改进心血管内科病房医护联合查房方式对护理质量影响

目的探讨改进心血管内科病房医护联合查房方式对护理质量的影响。方法选取我院2015年6~12月收治的采用现有查房模式进行查房的1077例患者作为对照组,选取2016年1~6月收治的以医护联合查房方式进行查房的1179例患者作为观察组。观察两组护理人员工作质量评分、患者的满意度、医生的满意度、护理不良事件的发生情况。结果观察组护理人员对患者的诊疗信息掌握、护理操作信息、护理人员专业知识水平、级别护理措施落实评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的满意度、医生的满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组发错药物、护理文书书写错误、护理操作失误率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心血管内科病房应用医护联合查房方式,可以提高护理工作质量和医患满意度,降低护理不良事件发生率,值得临床推广应用。

盐酸替罗非班对急性心肌梗死患者冠状动脉介入治疗的效果观察

目的探讨盐酸替罗非班对急性心肌梗死患者冠状动脉介入治疗的效果。方法选取本院2013年10月~2014年12月收治的120例急性心肌梗死患者作为研究对象,随机分为对照组、实验1组及实验2组,各40例,分别给予不同的治疗方法。比较3组PCI术中的梗死相关侵犯血管血流复流情况、心肌标志物检测情况以及主心脏不良事件（MACE）发生情况。结果实验2组的TIMI3、TMPG3所占比例显著高于对照组和实验1组,差异有统计学意义（P〈0.05）。实验2组的血小板活化度和MACE发生率显著低于对照组和实验1组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论盐酸替罗非班在冠心病介入治疗中能够起到积极的治疗效果,并且临床效果与给药量有关,高剂量应用不但没有起到治疗作用,反而增加出血风险,甚至血小板激活。因此,盐酸替罗非班适时适量的使用能够提高临床治疗效果,值得临床推广应用。

二级胸痛中心管理模式对救治急性ST抬高型心肌梗死患者的临床价值

目的 探讨二级胸痛中心管理模式在救治急性ST抬高型心肌梗死的临床应用价值。方法 回顾性分析我院从2007年1月-2009年12月急诊收治的60例急性ST抬高型心肌梗死患者的临床资料,将其与2010年1月-2013年12月急诊收治的或转院的STEMI患者58例的临床资料相比较。我院2010年开始建立二级胸痛中心管理模式,将建立前收治患者定义为对照组,建立后收治患者定义为观察组。比较两组患者死亡率、实施经皮冠状动脉介入术人数、治疗7 d后患者BNP、EF、心源性休克发生率、恶性心率失常发生率、再灌注成功率及入门-球囊时间等指标。结果 观察组死亡率、心源性休克发生率、恶性心率失常发生率显著低于对照组,实施PCI术患者占比及再灌注成功率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者治疗7 d后BNP及EF指标显著优于对照组,观察组入门-球囊时间短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 临床使用二级胸痛中心管理模式对抢救STEMI患者效果显著,有效缩短STEMI再灌注治疗时间、降低患者死亡率、改善患者预后,值得在本地区及经济欠发达地区或边远地区推广应用。

慢性肺源性心脏病患者急性发作护理和康复指导

慢性肺源性心脏病（简称肺心病）是由肺组织、肺动脉血管或胸廓慢性病变引起的肺组织结构和功能异常，肺血管阻力增加，肺动脉压力增高所致右心扩张、肥大、或伴有右心衰竭的心脏病。此病急性期紧急而多变，临床上需进行严密的观察与护理，因此，加强肺心病患者护理和康复指导，对提高患者的抵抗力，减少复发率，提高生活质量有重要作用。现将2007年3月至10月在我科住院的58例肺心病患者的护理体会报告如下。

急性心肌梗死长途院间转运行PCI治疗的安全性和可行性研究

目的评估从没有经皮冠脉介入治疗术(PCI)设备的医院转运急性心肌梗死行PCI的安全性和可行性。方法对珠江医院2001年6月到2007年6月收治的239例从下级医院转运的急性心肌梗死患者进行回顾性分析。所有患者均在胸痛发作12h以内就诊于当地医院,经直接转入我院行PCI,根据转运距离远近分为两组,A组(车程在60min内,n=130)和B组(车程超过60min,n=109)。分别比较两组患者一般资料、从胸痛到血管开通时间延误、近期预后和住院时间等情况,随访6个月主要不良心脏事件(MACE)发生率。结果所有患者安全通过转运,在转运过程中无死亡和其他并发症发生,平均转运时间两组之间有统计学差异〔A组为(44.68±8.44)min,B组为(192.04±71.89)min,P<0.01)〕。转运后,经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)成功率、TIMI3级血流恢复情况以及院内死亡和住院时间两组无统计学意义。随访6个月后,两组MACE无明显统计学意义。结论在急性心肌梗死急性期进行长距离的转运未增加转运、住院和随访期间并发症的发生。在我国,有效和安全的长途转运急性心肌梗死(AMI)患者可以推动PCI治疗进一步发展。