二十年施行1000例硬膜外麻醉后妇产科手术并发症的护理研究

目的:了解硬膜外麻醉在妇产科手术后的护理并发症概率,并提出预防、护理措施及应用价值。方法:1989年1月至2009年1月20年期间,随机抽取施行硬膜外麻醉后的妇产科手术患者1 000例作为研究对象,年龄18～60岁,ASAⅠ～Ⅱ级。其中产科787例,妇科213例,术前排除腰椎疾患,穿刺点选择L_(1-2)或L_(2-3)。穿刺法均为直入法,且术后予PCEA镇痛48h。通过床边及电话随访,记录患者行硬膜外麻醉术后第1天、3天、15天、1个月、3个月、6个月的情况,分别观察其头痛、尿潴留、穿刺点压痛及酸胀感、神经根刺激征、腰痛等情况。结果:发现头痛3例(占0.3%),术后第1天出现,通过加强补液、平卧等处理后,于第5～10天消失。尿潴留未出现。穿刺点压痛、腰酸胀感及腰痛于第1天出现105例(占10.5%),第3天左右达高峰,出现215例(占21.5%),后逐渐减少,6个月后症状基本消失。术后第3天与术后第1天、15天、1个月比较差异有显著性(P<0.05),与术后3个月、6个月比较差异有非常显著性(P<0.01)。神经刺激征第1天及第3天出现38例(占3.8%),15天后症状基本消失。结论:通过对妇产科手术后长达6个月的护理随访,发现硬膜外麻醉存在一些并发症,如穿刺点压痛、酸胀感及腰痛腰酸,病程时间较长,给患者带来痛苦和生活不便。