基层医院常用抗菌药物应用管理的临床分析

目的探讨和分析基层医院临床常用抗菌药物应用管理,旨在更加规范临床抗菌药物的使用。方法回顾分析我院2011年11月至2012年12月实施常用抗菌药物应用管理后抗菌药物的使用情况,并与2010年12月至2011年10月进行对比。结果 2011年至2012年阶段,1207例住院患者中,723例患者应用抗菌药物治疗,占59.90%;2010年至2011年阶段,收治的1196例患者中,有931例患者应用抗菌药物进行治疗,占77.84%,上述两个时间段应用抗菌药物治疗率对比差异有统计学意义(P<0.05);2011年至2012年阶段,上述患者平均应用抗菌药物治疗费用、平均住院费用分别为(241.31±156.45)元和(2843.24±978.32)元;2010年至2011年阶段,上述患者平均应用抗菌药物治疗费用、平均住院费用分别为(544.39±257.96)元和(3457.47±1048.79)元;两个时间段上述指标对比差异均有统计学意义(P<0.05);其中2010年至2011年、2011年至2012年在我院接受抗菌药物治疗的患者主要构成部分为住院患者,尤其是接受手术治疗患者;主要使用抗菌药物种类有以下几种:硝基咪唑类、头孢唑林、头孢噻肟钠、阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星等;2011年至2012年对我院手术治疗患者不合理使用抗菌药物的现象较2010年至2011年有明显好转,另外我院使用头孢唑林和头孢噻肟钠等抗菌药物的合理性得到明显提升。结论通过对基层医院临床上常使用的抗菌药物给予相对应的应用管理,明显能降低不合理使用抗菌药物的概率,这对于规范用药、合理用药,保证患者的效益有着积极的意义。

联合用药治疗高血压早期肾损害疗效观察与安全性分析

原发性高血压病是我国常见的临床疾病。长期的高血压可导致肾脏损害。在导致终末期肾病的慢性病病因中，原发性高血压的构成比为26％-29％。为第二常见的致病病因，亦是引起慢性肾衰竭进展的重要独立危险因素闭。农村的老年高血压患者多数病程较长，且易于忽视规范治疗，服药不够规律。因而积极防治高血压、预防肾损害极为重要，应尽早采用合理的药物干预，以达到平稳降压及保护肾功能的目的。本研究结合基层医院实际情况，采用依那普利联合氢氯噻嗪治疗合并早期肾损害的老年高血压患者，探讨该治疗方案在控制血压、保护肾功能方面的疗效及安全性。

老年慢性心力衰竭患者合并肾功能不全26例诊治体会

目的探讨农村老年慢性充血性心力衰竭患者合并肾功能不全的临床特点、诊断及治疗体会。方法对云浮市云安县人民医院2011年9月～2013年3月收治的26例老年慢性心力衰竭合并肾功能不全患者的临床资料进行回顾性分析,总结其临床特点、诊治措施及预后。结果 26例患者均表现不同程度的呼吸困难、喘憋、双下肢水肿、胸腹腔积液或心包积液等症状,血气分析均为代酸合并呼碱,均出现血肌酐升高及二氧化碳结合率下降。治疗后其中23例好转出院,1例放弃治疗,2例死亡。结论老年慢性心力衰竭合并肾功能不全须重视诊断、及早干预,改善心功能,避免肾脏持续低灌注导致的肾功能衰竭。

经伤椎置钉固定技术治疗胸腰椎骨折

目的探讨后路经伤椎置钉固定技术在治疗胸腰椎骨折患者中的应用效果。方法对36例胸腰椎骨折患者采用后路椎弓根钉系统、经伤椎置钉固定的手术方法进行治疗,随访手术的效果、测量手术前后X线片上后凸角度的纠正及椎体高度恢复的情况。结果随访6~20个月,均取得良好的复位效果,骨折达到临床愈合,伤椎固定无椎弓根钉松动及断裂,伤椎复位后无明显高度丢失。影像学测量结果发现,手术前节段后凸角度为（24.4±8.6）,°骨折椎体前缘高度为（54.7±14.5）%;术后节段后凸角度为（6.4±4.9）,°骨折椎体高度为（93.5±9.7）%。手术前后后凸角度及骨折椎体前缘高度差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论合理采用经伤椎置钉固定技术治疗胸腰椎骨折的方法有利于术中复位、后凸畸形的矫正,有效避免了术后椎体高度的丢失、内固定器械松动断裂等并发症发生。