:探讨三腔二囊管改良操作治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果。方法:将82例采用三腔二囊管治疗的食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机等分为观察组和对照组。对照组采用传统插管,观察组采用内置沙氏导丝作为支撑的改良插管。结果:两组患者出血控制疗效、气囊破损率无统计学差异(均P>0.05)。观察组的一次置管成功率高于对照组(P<0.05),痛苦程度评分低于对照组(P<0.05)。结论:内置沙氏导丝作为支撑,是一种可行的三腔二囊管改良插管方法,值得临床推广应用。

奥曲肽与奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效比较和护理

目的探讨奥曲肽与奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效比较和护理情况。方法分析我院2012年5月-2014年9月收治的肝硬化上消化道出血患者130例临床资料,依据护理措施不同进行分组,普通护理组40例和特殊护理组90例。结果特殊护理组肝硬化上消化道出血患者止血时间、输血量均优于普通护理组,特殊护理组肝硬化上消化道出血患者临床总有效率优于普通护理组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论奥曲肽与奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血患者,给予特殊的护理措施可以改善患者的临床表现,提高临床疗效,值得临床应用。

应用内固定锁定系统治疗老年肱骨近端骨折

目的探讨肱骨近端内固定锁定系统(proximal humerus internal locking system,PHILOS)治疗老年肱骨近端骨折的手术疗效。方法采用PHILOS内固定治疗30例老年(>60岁)肱骨近端骨折,回顾性分析其临床效果。30例患者中,根据Neer分型二部分骨折6例,三部分骨折14例,四部分骨折10例;合并肩关节前脱位3例,合并其他部位骨折6例。结果本组30例均获随访,平均时间9.5(6～18)个月。患者于术后12个月后均获得骨性愈合。术后6个月时CMS,二部分骨折的优良率为100%(6/6);三部分骨折的优良率为85.7%(12/14),可为14.3%(2/14);四部分骨折的优良率为60%(6/10),可为30%(3/10),差为10%(1/10)。总优良率为80%(24/30)。结论 PHILOS内固定接骨板具有个体化强、血运破坏少、固定牢靠等优点,是治疗老年肱骨近端骨折的一种较为理想的新方法。

创面氧疗配合烫伤膏治疗压疮分期护理效果分析

目的探讨创面氧疗配合烫伤膏治疗压疮分期护理效果情况。方法 38例院外压疮患者,依据护理措施不同分为对照组18例和观察组20例。对照组采用常规护理,观察组采用分期护理。观察并比较两组患者护理效果。结果观察组患者创面愈合时间、换药频次、住院时间、临床治疗总有效率优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论创面氧疗配合烫伤膏治疗压疮的分期护理疗效显著,值得推广应用。

强化防脱管护理对颅脑外伤患者中心静脉置管滑脱率的效果分析

目的:对研究强化防脱管护理对颅脑外伤患者中心静脉置管滑脱率的效果进行分析探究。方法:选取脑外科接受治疗的90例颅脑外伤患者,将其平均分为对照组和试验组。对照组患者采用常规护理措施,试验组患者在常规护理措施的基础上采用强化防脱管护理。对护理后两组患者的舒适程度以及导管滑脱率进行观察。结果:试验组的导管滑脱率为28.89%明显低于对照组的62.22%,试验组患者的舒适度为93.33%明显高于对照组的66.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:强化防脱管护理颅脑外伤患者中心静脉置管滑脱率较小,能够使其导管滑脱率降低,安全可靠,明显提高患者的舒适度,可以在临床上广泛应用。

