限制性液体管理策略在预防严重烧伤早期肺脏并发症中的价值

目的评价限制性液体管理策略在预防严重烧伤早期肺脏并发症中的应用价值。方法选取2015年1月~2019年1月我院烧伤科收治的60例严重烧伤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例,分别采用常规液体管理和限制性液体管理。记录并比较两组患者烧伤回吸收期不同时间血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透指数(PVPI)、氧合指数(PaO2/FiO2)等肺部情况以及患者的并发症发生率。结果休克末期,两组患者的EVLWI比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后各时间点的EVLWI均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);休克末期及治疗后各时间点,两组患者的PVPI比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者休克末期的PaO2/FiO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后各时间点的PaO2/FiO2均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,观察组患者的呼吸机使用率、肺部感染发生率、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在严重烧伤早期采用限制性液体管理,可以显著改善患者的EVLWI和PaO2/FiO2,减少不良反应的发生,在预防肺脏并发症中具有重要的作用。

微粒皮种植技术在复杂创面修复的临床应用

目的研究微粒皮种植技术在修复创面中的优缺点,适应征和临床效果评价,为临床上复杂创面的修复提供新的方法,为改善患者的生活质量和减少致残率同时降低医疗成本提供指导意见。方法对照组患者采用传统植皮方法,治疗组患者采用微粒皮种植技术,对比两组患者治疗效果及并发症发生率。结果治疗组患者经微粒皮种植技术治疗后总有效率为85.7%明显高于采用传统植皮技术对照组的57.1%,治疗组患者出现1例水疱、1例溃疡、2例软组织挛缩,其并发症发生率为28.6%远远低于对照组的4例、2例、3例及64.3%,结果差异有统计学意义(χ2=9.43;P<0.05)。结论微粒皮种植技术可以让深度烧伤形成复杂创面的患者再生接近真皮的软组织,对于治疗皮源稀少的大面积深度烧伤患者具有良好的临床应用前景,微粒皮种植技术是上皮再生的机制,值得深入探讨和进一步研究。

吸入性损伤的诊治及临床分析

目的研究探讨吸入性损伤引起的呼吸道实质的损害及临床上有效的救治方法。方法结合2007年12月至2009年1月收治的24例全身大面积及头面部烧伤合并吸入性损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果经治疗,24例全部治愈出院。结论吸入性损伤的早期诊断对烧伤患者的抢救影响较大。连续动态喉镜观察为正确判断吸入性损伤的程度及病情变化提供了依据,达到了早期确诊,及时采取正确治疗方法的目的。