老年人急性脑梗死应用单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗的效果和安全性

目的探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗老年急性脑梗死患者的效果及对生活质量的影响。方法选取2013年3月至2016年3月本院的80例老年急性脑梗死患者,随机分为研究组和对照组,各40例。对照组采用常规综合治疗,研究组在对照组基础上联用单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗。采用SF-36量表评价生活质量,对两组治疗前后的神经功能缺损程度(NIHSS)评分、Barthel指数、生活质量水平、不良反应情况进行比较。结果治疗后研究组患者的NIHSS评分、Barthel指数分别为(13.63±2.37)分、(77.06±8.36)分,优于对照组的(18.47±2.71)分、(65.84±7.45)分(P<0.05);研究组患者的SF-36各维度评分较对照组为优(P<0.05);两组患者均无不良反应发生,安全性好。结论单唾液酸四己糖神经节苷脂应用于老年急性脑梗死患者安全可行,对症效果好,能有效促进患者神经功能康复,提高生活质量,值得临床推广。

云浮市区急性缺血性卒中超早期溶栓治疗影响因素和对策

目的:探讨云浮市区急性缺血性卒中患者超早期溶栓治疗院前、院内延误的影响因素。方法:以2015年01月至2016年12月我院收治的418例急性缺血性卒中患者基本资料为依据,以症状发生后3 h内是否入院治疗为标准,将其分为及时治疗组和延误治疗组,进行对比分析。结果:共304例符合研究要求,其中及时治疗组109例(35.9%),延误治疗组195例(64.1%);两组患者性别、年龄无明显差异(P>0.05),及时治疗组在对美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、对脑卒中的认识、溶栓治疗的知晓、发病时有旁观者,就医转运方式的比例均显著高于延误治疗组(P<0.01)。患者到院后,超早期接受rt-PA溶栓78例,平均到院至溶栓时间(DNT)109 min(最短47 min),存在有呼叫会诊、接受CT检查、检验报告发出等流程方面的延误。结论:目前急性缺血性卒中的治疗存在明显延误的情况,应结合延误原因,进行针对性强化。

基于监控关键医疗质量指标提高缺血性卒中医疗质量的效果评价

目的:监控缺血性脑卒中关键医疗质量指标(KPI)提高缺血性卒中医疗质量。方法:参照2007年国家卫生部制定的缺血性脑卒中/脑梗塞的质控指标及美国2003年开展一项大型研究"跟着指南走-卒中(Get With The Guideline-Stroke)"中的KPI,按照纳入标准收集2015年8月至2016年8月KPI,将之与我院2011年1月至2012年1月数据纵向比较,并与2012年华侨医院、2012-2013 CNSR及2009GWTG相关数据横向比较。结果:纳入患者342名,溶栓人次、出院抗栓、出院降脂明显提高,但和美国相应指标比较仍然存在很大差距。结论:通过监控KPI可以提高缺血性卒中医疗质量。

高同型半胱氨酸血症对急性脑梗死患者尿激酶静脉溶栓治疗效果的影响

目的探讨高同型半胱氨酸血症(HHcy)与急性脑梗死患者尿激酶静脉溶栓治疗效果的关系。方法选取2012年4月~2015年5月云浮市人民医院收治的急性脑梗死患者91例,测定患者空腹时血浆同型半胱氨酸(Hcy)浓度,将其分为HHcy组(48例)和非HHcy组(43例)。所有患者均给予尿激酶静脉溶栓治疗,治疗时间均为2周,观察两组神经功能缺损程度、临床治疗效果、日常生活能力、血管再通情况、不良反应发生情况。结果治疗前两组NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗12 h、48 h、7 d两组NIHSS评分均显著低于治疗前(P<0.05),且同期组间比较非HHcy组显著低于HHcy组(P<0.05),两组治疗48 h均较治疗12 h显著降低(P<0.05),两组治疗7 d均较治疗48 h显著降低(P<0.05);非HHcy组总有效率显著高于HHcy组(P<0.05);非HHcy组生活自理率显著高于HHcy组(P<0.05);非HHcy组再通率显著高于HHcy组(P<0.05);HHcy组不良反应发生率显著高于非HHcy组(P<0.05)。结论采用尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死,非HHcy患者可显著改善神经功能缺损,提高日常生活能力和临床治疗效果。

52例脑卒中后抑郁的临床观察

报道本文52例卒中后抑郁(PSD)系1998年7月至2001年6月在我院神经内科住院的118例脑卒中患者中,按中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版修订本(CCMD-2-R)抑郁症诊断标准所确诊,既往均精神正常,PSD发生率为44.1%.