内镜支架置入与手术治疗在不可切除晚期胃癌引起幽门梗阻中的疗效对比分析

目的观察内镜支架置入和手术治疗在不可切除晚期胃癌引起幽门梗阻的患者中的疗效。方法选取我院2015年4月至2017年12月收治的晚期胃癌伴幽门梗阻患者115例,依据治疗方法分为支架组(n=54)和手术组(n=61)。对比两组患者的手术时间、术后GOOSS评分、恢复进食时间、住院时间、并发症发生率、通畅持续时间。对两组患者进行随访,观察其总生存期(OS)。结果两组患者的技术成功率、临床成功率比较均无统计学差异(P>0.05)。支架组的手术时间、术后恢复进食时间和住院时间均短于手术组(P <0.05)。支架组的GOOSS评分、并发症发生率均低于手术组(P <0.05)。支架组的通畅持续时间为(143.31±46.11) d,短于手术组的(301.12±56.41) d (P <0.05)。支架组的生存时间为(33.62±11.86)个月,短于手术组的(42.98±11.55)个月(P <0.05)。手术组的OS高于支架组(P <0.05)。结论内镜支架置入和手术治疗在不可切除晚期胃癌引起幽门梗阻的患者中的疗效均较佳。内镜支架置入的短期疗效较佳,而手术治疗能够较好地改善患者的预后情况。

应用T钢板内固定治疗Barton骨折

目的:探讨T钢板在治疗Barton骨折中的应用价值。方法:采用T钢板内固定治疗Barton骨折15例。结果:经3～12月随访,15例均取得良好疗效。结论:T钢板内固定是治疗Barton骨折有效的方法,是预防桡腕关节并发症的积极措施。

颅脑外伤综合康复治疗的疗效分析

目的:探讨综合康复治疗对颅脑外伤恢复的治疗效果。方法:28例颅脑外伤患者除一般常规神经外科治疗,采用运动功能训练、高压氧和针灸治疗,分别于治疗前后进行GCS、FMA、Barthel及sheikh评分,比较治疗前后的变化。结果:28例患者综合康复治疗后,GCS、FMA、Barthel及Sheikh评分与治疗前比较有明显改善(P<0.01)。结论:综合康复治疗能显著提高颅脑外伤恢复的治疗效果。

三腔气囊导尿管在结肠造口灌洗患者中的应用研究

目的探讨三腔气囊导尿管应用于结肠造口灌洗的效果,以寻找最佳灌洗途径。方法选取我科2010年1月-2011年10月收治的结肠造口患者80例,随机均分为观察组与对照组。观察组40例采用三腔气囊导尿管灌洗,对照组40例采用＂一次性灌肠冲洗器＂（带普通肛管）灌洗,两组患者的灌洗量均为100~1000 mL。根据液体返流量的多少比较两种灌洗方法的效果及两组患者灌肠成功率、并发症（出血、穿孔）、瘘口周围皮肤、床单污染发生、患者舒适度和满意度情况。结果三腔气囊导尿管灌洗效果明显优于普通肛管,灌洗液返流量明显低于普通肛管,差异有统计学意义（P〈0.01）。观察组患者并发症、瘘口周围皮肤情况、床单污染发生率显著低于对照组（P〈0.05）,差异具有统计学意义。结论三腔气囊导尿管用于结肠造口灌洗不仅效果好,而且弥补了普通肛管灌洗返流量较多的缺陷,是一种理想的结肠造口灌洗方法。

优质护理联合穴位按摩在经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的应用价值

目的:探讨优质护理联合穴位按摩在经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的应用效果。方法:于2014年1月~2017年1月,选取我院收治的接受尿道前列腺电切术治疗的前列腺增生患者92例,随机平均分为两组,对照组实施常规护理联合穴位按摩,实验组在对照组的基础上实施优质护理,比较两组患者的临床效果。结果:相较于常规护理的对照组,经优质护理的实验组患者术后下床时间、自行排尿时间、住院时间、生活质量评分、护理满意度和并发症发生率更理想,均P<0.05。结论:对前列腺增生症经尿道前列腺电切术患者实施优质护理及穴位按摩可有效提升患者生活质量和护理满意度,减少并发症的发生,改善疾病预后,促进患者早日康复,具有临床推广价值。