经皮气管切开与传统气管切开在重症患者中的应用

目的比较经皮气管切开术与传统气管切开术在重症患者中的应用效果。方法选取2020年6月至2021年8月广东省云浮市人民医院接受气管切开治疗的60例重症患者作为研究对象,按照随机数字表法将所有患者分为治疗组和对照组,每组30例。对照组采用传统气管切开术治疗,治疗组采用经皮气管切开术治疗,记录并比较两组患者在不同治疗方式下的术口直径、术中出血量、手术时间、拔管后术口愈合时间等围手术期各项指标,统计两组患者经不同方式治疗后的并发症总发生率及死亡率。结果两组患者的术口直径、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组的术中出血量少于对照组,拔管后术后愈合时间短于对照组,术后相关并发症总发生率为10.00%(3/30),低于对照组的23.33%(7/30),死亡率为3.33%(1/30),低于对照组的13.33%(4/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于传统气管切开术而言,采用经皮气管切开术可有效减少患者术中出血量,经皮气管切开术可实现拔管后术口快速愈合,且在此术式下患者不易出现相关并发症,其死亡率更低,预后情况更佳,经皮气管切开具有更高的临床应用价值。

盐酸纳洛酮治疗进展性缺血性脑卒中68例临床观察

目的探讨盐酸纳洛酮治疗进展性脑卒中临床疗效。方法 将136患者随机分为治疗组和对照组各68例,对照组给予常规对症治疗并口服肠溶阿司匹林;治疗组在对照组治疗基础上加用盐酸纳洛酮。结果治疗组总有效率91.18%,对照组总有效率77.94%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后血清hs-CRP水平测定及血液流变学各项指标变化均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论进展性脑卒中患者应用盐酸纳洛酮治疗后血液流变学各项指标改善及血浆C-反应蛋白下降显著,神经功能缺损评分改善明显,临床疗效肯定,值得推广使用。

疏血通注射液治疗脑梗塞的效果及对CSS和BI评分的影响

目的探讨疏血通注射液治疗脑梗死的效果及对神经功能缺损评分(CSS)及日常生活能力Barthel指数(BI)评分的影响。方法将240例脑梗塞患者随机分为两组,各120例。观察组采用疏血通注射液治疗,对照组采用丹红注射液治疗,比较两组临床效果。结果两组患者治疗后CSS和BI评分、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及血液流变学指标均较治疗前明显改善,且观察组改善程度优于对照组(P<0.01);观察组临床治疗总有效率83.3%,高于对照组的64.2%(P<0.01)。结论疏血通注射液治疗脑梗塞临床效果优于丹红注射液,值得临床推广应用。

舒适护理模式应用于急性缺血性脑卒中患者康复期的效果评价

目的探讨急性缺血性脑卒中患者康复期运用舒适护理模式的临床效果。方法选择2014年1月~2016年12月于我院治疗急性缺血性脑卒中并处于康复期的患者88例,利用简单随机数字法分为实验组和对照组,各44例,实验组施以常规护理结合舒适护理模式方案,对照组施以常规护理方案。比较两组患者的抑郁评分(SDS)、焦虑评分(SAS)、欧洲卒中量表(ESS)、Fugl-Meyer运动量表(FMA)、Barthel指数(BI)评分变化及护理满意度情况。结果护理前,两组患者SAS、SDS、ESS、FMA、BI评分结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组SAS、SDS得分低于对照组,ESS、FMA、BI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性缺血性脑卒中康复期患者运用舒适护理模式后,有利于其不良心理状态(焦虑、抑郁)及神经、运动和自理功能的改善,同时促进护理满意度的提高。

老年人血管性痴呆的临床特点及危险因素分析

目的对老年人血管性痴呆的临床特点及危险因素进行探讨。方法对86例经确诊的脑血管老年患者进行血管性痴呆(VD)有关因素分析。结果老年人血管性痴呆在年龄组间差异有统计学意义(P<0.01),年龄增长与脑梗死数目增加可加重痴呆的发生。结论脑萎缩、高血压、糖尿病、冠心病是老年血管性痴呆的相关高危因素,应对老年血管性痴呆的危险因素进行干预,可降低血管性痴呆的发生率和致残率,以提高老年人的生存质量。

急性缺血性脑卒中院内合并肺部感染的相关危险因素分析

目的探讨急性缺血性脑卒中院内合并肺部感染的相关危险因素。方法选择2018年5月至2020年5月广东省云浮市人民医院神经内科收治的71例急性缺血性脑卒中院内合并肺部感染患者为感染组,另选同期收治的无肺部感染急性缺血性脑卒中患者71例为对照组,对两组患者的相关危险因素进行分析。结果经单因素分析显示,感染组性别、是否合并高血压、是否合并糖尿病、是否静脉溶栓与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),感染组年龄≥70岁、NIHSS评分>15分、GCS评分≤8分、伴吞咽功能障碍、气管插管>1 d、呼吸道辅助通气>3 d的占比明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经logistic多因素分析显示,年龄≥70岁、NIHSS评分>15分、GCS评分≤8分、伴吞咽功能障碍、气管插管>1 d、呼吸道辅助通气>3 d是急性缺血性脑卒中院内合并肺部感染的独立危险因素。结论年龄、病情严重程度、气管插管、伴吞咽功能障碍等是导致急性缺血性脑卒中患者出现院内肺部感染的主要危险因素。

丁苯酞氯化钠注射液联合阿替普酶治疗缺血性脑卒中的临床效果

目的 观察丁苯酞氯化钠注射液联合阿替普酶治疗缺血性脑卒中的临床效果。方法 选取2018年1月—2021年1月广东省云浮市人民医院神经内科收治的缺血性脑卒中患者100例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。在常规治疗基础上,对照组患者使用阿替普酶治疗,观察组患者则在对照组基础上加用丁苯酞氯化钠注射液治疗。15 d疗程结束后,比较2组患者治疗效果,治疗前后炎性因子水平、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)及不良反应。结果 观察组患者治疗总有效率为96.00%,高于对照组的84.00%(χ^(2)=4.000,P=0.046);治疗15 d后,2组患者降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平较治疗前降低,NIHSS评分较治疗前下降,且观察组低于对照组(P均<0.01);对有所患者至少随访15 d,观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(6.00%vs. 8.00%,χ^(2)=0.154,P=0.695)。结论 缺血性脑卒中患者早期采用丁苯酞氯化钠注射液联合阿替普酶治疗在短期内可有效阻止神经功能进一步恶化,帮助降低外周血炎性因子水平,从而改善患者神经功能状况,促进患者恢复,且不会增加不良反应的发生风险,具有较高的应用价值。

阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效

目的观察阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法选取2019年6月—2021年3月广东省云浮市人民医院收治的急性缺血性脑卒中患者102例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组51例。对照组应用常规治疗,研究组在对照组基础上应用阿加曲班治疗,2组均连续治疗14 d。比较2组临床疗效,治疗前后美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、简式中文版Fugl-Meyer运动功能评定表(FMA)评分、改良Barthel指数(MBI)评分。结果研究组患者的总有效率为96.1%,高于对照组的82.4%(χ^(2)=4.993,P=0.025)。治疗7 d、14 d后,2组患者NIHSS评分低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.01)。治疗14 d后,2组患者的FMA、MBI评分均高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.01)。结论阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中的效果较好,可有效改善神经功能、肢体运动功能及日常生活能力,临床上应进一步推广应用。

中青年人慢性酒精中毒性脑梗死临床表现分析

目的探讨慢性酒精中毒并发脑梗死的临床特点,及时预防和科学治疗。方法回顾性分析慢性酒精中毒并发脑梗死患者的临床表现、一般资料等。结果慢性酒精中毒者发生脑梗死具有年轻化倾向,大面积脑梗死比例高,且与饮酒时间、饮酒量呈正相关性。结论倡导新的酒文化,节制饮酒,防治酒精中毒,减少中青年人脑梗死的发病。

脑梗死急性期OCSP分型和磁共振成像分型对应关系研究

目的探讨脑梗死急性期OCSP分型与磁共振成像分型的对应关系。方法回顾性分析2009年3月～2011年2月收治的128例脑梗死急性期病人的临床资料,根据其临床体征和主要症状进行筛选与进行OCSP分型,并且分别对其进行CT成像、磁共振成像比较分析。分析OCSP分型与磁共振成像分型之间的对应关系。结果 93例患者的OCSP分型与磁共振成像分型一致,分型总准确率为73.03%。各亚型分型准确率分别为TACI78.6%(11/14)、PACI79.5%(31/39)、LACI70%(35/50)、POCI64%(16/25)。结论脑梗死急性期OCSP分型与磁共振成像分型的对应关系较为密切,有利于临床分型和指导治疗。

运用棉棒涂擦刺激法护理对脑卒中早期吞咽困难的影响

目的探讨在脑卒中早期运用棉棒涂擦刺激法护理对患者吞咽困难情况的影响,旨在进一步总结脑卒中患者的护理方法。方法选取我院2014年2月-2015年2月收治的早期脑卒患者共92例,按照患者住院号随机分为对照组与观察组,两组患者均接受脑卒中基础常规护理及适当的早期康复功能训练计划,对照组进行基础常规脑卒中功能康复训练,观察组在基础常规脑卒中功能康复训练基础上增加棉棒涂擦刺激护理。护理结束后比较两组患者治疗前后误吸的发生率、吞咽困难临床治疗效果及由吞咽困难导致的并发症的发生率及生活质量评分。结果两组患者治疗前误吸的发生率无明显统计学差异（P〉0.05）,但治疗后观察组误吸发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。通过治疗,两组患者误吸发生率均较治疗前有明显降低（P〈0.05）。观察组吞咽困难治疗临床总显效率为76.1%,明显高于对照组54.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组由吞咽障碍引起的并发症发生率为8.7%,明显低于对照组26.1%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者生活质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在脑卒中早期应用基础常规功能训练与棉棒涂擦刺激法对吞咽功能有较好的改善效果,有效的降低了吞咽困难导致的误吸、肺炎及营养不良等并发症,且达到了较好的临床治愈效果,简单易行,适合临床推广使用。

丁苯酞联合阿托伐他汀钙片对脑梗塞的治疗效果分析

目的:分析丁苯酞软胶囊、阿托伐他汀钙片对脑梗塞的治疗效果、侧支循环建立的影响。方法:研究阶段为2018年1月-2019年6月,共纳入研究对象87例,均为脑梗塞患者,随机分为两组,对照组采用阿托伐他汀钙片治疗,观察组采取丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗,比较两组临床效果。结果:对照组总有效率明显低于观察组(80.95%vs 93.33%,P<0.05)。两组治疗前缺血区域血流量差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗4周、8周后缺血区域血流量明显高于对照组(P<0.05)。结论:针对脑梗塞患者在常规对症治疗基础上采取丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗可有效提高治疗效果,实现侧支循环的建立,值得临床应用与推广。

依达拉奉联合用法舒地尔治疗88例缺血性脑卒中疗效观察

目的观察依达拉奉联合法舒地尔治疗缺血性脑卒中的临床疗效。方法对治疗组88例患者,对照组40例患者均给予脑梗死常规治疗,治疗组在此基础上加用依达拉奉联合盐酸法舒地尔,观察记录2组患者治疗前后症状、体征,神经功能缺损程度评分等各项指标。结果本研究中,2组患者接受治疗后均有明显疗效,但治疗组在神经功能缺损程度评分、有效患者例数和总有效率上均明显优于对照组(P<0.05)。结论依达拉奉联合法舒地尔治疗缺血性脑卒中可清除自由基,使脑梗死区域缺血半暗带的神经细胞功能得以恢复,减轻神经功能的损伤,有效的治疗缺血性脑卒中,效果明显,且无明显不良反应,适合在脑梗死临床治疗上推广。

脑卒中病人吞咽障碍早期饮食功能训练研究

目的研究脑卒中吞咽障碍病人实施早期饮食功能训练的效果及安全性。方法对入选病例随机分成康复组(50例)和对照组(50例)。对照组采用常规的饮食护理方法。康复组采用(1)基础训练;(2)摄食训练;(3)针灸法。结果对吞咽不畅的病人进行有针对性的分阶段的吞咽训练,使病人摄食-吞咽功能得到不同程度的改善,有利于病人吞咽功能恢复,降低并发症的发生,减轻病人痛苦,改善脑卒中吞咽障碍病人的摄食-吞咽功能,提高病人生活质量。康复组优于对照组(P<0.01)。结论对脑卒中病人摄食-吞咽障碍康复护理训练越早越好,是功能恢复的重要环节,同时要有的放矢地进行心理疏导,增加病人康复的信心,对减少后遗症的发生有十分重要的意义。